麻醉科住院医师规范化培训试题

住院医师规范化培训一阶段试题一、选择题1、心跳骤停早期诊断的重要依据是 B A神志突然消失B大动脉搏动消失C呼吸停止D抽搐E紫绀2、应用何种药物是清醒期高血压的原因 A A纳络酮B新斯的明C鱼精蛋白D抗生素E普奈洛尔3、血氧饱和度是指 B A血液中溶解量与总氧量的比值BHb结合的氧量与所能结合的最大量的比值CHb结合氧与未结合氧量的比值DHb结合氧与Hb总量的比值E未结合氧的Hb量与Hb总量的比值4、下列哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气障碍 E AVC 减低或正常BRV增加CTCL正常或增加DFEV1/FCV减低E以上均是5、肺功能实验中，下列哪一项需要患者的配合和能力才能测得 D A最大弥散功能B双侧肺充分膨胀C隔肌的最大运动度D最大通气功能E肺血流惯性6、有关肺活量的描述，下面哪项是正确的 E A在1分钟内能呼吸的气量B最大呼气后肺内的余气量C能够吸进的气量D在1分钟内能呼出的气量E在最大的吸气后能够排出的气量7、肺总容量等于 C A肺活量+无效腔B肺活量+功能余气量C肺活量+余气量D潮气量+补呼气量E约等于3L8、临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达 D AT10BT8CT6DT4ET29、成人发生局麻药中毒反应，已有抽搐或惊厥现象，下列处理最正确的是 D A氯胺酮20mg静注B苯巴比妥钠0.1g肌注C地西泮5mg肌注D2.5%硫喷妥钠38ml静注E苯妥英钠125mg肌注10、应用何种药物是清醒期高血压的原因 A A纳络酮B新斯的明C鱼精蛋白D抗生素E普奈洛尔11、下列哪种麻醉药增加颅内压A A氯胺酮B硫喷妥钠C异丙酚D依托米脂E米达唑仑12、下列哪种物质可形成半抗原 C A离子化合物B苯胺化合物C对氨基化合物D氨基化合物E羟基化合物13、肾上腺素与局麻药的浓度比应为 C A1：40,000B1：80,000C1：200,000D1：300,000E1：400,00014、表面麻醉最常用的药物是 D A可卡因B利多卡因C丁卡因D布比卡因E普鲁卡因15、能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药的最低浓度为 C A局麻药有效浓度B局麻药的最低中毒浓度C局麻药的最低麻醉浓度D局麻药作用于神经纤维最大浓度E局麻药的标准浓度16、下列哪种局麻药收缩血管作用最强 B A普鲁卡因B可卡因C氯普鲁卡因D地布卡因E丁卡因17、作用持续时间最长的局麻药为D A普鲁卡因酰胺B地布卡因C卡波卡因D丁吡卡因E丙胺卡因18、局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项实现 C A生物碱本身的作用B有机酸的作用C游离基的作用D环氧化物的作用E在组织内的慢性水解作用19、局麻药的作用机制主要是 B A阻断钙离子通道B阻断钠离子通道C阻断钾离子通道D阻断镁离子通道E阻断氢离子通道20、神经纤维对局麻药的敏感性与神经纤维断面的直径有无关系 A A成反比B成正比C无关D无明显比例关系E等比21、成人用1%的丁卡因行表面麻醉时每次用量不超过 C A20mgB40mgC80mgD120mgE160mg22、以下局麻药毒性最大的是 B A 0.5%普鲁卡因100mlB 2%普鲁卡因25mlC1%普鲁卡因50mlD1%利多卡因10mlE2%利多卡因5ml23、硫喷妥钠的绝对禁忌症是 D A高血压患者B脑外伤昏迷患者C颅高压患者D紫质症患者E饱胃患者24、局麻药中毒最早期的表现为肌肉颤动，最常见的部位是C A背部肌肉B腹部C颜面部D局部和胸部E躯干25、麻药在中枢神经的宏观作用部位是下述哪项 E A脑干网状结构B中脑结构C大脑皮质D脊髓背角E以上全部26、导致全身麻醉最重要的通道是 B AAMPA受体通道Bn-乙酰胆碱受体通道CAGBAA受体通道D电压门控Ca2+通道E电压门控Na+通道27、屏气实验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值下述哪项正确 B A大于50秒B大于30秒C大于20秒D大于10秒E小于30秒28、吸入麻醉药最主要是影响乙酰胆碱的生物过程的哪一环节 B A影响乙酰胆的降解B抑制乙酰胆碱的摄取C抑制乙酰胆碱的活性D减少乙酰胆碱的释放E加速乙酰胆碱的摄取29、下列哪项因素为老年人MAC减低的主要原因 A A中枢神经系统对吸入麻醉药的抑制效应敏感性增强B主要与脑组织含水量少有关C主要与脑耗氧量减少有关D主要与代谢率降低有关E主要与中枢神经系统分布不均有关30、最先用于临床的静脉全麻药及年限是 B A硫喷妥钠，1932年B环己巴比妥钠，1932年C普尔安，1956年D氯胺酮，1965年E以上都不对二、判断题（共20分，每题2分,正确的在括号内标“”，错误的标“×”）1局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。（ ）2吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。（× ）3呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。（× ）4全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体内的二氧化碳。（× ） 5气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。（ ） 6脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。（）7舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。（× ）8硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。（× ） 9静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药的复合应用，而不包括肌肉松弛药。（× ）10缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点，避免用药过量。（ ）三、名词解释1、MAC 2、静输即时半衰期 3、TIVA 4、TOF5、苏醒延迟6、恶性高热四、简答题1 简述局麻药毒性反应的的处理原则？答：麻药毒性反应的的处理原则为：（1）立即停止给药；（2）面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸；（3）镇静和控制惊厥；（4）维持血流动力学的稳定；（5）发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。2简述氯胺酮静脉麻醉的禁忌证。答：（1）严重的高血压患者，有脑血管意外史者；（2）颅内压增高者，如颅内肿瘤、颅内动脉瘤等；（3）眼内压增高者，或是眼球开放性损伤，手术需要眼球固定不动者；（4）甲状腺功能亢进，肾上腺嗜铬细胞瘤病人；（5） 心功能代偿不全者, 冠状动脉硬化性心脏病，心肌病或有心绞痛病史者；（6）咽喉口腔手术，气管内插管或气管镜检查时严禁单独使用；（7）癫痫和精神分裂症病人。3简述麻醉苏醒延迟的原因。答：一般认为，麻醉苏醒延迟指术后（停止给麻醉药病人能对外界言语刺激作出正确反应，苏醒期）超过30min呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应。原因：（1） 麻醉药影响；（2） 呼吸抑制，包括低CO2血症、高CO2血症、低钾血症、输注过量、手术并发症、严重代谢性酸中毒。（3） 术中发生严重并发症。（4）长时间低血压、低体温。（5）术前有脑血管疾患病人。4 简述麻醉状态下侧卧位对肺通气和血流的影响。答：麻醉后侧卧位时，卧侧膈肌不再能因顶部较高而增强收缩和加强卧侧肺通气；加之卧侧膈肌活动较对侧膈肌更为受限，纵隔也压迫卧侧肺而减少通气，故非卧侧肺的通气量大于卧侧肺。而重力作用对肺血流的影响仍如前述，因而造成VA/VQ比值失调，即非卧侧肺无效腔增大，卧侧肺肺内分流增多。5颅内高压的处理措施有哪些?答：（1）药物降低颅内压：渗透性脱水剂，如20%甘露醇等。袢利尿剂，如呋塞咪等。肾上腺皮质激素，地塞米松、氢化可的松等。高张液体，如7.5%的氯化钠溶液和6%羟乙基淀粉组成的混合液。（2）生理性降颅内压措施：过度通气，PETCO2维持于2530mmHg，每次不超过1小时为宜。低温疗法，以3235为准。脑室外引流，多于严重急性脑外伤后72小时后进行。采用头高足低位。6何谓胆心反射？术中应如何防治胆心反射？答：胆道手术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射，表现为血压骤降、心动过缓，甚至心脏停搏，称之胆心反射。麻醉前应用足量抗胆碱类药；术中出现心动过缓应及早静注阿托品纠正，伴有血压下降时加用麻黄碱，必要时应暂停手术刺激；利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。