石大妇产科学讲义14羊水量与脐带异常
第十四章 羊水量与脐带异常第一节 羊水过多1.定义:羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。2.原因:与胎儿疾病尤其是胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等因素有关。3.诊断:B型超声检查AFV 8cm或AFI25cm可诊断为羊水过多。4.处理:1)羊水过多合并胎儿畸形:及时终止妊娠 方法:Ø 人工破膜引产Ø 经羊膜腔穿刺放出适量羊水后,注入依沙吖啶等方法引产2)羊水过多合并正常胎儿:寻找病因积极治疗妊娠合并症,穿刺放羊水 第二节 羊水过少1.定义:羊水量少于300ml者,称为羊水过少。2.原因:羊水过少与胎儿畸形、胎盘功能减退、羊水渗漏等因素有关。3.诊断:B型超声检查AFV2cm或AFI5cm可作出诊断。4.处理:1)羊水过少合并胎儿畸形:尽早终止妊娠B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产2)羊水过少合并正常胎儿:寻找与去除病因 增加补液量,改善胎盘功能,抗感染 自数胎动, B型超声动态监测羊水量,胎儿生物物理评分,S/D比值,电子胎儿监护 (1)终止妊娠 适用于妊娠已足月、或胎儿可以宫外存活者 剖宫产:合并胎盘功能不良、胎儿窘迫,或破膜时羊水少且胎粪严重污染者,估计短时间不能结束分娩者 阴道试产:胎儿贮备功能尚好,无明显宫内缺氧,人工破膜羊水清亮者。阴道试产过程中需密切观察产程进展,连续监测胎心变化 (2)期待治疗 适用于妊娠未足月,胎肺不成熟者