2015年临床助理医师考试专业综合

临床助理医师考试试卷（专业综合）一、A11、口腔排出血性液体经 pH 定性为酸性多见于A.消化性溃疡B.二尖瓣狭窄C.肺炎D.肺结核E.支气管扩张【正确答案】：A【答案解析】：咯血的鲜血经酸碱测定呈碱性，常见于肺结核、肺炎及二尖瓣狭窄等疾病。呕血的血液经酸碱测定呈酸性，出血后无痰，常见于消化性溃疡、胆道出血、急性胃炎、肝硬化等疾病。故本题应选 A。2、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是A.三凹征B.颈静脉怒张C.胸水D.双肺湿啰音E.桶状胸【正确答案】：A【答案解析】：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。故选 A。3、常见的周围血管征不包括：A.枪击音B.毛细血管搏动征C.脉压增大D.水冲脉E.Duroziez 双重杂音【正确答案】：C【答案解析】：解析：脉压增大的患者表现为水冲脉、枪击音、Duroziez 双重杂音、毛细血管搏动征，统称为周围血管征，主要见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血。故选 C。4、中心性发绀可见于A.呼吸道阻塞B.严重休克C.右心衰竭D.缩窄性心包炎E.上腔静脉综合征【正确答案】：A【答案解析】：解析：中心性发绀分：肺性发绀：见于各种严重呼吸系统疾病。如呼吸道阻塞、肺实质与间质疾病、胸膜疾病如气胸及肺血管疾病等。心性混血性发绀：见于右向左分流的先心病。周围性发绀分：淤血性发绀：见于右心衰竭、缩窄性心包炎，局部病变如上腔静脉综合缺血性发绀：见于严重休克。BE 为周围性发绀，A 为中心性发绀，故选 A5、表现为弛张热的疾病是A.伤寒B.肺炎C.支气管炎D.风湿热E.布鲁菌病【正确答案】：D【答案解析】：驰张热又称败血症热型，体温常在 39以上，24 小时内体温波动超过 2，但仍在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、感染性心内膜炎等。其余各选项中，伤寒高热期表现为稽留热，肺炎、支气管炎为不规则热，布鲁菌病为波状热。故本题选 D。6、使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致【正确答案】：D【答案解析】：由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。7、判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据A.2 个月B.3 个月C.1 个半月D.半个月内E.1 个月【正确答案】：C【答案解析】：前次治疗停药后 6 周内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而 6 周后再发，则常是重新感染，所以应该是 1 个半月。8、慢性肾功能衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的A.血容量扩张与血管顺应性因素B.肾素-血管紧张素水平增高C.肾素-血管紧张素与血容量平衡失调D.激肽系统的作用E.肾动脉狭窄【正确答案】：C【答案解析】：慢性肾功能衰竭时高血压的发生不只因血容量扩张，而且有肾素-血管紧张素平衡失调，其血浆肾素 -血管紧张素 II 水平不但未下降。反有增高的趋势或维持相对增高，表明此类病人的高血压是血容量与肾素-血管紧张素平衡失调的结果，而不是肾素 -血管紧张素增高或血容量扩张单独作用的结果。发病机制中尚未证实激肽系统的作用，肯定无肾动脉狭窄参与。9、下列哪一项是关于手外伤的术后处理不正确的处理：A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.术后 57 天拆除伤口缝线D.术后用石膏托将手固定于功能位E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖【正确答案】：C【答案解析】：术后 1014 天拆除伤口缝线。10、骨折患者长期卧床可发生：A.脂肪栓塞B.DICC.骨筋膜室综合征D.大出血E.坠积性肺炎【正确答案】：E【答案解析】：坠积性肺炎主要发生于因骨折长期卧床不能起的病人11、伸直型肱骨髁上骨折多见于：A.老年人B.青少年C.儿童D.中年女性E.中年男性【正确答案】：C【答案解析】：肱骨髁上骨折多见于 10 岁以下儿童，可分为屈曲型和伸直型。12、急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是：A.乙型链球菌B.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）C.大肠杆菌D.结核杆菌E.金黄色葡萄球菌【正确答案】：E【答案解析】：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。13、下列哪一项不属于类风湿关节炎导致的畸形变：A.纽扣花样畸形B.方形手C.手关节尺侧偏斜D.天鹅颈样畸形E.以上都属于【正确答案】：B【答案解析】：类风湿关节炎手指出现"天鹅颈 "或"纽扣花"畸形、手指尺侧偏斜，方形手是骨关节炎导致的畸形。14、骨折的治疗原则是：A.创口包扎B.迅速运输C.积极手术D.抗休克E.复位、固定、康复治疗【正确答案】：E【答案解析】：骨折治疗有三大原则：复位、固定、康复治疗。15、引起 Graves 病基本的原因是A.长期碘摄入不足B.长期碘摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌 TRH 过多D.各种原因致垂体分泌 TSH 过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常【正确答案】：E【答案解析】：Graves 病基本病因与甲状腺的自身免疫反应有关，此外精神因素、遗传因素和感染因素也可能参与其发病，故本题选E。16、单纯性甲状腺肿的特点是A.抗甲状腺抗体阳性B.核素扫描为"热结节"C.摄 131I 率降低D.甲状腺功能正常E.TSH 降低【正确答案】：D【答案解析】：单纯性甲状腺肿，甲状腺的代偿性肿大，一般不伴有功能异常。甲状腺摄 l311 率多增高或正常。基础代谢率正常或稍低。故本题应选 D。单纯性甲状腺肿常表现出甲状腺肿大，实验室检查可见 T3、T4 正常， TSH 一般正常。17、易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是A.双胍类口服降糖药B.磺脲类口服降糖药C. 葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.胰岛 B 细胞保护剂【正确答案】：B【答案解析】：双胍类药物的不良反应为胃肠道反应，偶有过敏反应。在缺氧情况下易发生乳酸性酸中毒。（ 葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应为胃肠道反应。胰岛素增敏剂不良反应主要有水肿、体重增加。磺脲类药物的不良反应主要是低血糖症。故本题应选 B。18、反映糖尿病病情控制的指标是A.空腹及餐后 2 小时血糖B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体【正确答案】：A【答案解析】：尿糖定性可作为判定血糖控制的参考指标，但它不是一个定量指标，故不选 B。血清胰岛素水平不是反映糖尿病病情控制的指标，故不选 C。口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断，故不选 D。血清胰岛素细胞抗体用予 l 型糖尿病的诊断，故不选 E。把血糖控制在合适水平为糖尿病病情控制的关键，包括空腹血糖和餐后血糖，故本题选 A。19、外科感染的局部治疗方法中错误的是下列哪项：A.散瘀消肿B.患部适当活动，促进循环C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除发炎脏器E.加强营养支持【正确答案】：B【答案解析】：活动会造成感染扩散，应制动。20、乳房脓肿切开引流处理错误的是下列哪一项：A.可以做对口引流B.应做放射状切开C.切开乳管充分引流D.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口E.深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口【正确答案】：C【答案解析】：依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口，避免损伤乳管，深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口；切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流；脓腔较大时于最低处做对口引流。21、成年男性右侧膝关节以下烧伤，其烧伤面积占人体体表面积的百分比：A.7B.8C.9D.10E.11【正确答案】：D【答案解析】：（双足 7+ 双小腿 13）2 。22、急性苯中毒时主要损害是：A.神经系统B.造血系统C.消化系统D.循环系统E.血液系统【正确答案】：A【答案解析】：急性苯中毒是指吸入高浓度苯蒸气后，影响机体内ATP 以及乙酰胆碱的合成，从而对中枢神经系统产生麻醉作用。23、患者 4 年前行破伤风自动免疫，受伤后作哪项处理可预防破伤风：A.继续观察，暂不处理B.注射破伤风类毒素 0.5mlC.注射 TAT1000UD.注射 TAT2000UE.注射 TAT3000U【正确答案】：B【答案解析】：人工免疫有自动和被动两种方法，前者指给予类毒素使人体产生自身抗体，后者指给予免疫球蛋白去除综合毒素。自动免疫法是注射破伤风类毒素 0.5ml，促使人体产生抗体。24、乳腺癌扩大根治术的切除范围包括哪些组织：A.单纯乳房切除B.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织D.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织E.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织【正确答案】：E【答案解析】：乳腺癌扩大根治术即在乳腺癌根治术清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结基础上，同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结。25、系统性红斑狼疮的心血管损害中，最常见的是：A.心肌炎B.心内膜炎C.心包炎D.心功能不全E.心瓣膜【正确答案】：C【答案解析】：心血管损害中以心包炎最为多见,可出现各种类型的心律失常并导致猝死。26、肠内营养最严重的并发症是：A.胆汁淤积B.胆石形成C.误吸D.肠源性感染E.消瘦【正确答案】：C【答案解析】：肠内营养的并发症不多，也不严重，主要有：1.误吸由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是病人取 30°半卧位，输营养液后停输 30 分钟，若回抽液量>150ml，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。2.腹胀、腹泻发生率 3%5%。与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。27、成人术前需要应用降压药的血压（mmHg ）指标是超过：A.13090B.14090C.160110D.160100E.180 100【正确答案】：D【答案解析】：高血压患者血压在 160100mmHg 以下，可不必做特殊手术前准备。28、下列有关化脓性腱鞘炎的蔓延错误的是下列哪一项：A.中指、无名指腱鞘炎多蔓延引起掌中间隙感染B.小指腱鞘炎多蔓延引起尺侧滑囊炎C.拇指腱鞘炎多蔓延引起桡侧滑囊炎D.拇指腱鞘炎多蔓延引起鱼际间隙感染E.食指腱鞘炎多蔓延引起鱼际间隙感染【正确答案】：D【答案解析】：拇指和小指的腱鞘炎可蔓延到桡侧、尺侧滑液囊。食指、中指与无名指的腱鞘不与滑液囊相沟通，感染常局限在各自的腱鞘内，但可扩散到手掌深部间隙。食指腱鞘炎易蔓延至鱼际间隙。29、一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减低症，不正确的治疗是A.应终身服用甲状腺素片B.一经明确诊断，立即开始治疗C.供给各种维生素和矿物质D.需加用碘剂治疗E.需供给充足的优质蛋白质【正确答案】：D【答案解析】：本题难，先天性甲状腺功能减低症的治疗：无论何种原因造成的甲状腺功能减低症，都需要终身服用甲状腺素治疗。以维持正常生理功能，同时应补给充足的蛋白质，维生素及矿物质，所以答案 A、C、E 正确。明确诊断后应立即治疗，所以答案 B 正确。碘剂用于治疗甲亢，所以本题选 D。30、营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗的时间是A.Hb 达正常水平后即可B.网织红细胞计数达高峰即可C.Hb 达正常水平后