卫生院公共卫生服务项目考核细则

基本公共卫生服务项目绩效考核细则被考核单位： 考核时间：2011 年 12 月 5 日单位： 总分：1000 份 考核得分：项目 指 标 指标要求 考 核 方 法 分值 考核记录 考核得分 扣分原因1.1 居民健康档案建档率到 2011 年，农村居民建档率达 30%，城镇居民建档率达 50%查资料，居民健康档案要求规范完整。比例不够按比例扣分 20辖区人口数： 8410建档人口数： 7309建档率：83 % 201.2 健康档案合格率90%按一定抽样方法，抽查 30-50 份健康档案，检查是否完整准确，有无逻辑及知识错误。60%以下不得分，60%以上按比例扣分。20抽样方法 抽查 50 份，合格 34 份合格率 70%14 知识错误1. 3 重点人群建档比例60% 查资料，比例不够按比例扣分 503 岁以下儿童 20 份；孕产妇 20 份；60 岁以上老年人 30 份；慢性病 30 份；精神病建档 4 份；建档比例 100%。451.4 健康档案使用率60%在抽查档案的合格档案中，统计档案使用情况，比例不够按比例扣分。 20合格档案 20 份；一年内有服务记录 15 份，使用率 85% 13 使用不够1.建立居民健康档(140 分)1. 5 重点人群随访率30%在抽查档案的合格档案中，统计重点人群的随访比例，比例不够按比例扣分。 30重点人群档案 4 份，随访档案 3 份，随访率 75%25 随访不够2.1 开展公共健康咨询活动 6 次查文字和图片信息。无文字和图片资料视为未开展。以健康主题日为主。 18 具体健康活动主题： 162、健康教育(80 分)2.2.设置健康教育宣每个机构4 期/年乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少在机构内、24机构内是否有专栏：有、无；机24传栏 外各设置一个宣传专栏；村卫生室、社区卫生服务站至少设置 1 个专栏；每个机构每季度至少更换 1 次宣传专栏内容。所有内容以文字和图片资料为准，无文字和图片资料视为未开展。频次不够按比例扣分。构外是否有专栏：有、无，设置于何处：有村卫生站 个，累计宣传专栏 期（以文字或图片资料为准）2.3 播放音像资料6 种 查音像资料，查播放记录 12音像资料 0 种；播放是记录是否完整：是、否累计播放 0 次0 无播放记录2.4 举办知识讲座 乡镇卫生院、社区服务中心12 次/年;村卫生站6 次/年查记录及图片资料，频次不够按比例扣分 14乡镇卫生院、社区中心举办讲座 12 次；村卫生站、服务站举办讲座 6 次102.5 发放印刷资料 每个机构12 种 查资料，品种不够按比例扣分12印刷资料 12 种，是否放在公共区域：是、否 10 资料不全3.1 疫苗接种率五苗全程和单苗95%，流脑、乙脑、甲肝等90%随机登记 30-50 名儿童，核对接种记录，不达标按比例扣分 150抽查儿童 10 名，五苗和单苗接种 名，流脑等接种 10 名，接种率分别为 100%、%1503.2 规范接种单位覆盖率 100% 规范、示范门诊得满分，合格门诊不得分 10门诊类别 是，是否有公示牌：是、否 83.3 适龄儿童建证率 100% 随机登记 30-50 名儿童，核对建卡记录，低于 85%不得分 25 抽查儿童 20 名，建卡儿童 20 名，建卡率 100% 223.4 入托、入学儿童接种证查验率 100%按时开展查验工作，以上报总结为准，10 月 30日未上报不得分。 25是否按时开展接种证查验工作：是（是、否）；是否按时上报总结：是（是、否）233.预防接种(300 分)3.5 预防接种信息系统覆盖率 100% 系统运转正常 40检查接种系统，运转是否正常：是（是、否）；信息是否按时录38入：是（是、否）；录入是否完整准确：是（是、否）3.6 流动儿童接种率 90% 低于 80%不得分 25是否有专门的流动儿童管理档案：是、否；接种率 %0 无3.7 新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率 75%随机抽查 10 名新生儿，核对档案，低于标准不得分 25 抽查 10 名，接种 10 名 234.1 医疗机构传染病漏报率 无漏报 以漏报调查为准，漏报不得分 10抽查门诊记录 10 份，查出传染病 1 例，报告 1 例，漏报 0 例104.2 散发疫情个案调查率 100% 以收到个案调查表为准。 10应调查病例 3 例，实际调查病例 3 例 104.3 门诊日志项目齐全，登记完整 100%门诊日志必须包括的九项：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊10项目是否齐全：是（是、否），填写是否完整：否（是、否） 5 填写不完整4.4 住院登记项目齐全，登记完整 100%住院登记必须包括十项：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项目是否齐全：是（是、否），填写是否完整：否（是、否） 5 填写不完整4.5 卡片填写完整率 100% 抽查 10 张卡片，不足全查，发现一张 0.5 分。 10 抽查卡片 张，完整卡片 张 0 无卡片4.6 卡片填写准确率 100% 同上 10 抽查卡片 张，准确卡片 张 0 无卡片4.7 报告及时率 100% 以系统数据为准 10 抽查卡片 张，及时卡片 张 0 无卡片4.8 录入一致率 100% 抽查 10 张卡片，核对系统，发现一张 0.5 分 10 抽查卡片 张，一致卡片 张 0 无卡片4.9 网络直报率 100%（1 例/月） 以系统数据为准，比例不够按比例扣分 10 直报 次 104.传染病防治（200 分）4.10 疫情报告相关知识知晓率 100%每单位现场考察 5 名医务人员，每人 4 小题，80%以下不得分 10 共答对 10 道 54.11 传染病检验与检查信息反馈率 100% 现场查反馈单，核对检验记录，每降 3%扣 1 分 10应反馈 5 例，实际反馈 0 例 04.12 学校督导频次 4 次/单位/年 查督导记录，少 1 次扣 1.5 分 10 中小学、幼儿园共 1 所累计督导 4 次 104.13 属地村卫生站及个体诊所督导频次 4 次/单位/年 查督导记录，少 1 次扣 1.5 分 10辖区内村卫生站（服务站）、个体诊所 个，实际督导 6 个，累计督导总次数 20 次，平均督导频次 35 次8 督导次数不够4.14 本院各科室督导频次 12/单位/年 查督导记录，少 1 次扣 0.5 分 10 共督导 12 次 84.15 新参加工作人员上岗培训合格率 100% 查培训记录及考卷，无新上岗人员此项标化 10是否有新参加工作人员：是（是、否），是否开展培训：否（是、否）。04.16 医务人员培训频次 4 次/年一次完整的培训记录包括培训通知、签到花名册、培训内容及小结。查培训记录，少 1 次扣1.5 分10 共培训 4 次 5 无学习内容4.17 开展艾滋病主动检测工作（PITC） 70% 低于标准按比例扣分 10应检测 100 例，实际检测 25 例，检测率 25% 54.18 结核病人督导访视率 100% 查督导记录，80%以下不得分 10病人 10 人，累计督导次数 10 次，人均 1 次 84.19 结核病人转诊率 100% 以系统数据为准，低于 90%不得分 10 病人 3 人，转诊 3 人 84.20 结核病人追踪到位率 85% 以系统数据为准，低于标准不得分 10应追踪 3 人，实际追踪 2 人 105.1 老年人建档率95% 对辖区内 65 岁以上老年人全部建立健康档案， 30辖区内 65 岁老年人 456 人实际建档 435 人。 17 建档人数不够5.老年人保健（100 分）5.2 老年人健康体格95% 每年对 65 岁以上老年人开展 1 次健康体检 30辖区内 65 岁老年人 456 人25检查率 实际体检 435 人。5.3 体检表完整率 100% 随即抽查 30-50 份老年人体检表，要求完整准 确 10 抽查体检表 10 份，提携完整体检表 10 份 105.4 老年人辅助检查 95% 老年人每年检查 1 次空腹血糖 10 辖区内 65 岁老年人 456 人实际检查 50 人。 35.5 健康告知率 100% 体检发现原发性高血压、型糖尿病患者，转入慢性病管理 10 体检 40 人，发现慢性病人 4 人 35.6 健康指导 95%每年对老年人进行健康指导，指导内容包括：慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、以外伤害等10辖区内 65 岁老年人 456 人实际指导 435 人。 106.1 高血压患者健康管理率 95%年内已管理高血压人数/年内辖区高血压患者总数×100%。 15年内辖区高血压患者总数：285人，年内已管理高血压人数： 285 人。156.2 高血压患者规范管理率 100%按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者数×100%规范管理：每年面对面随访 4 次以上，评估是否存在危急症状、并进行分类干预，对患者开展健康教育。20年内已管理高血压总人数： 285人，年内按要求规范管理的高血压患者人数：285 人15 随访不够6.3 管理人群血压控制率 60%最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%达标：收缩压低于 140 和（或）舒张压低于90mmHg15年内已管理高血压总人数：285人，最近一次随访血压达标人数：275 人86.4糖尿病患者健康管理率 95%年内已管理的糖尿病人数/年内辖区糖尿病患者总数×100%。 15年内辖区糖尿病患者总数: 82人，年内已管理的糖尿病人数：80 人156、慢性病管理（100 分）6.2糖尿病患者规100%按照要求进行糖尿病患者管理的人数/年内管20年内管理糖尿病患者数： 10820范管理率 理糖尿病患者数×100%。规范管理：每年面对面随访 4 次以上，测量空腹血糖和血压，评估是否存在危急症状、并进行分类干预，对患者开展健康教育。每位患者每年至少进行 1 次全面的健康检查。人，按照要求进行糖尿病患者管理的人数：82 人6.3 管理人群血糖控制率 60%最近一次随访血糖达标人数/已管理的糖尿病患者数×100%。达标：空腹血糖小于 7.0mmol/L15已管理的糖尿病患者数：82 人，最近一次随访血糖达标人数： 20人107.1 重症精神疾病患者管理率 95%所有登记在册的确诊重症精神疾病患者数/（辖区内 15 岁以上人口数×1%）×100%。 25辖区精神疾病患者总数：6人，登记在册精神疾病总数：6 人207.2 重症精神疾病患者规范管理率 100%按照要求进行管理的确诊重症精神疾病患者数/登记在册的确诊重症精神疾病患者数×100%。规范管理：对每位患者每年至少随访 4 次，针对危重情况紧急处理并分类干预；对患者及其家属开展有针对性的健康教育和和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助；对患者每年至少进行一次全面的健康检查。有条件的可适当增加随访次数。30登记在册的确诊重症精神疾病患者数： 6 人，按照要求进行管理的确诊重症精神疾病患者数：6人307、重症精神疾病患者管理（80 分）7.3 重症精神疾病患者显好率 60%最近一次随访时分类为病情稳定的确诊重症家属患者数/所有登记在册的确诊重症精神疾病患者数×100%。病情稳定：精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重要去反应，躯体基本稳定。25所有登记在册的确诊重症精神疾病患者数： 6 人，病情稳定人数： 6 人258、孕产妇管8.1 孕产妇建卡率 85%辖区内该时间段已建卡的孕产妇人数/辖区内该5辖区内活产数： 65 人 5理（61 分） 时间段内活产数×100%，85 得 5 分，85%，得分等于实际值/85%×5 分。建卡人数：65 人其中：早