哈医大护理学基础课件11饮食与营养

第十一章第十一章 饮食与营养饮食与营养 Diet and NutritionDiet and Nutrition热能（热能（heat energyheat energy）人体进行各种生命活动所需要消人体进行各种生命活动所需要消耗的能量。耗的能量。单位1MJ=239KCal热能供给量成年男子：成年男子：10.0-17.5 10.0-17.5 MJ/dJ/d成年女子：成年女子：9.2-14.2 9.2-14.2 MJ/J/d d蛋白质（蛋白质（protein)protein)v需要量：需要量：0.8-1.20.8-1.2g/Kgg/Kg体重体重,占热能总占热能总量的量的1010-14-14v作用：作用：构成机体，促进生长发育、维构成机体，促进生长发育、维持血浆渗透压、提供热能持血浆渗透压、提供热能v来源：来源：肉类、豆制品、鸡蛋等肉类、豆制品、鸡蛋等营养素营养素(nutrients)是指食物中能被人体消化吸是指食物中能被人体消化吸收和利用的成分。收和利用的成分。脂肪脂肪(fat)fat)v需要量：需要量：0.8-1.00.8-1.0g/Kgg/Kg体重，占体重，占热能总量的热能总量的2020-25-25v作用：作用：供热量、维持体温、保护供热量、维持体温、保护脏器、促进脂溶性维生素吸收等脏器、促进脂溶性维生素吸收等v来源：来源：食用油、肉类、奶油、黄食用油、肉类、奶油、黄油油碳水化合物碳水化合物(carbohydrate)carbohydrate)v需要量：需要量：5-85-8g/Kgg/Kg体重，占热体重，占热能总量的能总量的6060-70-70v作用：作用：构成机体、供给热量。构成机体、供给热量。v来源：来源：谷类、豆类、糖、水果谷类、豆类、糖、水果无机盐类无机盐类(minerals)minerals)包括常量元素和微量元素包括常量元素和微量元素来源：来源：Ca:Ca:乳制品、大豆、芝麻等乳制品、大豆、芝麻等 P P：动、植物组织中动、植物组织中 FeFe：动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜 I:I:海产品、碘盐海产品、碘盐水水(water)water)是维持生命最基本的营养素，占体重的是维持生命最基本的营养素，占体重的70%70%作用：作用：构成机体组织、运送营养和代谢产物、维持构成机体组织、运送营养和代谢产物、维持消化和吸收功能，参与体内氧化还原反应。消化和吸收功能，参与体内氧化还原反应。维生素维生素(vitamins)vitamins)是维持人体正常功能的一类低分是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物，机体所需要的大部分子有机化合物，机体所需要的大部分维生素必须从饮食中摄入维生素必须从饮食中摄入。作用：作用：增强机体免疫力，参与调节机增强机体免疫力，参与调节机体生理功能。体生理功能。膳食纤维膳食纤维(dietarydietary fibre fibre)作用作用v 维持肠蠕动，预防便秘维持肠蠕动，预防便秘v调节脂肪代谢，降低胆固醇，预调节脂肪代谢，降低胆固醇，预防胆结石。防胆结石。v稀释和减少肠内有害物质，预防稀释和减少肠内有害物质，预防大肠癌大肠癌v减少热能摄入，预防肥胖，治疗减少热能摄入，预防肥胖，治疗糖尿病。糖尿病。营养素的功能营养素的功能 促进生长发育促进生长发育构成机体组织构成机体组织供给能量供给能量调节人体功能调节人体功能第二节第二节 医院饮食医院饮食基本饮食基本饮食治疗饮食治疗饮食试验饮食试验饮食 普通饮食普通饮食 软质饮食软质饮食 半流质饮食半流质饮食 流质饮食流质饮食基本饮食(basic diets)(一一)普通饮食（普通饮食（general dietsgeneral diets）1 1适用范围适用范围没有特殊要求的病人的基本膳食没有特殊要求的病人的基本膳食2 2饮食原则饮食原则 平衡膳食平衡膳食 注意色香味俱全注意色香味俱全 少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。3 3用法用法 每日进餐每日进餐3 3次次 蛋白质约蛋白质约70 70 90 90g gd d 总热能约总热能约9.59.5一一11 11 MJMJd d(二二)软质饮食软质饮食(soft diet)soft diet)1 1适用范围适用范围 老老、幼幼病病人人、发发热热、术术后后恢恢复复期期、消消化能力较弱的病人化能力较弱的病人 口腔疾患，影响咀嚼的病人口腔疾患，影响咀嚼的病人2 2饮食原则饮食原则 软烂无刺激性易消化，软烂无刺激性易消化，平衡膳食平衡膳食 不限量不限量 副食应切碎煮烂副食应切碎煮烂3 3用法用法 每日进餐每日进餐3 3 4 4次次 蛋白质约蛋白质约7070g gd d 总热能约总热能约8.5 8.5 9.5 9.5 MJMJd d（三）半流质饮食（三）半流质饮食(Semiliquid diet)1适用范围适用范围 发热、体弱病人发热、体弱病人 消化道疾患、消化不良消化道疾患、消化不良 口腔疾患，影响口腔疾患，影响咀嚼的病人咀嚼的病人 手术后恢复期和手术后恢复期和刚分娩的产妇刚分娩的产妇2 2饮食原则饮食原则 半流体食物，营养丰富半流体食物，营养丰富 少食多餐，主食定量，非平衡膳食少食多餐，主食定量，非平衡膳食 无刺激性、易于吞咽和消化的食物无刺激性、易于吞咽和消化的食物 忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。3 3用法用法 每日进餐每日进餐5 5 6 6次，每次次，每次200200mlml 蛋白质约蛋白质约6060g gd d（正常需要量）正常需要量）总热能约总热能约6.5 6.5 8.5 8.5MJMJd d（低于正常量）低于正常量）(四四)流质饮食流质饮食(Liquid diet)1适用范围适用范围 高热病人高热病人 吞咽困难、吞咽困难、口腔疾患和手术后病人口腔疾患和手术后病人 各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者 急性消化道疾患急性消化道疾患 重危或全身衰竭等病人重危或全身衰竭等病人2 2饮食原则饮食原则 食物呈食物呈液体状液体状 非平衡饮食，只能短期使用非平衡饮食，只能短期使用3 3用法：用法：每日进餐每日进餐6 6 7 7次次,每次每次2020O O一一3030O mlO ml 蛋白质约蛋白质约4040g gd d 热能约热能约3.5 3.5 5.0 5.0 MJ/dMJ/d根据不同病情需要，流质可分为五种：普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等清流质：用于胃肠道术后病人，热量很用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等低，可用鸡汤、菜汁等冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手用于扁桃体术后或口腔其他手术后，可用冰牛奶、冰饮料等术后，可用冰牛奶、冰饮料等忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等流食中不用牛奶、蔗糖等浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。混合奶等。高热量饮食高热量饮食 高蛋白饮食高蛋白饮食低蛋白饮食低蛋白饮食 低脂肪饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低胆固醇饮食 低盐饮食低盐饮食无盐低钠饮食无盐低钠饮食 少渣饮食少渣饮食高膳食纤维饮食高膳食纤维饮食 糖尿病饮食糖尿病饮食要素饮食要素饮食 治疗饮食(Therapeutic diet)（一）高热量膳食（一）高热量膳食(high calorie diet)1.适用范围适用范围长期患消耗性疾病长期患消耗性疾病消瘦、体重低于正常值及营养不良患者消瘦、体重低于正常值及营养不良患者产妇、病后复原期间的患者产妇、病后复原期间的患者甲状腺机能亢进的患者甲状腺机能亢进的患者低热待查及高烧病人低热待查及高烧病人2 饮食原则饮食原则基本膳食基础上加餐基本膳食基础上加餐23次次食食品品增增加加的的数数量量根根据据医医嘱嘱而而定定，以以每每日日增增加加300 kCal左右为宜。左右为宜。使使用用流流质质膳膳食食，不不宜宜另另增增食食品品，可可将将流流质质膳膳食食加浓加浓产妇三餐均应有汤产妇三餐均应有汤(二二)高蛋白饮食高蛋白饮食1适用范围适用范围长期消耗性疾病长期消耗性疾病严重贫血严重贫血烧伤烧伤肾病综合征肾病综合征大手术后及癌症晚期病人大手术后及癌症晚期病人2饮食原则饮食原则增增加加蛋蛋白白质质量量，每每日日供供1.5 2gkg，成成人人每日蛋白质总量为每日蛋白质总量为90 120g 饮饮食食中中增增加加肉肉、鱼鱼、蛋蛋、豆豆制制品品等等动动植植物物蛋蛋白白总热量在总热量在10.5 12.5MJ（三）低蛋白饮食（三）低蛋白饮食1适用范围适用范围急性肾炎急性肾炎尿毒症尿毒症肝性昏迷肝性昏迷2饮食原则饮食原则成成人人蛋蛋白白质质总总量量在在40g/d以以下下,视视病病情情需需要也可要也可20-30g/d补充蔬菜和含糖高的食品补充蔬菜和含糖高的食品热量维持正常需要量热量维持正常需要量（四）低脂肪饮食（四）低脂肪饮食1适用范围适用范围冠心病冠心病高脂血症高脂血症肝、胆、胰疾患肝、胆、胰疾患 2饮食原则饮食原则 成人脂肪总量在成人脂肪总量在50gd以下以下患患胆胆、胰胰疾疾患患的的病病人人少少于于40g，尤尤其其要要限制动物脂肪的摄入限制动物脂肪的摄入（五）低胆固醇饮食（五）低胆固醇饮食1适用范围适用范围动脉硬化动脉硬化高胆固醇血症高胆固醇血症冠心病冠心病2饮食原则饮食原则一日膳食中胆固醇总量，不超过一日膳食中胆固醇总量，不超过300mg/d禁用含胆固醇高的食物禁用含胆固醇高的食物选用植物油选用植物油禁食肥肉及动物脂肪禁食肥肉及动物脂肪植物性食物可以选用。植物性食物可以选用。选用含胆固醇低的动物性食物选用含胆固醇低的动物性食物选用鱼油选用鱼油（六）低盐饮食（六）低盐饮食1适用范围适用范围急慢性肾炎急慢性肾炎心脏病心脏病肝硬化伴腹水肝硬化伴腹水重度高血压病重度高血压病2饮食原则饮食原则 成成人人进进食食盐盐不不超超过过2gd 或或酱酱油油1015ml，不包括食物内自然存在的氯化钠。不包括食物内自然存在的氯化钠。忌用一切腌制食品忌用一切腌制食品（七）无盐低钠饮食（七）无盐低钠饮食1适用范围适用范围按低盐饮食适用范围，尤其水肿较重者按低盐饮食适用范围，尤其水肿较重者2饮食原则饮食原则不放食盐烹调，可用糖醋调味不放食盐烹调，可用糖醋调味除无盐外，控制钠量除无盐外，控制钠量标准体重20为过重 标准体重20为过瘦皮褶厚度三头肌标准值：男性：12.5mm 女性：16.5mm生化评估血糖、血脂、血清蛋白、血清钙等 病人全日热能消耗计算病人全日热能消耗基础热能消耗病人全日热能消耗基础热能消耗活动系数活动系数应应激系数激系数 基础热能消耗基础热能消耗(BEE)BEE)（kcal)kcal)BEE(BEE(男男)66664747十十13.7513.75W W十十5.05.0H H一一6.766.76A A (女女)665.1665.1十十9.569.56w w十十1.851.85H H一一4.64.6A A (婴婴)22.1022.10十十31.0531.05W W十十1.161.16A A W W：体重体重(kg)Hkg)H：身高身高(cm)Acm)A：年龄年龄(岁岁)病人活动系数：病人活动系数：卧床：卧床：1.2 1.2 轻度活动：轻度活动：1.31.3病人应激系数：病人应激系数：不同病种、不同病程，其系数不同不同病种、不同病程，其系数不同中等程度应激中等程度应激(择期手术择期手术)1.25)1.25中等程度饥饿中等程度饥饿 0.85 0.85一一1.001.00营养不良营养不良 1.50 1.50术后术后(无并发症无并发症)1.00)1.00一一1.051.05癌症癌症 1.10 1.10一一1.451.45腹膜炎腹膜炎 1.05 1.05一一1.251.25长骨骨折长骨骨折 1.15 1.15一一1.301.30严重感染多发性创伤严重感染多发性创伤