治疗尿路感染需要做哪些化验检查
http:/www.qiuyi.cn/1治疗尿路感染需要做哪些化验检查是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症，一般指尿路内的细菌感染。根据感染发生的部位，一般分为上尿路感染(即肾盂肾炎)和下尿路感染(即膀胱炎)。膀胱炎常表现为尿频、尿急、尿痛、白细胞尿，可伴有血尿等。肾盂肾炎除上述症状外，还伴有腰痛、输尿管点压痛、肾区叩痛，以及全身中毒症状等;急性肾盂肾炎未及时治愈，病程超过 6 个月，即为慢性肾盂肾炎。X 线平片和静脉肾盂造影，有助于本病的鉴别诊断。(1)血液常规检查:白细胞(WBC)及中性粒细胞(N)均可增高。(2)血沉(ESR)测定:血沉可加快。(3)尿常规检查:尿路感染时，尿沉渣白细胞(WBC)>5 个高倍镜视野，并可伴有血尿及少量蛋白尿;尿液中发现白细胞(WBC)管型，对诊断肾盂肾炎有意义;慢性肾盂肾炎时，尿比重可下降。(4)尿生化检测:视黄醇结合蛋白(RBP)、氨基葡萄糖苷酶(NAG)、 1-微球蛋白( 1-MG)、 1-微球蛋白( 1-MG)增高，提示为肾盂肾炎。(5)清洁中段尿细菌培养:如杆菌>105/ml 和球菌>104/ml，即可诊断为本病。(6)1 小时细胞排泄率检测:白细胞(WBC)>40 万个/小时，红细胞(RBC)>10 万个/小时，闪光细胞增多或阳性，可诊断为本病。尿路感染检查项:1. 白细胞(WBC 或 LEU)2. 嗜中性粒细胞(N) 核象变化3. 血沉(ESR)4. 血常规化验报告单5. 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500 型血球分析仪)报告形式6. 尿比重(SG)7. 尿沉渣显微镜检查8. 尿蛋白(PR0)9. 尿 2-微球蛋白(2-MG)10. 尿视黄醇结合蛋白(RBP)11. 尿 1-微球蛋白(1-MG)12. 尿 N-乙酰 -D- 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)13. 尿常规检验报告单14. 尿液分析仪检查项目和参考值 http:/www.qiuyi.cn/2白细胞(WBC 或 LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.010.0)×10 9/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.020.0)×10 9/升;6 个月2 岁为(11.012.0)×10 9/升;414 岁为 8.0×109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为 0.010.05(1%5%)，中性分叶核粒细胞分叶少于 4 叶，为 0.500.70(50%70%)。【临床意义】(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的 5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时，白细胞(WBC)数超过 10×109/升时，中性杆状粒细胞大于 6%，为轻度左移;大于 10%，为中度左移;大于 25%，为重度左移。(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为 45 叶或更绸(甚者 15 叶)。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5 叶核白细胞大于 3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。血沉(ESR)(正常值及其临床意义)【单位】毫米/小时(mm/h)【正常值】男性为 015 毫米/小时，女性为 020 毫米/小时【临床意义】(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。 http:/www.qiuyi.cn/3血常规化验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见表 12。表 1-2 XX 医院门诊检验报告单( 血)门诊号_检验号_姓名_ 结果:性别_年龄_ 血红蛋白:60g/L 血型:A诊断 血小板:40×l0 9/L标本 出血:5 分 凝血:2 分目的 白细胞:18×10 9/L中性:84% 淋巴:14%_ 单核:1% 酸性:1%送检日期 年 月 日 碱性:0%送检医师其他_收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者:华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500 型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)【临床意义】见表 1-3。表 1-3 全自动血细胞计数分类报告单检验项目 英文缩写 正常参考值 计量单位红细胞计数 RBC 男 4.05.5 ×1012/L女 3.55.0 红细胞比容 HCT 男 0.400.54 %女 0.370.48 平均红细胞体积 MCV 84100 fl平均红细胞血红蛋白量 MCH 2731 pg平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320360 g/L血小板计数 PLT 100300 ×109/L血小板平均体积 MPV 6.813.5 fl血小板压积 PCT 男 0.1080.272 %女 0.1140.282 % http:/www.qiuyi.cn/4检验项目 英文缩写 正常参考值 计量单位血小板分布宽度 PDW 15.518.0 %红细胞分布宽度 RDW 0.1090.157 %白细胞计数 WBC 4.010.0 ×109/L血红蛋白 HGB 男 120160 g/L女 110150 g/L淋巴细胞绝对值 LYM# 淋巴细胞百分比 LYM 2040 %嗜中性粒细胞绝对值 NEU# 嗜中性粒细胞百分比 NEU 5070 %单核细胞绝对值 M0N0# 单核细胞百分比尿比重(SG)(正常值及其临床意义 )【正常值】24 小时内最大范围为 1.0031.035；一般为 1.0151.025；晨尿常在 1.020 左右【临床意义】(1)增高:常见于急性肾炎、糖尿病、失水及心功能不全。(2)降低:常见于慢性肾炎后期及尿崩症。尿沉渣显微镜检查(正常值及其临床意义)【单位】1 个/高倍视野(个/HP)【正常值】(1)白细胞:玻片法，平均 05 个/高倍视野；定量检查，012 个/微升尿。(2)红细胞:玻片法，平均 02 个/高倍视野；定量检查，男 012 个/微升尿，女 026 个/微升尿。(3)上皮细胞:0少量/高倍视野，其中大圆上皮细胞偶见，小圆上皮细胞及尾样上皮细胞不易找到。(4)管型:透明管型平均为 01 个/高倍视野，健康人剧烈运动后可见少量增加。粗颗粒管型无，正常人在运动后可见少量细颗粒管型。细胞管型中，肾小管上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型、宽大管型(过去称肾衰竭管型)无，脂肪管型少见。(5)尿结晶:酸性尿液中，尿酸结晶，偶见；草酸钙结晶，为尿液正常成分；磺胺药物结晶、亮氨酸和酪氨酸结晶、胆红素结晶、胆固醇结晶，无；胱氨酸结晶，极微。碱性尿液中。 http:/www.qiuyi.cn/5【临床意义】(1)白细胞增加(脓尿):常见于急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等。(2)红细胞增加:超过 10 个/高倍视野(为血尿)或肉眼血尿，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾结核、泌尿系结石、泌尿道肿瘤、充血性心力衰竭、前列腺炎、血小板减少性紫癜、血友病等。(3)上皮细胞增加:尿液中出现大量或片状脱落的上皮细胞，并且伴有白细胞、脓细胞，常见于尿道炎；尿中出现较多的大圆上皮细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎等。尿中出现小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。尿中尾样上皮细胞增加，见于急性肾盂肾炎或膀胱颈部炎症时。(4)管型:尿中出现管型，可提示肾实质性损害。透明管型增加。高热、心力衰竭者，可少量增加。大量出现，特别是出现复合性透明管型，多见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、恶性高血压、药物中毒等肾实质病变；出现复合性透明红细胞管型，为肾脏出血的标志；出现复合性透明白细胞管型，为肾脏炎症的标志；出现复合性透明脂肪管型，是肾病综合征的重要标志。颗粒管型。发热或脱水时，尿中可见少量细颗粒管型；肾小球肾炎等肾脏病变，尿中可出现大量细胞颗粒管型。尿中出现粗颗粒管型，提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性等引起的肾小管损害。细胞管型。尿中出现肾小管上皮细胞管型，常见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、肾移植后排斥反应、妊娠中毒症、药物及重金属盐中毒等；尿中出现红细胞管型，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、急性肾小管坏死、肾出血、肾移植后急性排斥反应等；尿中出现白细胞管型，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等；尿中出现脂肪管型，常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作等；尿中出现蜡样管型，常见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾淀粉样变、肾功能衰竭等；宽大管型从尿中出现，常见于急性肾功能衰竭多尿期、慢性肾功能不全、肾移植后发生严重的排斥反应等。(5)尿结晶:酸性尿液中的结晶。痛风时，尿酸结晶增加；尿中出现尿酸结晶并伴有红细胞时，提示有膀胱结石或肾结石的可能。尿中草酸钙结晶增多，并伴有尿路刺激症状及尿中有红细胞，应考虑结石的可能。服用磺胺药物时，如尿中出现大量磺胺药物结晶并伴有红细胞，则有发生泌尿道结石或导致尿闭的可能。尿中亮氨酸和酪氨酸结晶增加，常见于严重的肝病、急性肝萎缩、肝硬化及肺癌等恶性肿瘤。胆红素结晶增加，常见于黄疸、亚急性重型肝炎、肝癌、肝硬化及磷中毒等。胱氨酸结晶增加，常见于泌尿系统结石。出现胆固醇结石，多见于肾淀粉样变性、乳糜尿、尿路感染、肾炎、泌尿系肿瘤等。碱性尿液中的结晶。尿中磷酸钙结晶大量出现，常见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺肥大、慢性肾盂肾炎等。出现尿酸铵结晶，表示膀胱有细菌感染。尿蛋白(PR0)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/24 小时尿(mg/24h 尿)【正常值】(1)定性:阴性。(2)定量:080 毫克/24 小时尿。【临床意义】 http:/www.qiuyi.cn/6尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过 120 毫克/24 小时
