血常规中红细胞、白细胞和血小板三项重要指标组成作用、指标解读和关联临床疾病总结

血常规中红细胞、白细胞和血小板三项重要指标组成作用、指标解读和关联临床疾病总结血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，此外，血常规检查还是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。掌握阅读大方向首先，看到一堆数字和专业医学名词不必害怕，因为我们不需要明确知道每个指标的具体参考值。建议通过看化验单上的箭头，来判断自己是否出现了健康问题，比如“”表示超出参考值范围，“”表示低于参考值范围，没有箭头说明指标在参考值范围内。这样就可以从一张看似毫无头绪的化验单中迅速找准异常值，如果一整张化验单上没有一个箭头，就不用担心了。各细胞组成和作用如果把血液和抗凝剂混合、离心，就可以看到血细胞和血浆是分开的，中上层的淡黄色液体是血浆，下层深红色的是红细胞，两者之间的就是白细胞和血小板。 在血液中，红细胞占45%，血浆占55%左右，白细胞和血小板只占总容积的0.15%1%。 血浆的基本成分有水、多种电解质、小分子有机化合物、气体、营养物质、代谢废物和血浆蛋白（比如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原三类）。 检查血常规主要看白细胞、红细胞和血小板的相关数值，下面我们来详细了解一下各类细胞的组成和作用。白细胞白细胞（WBC）其实是5种细胞的总称，主要包括单核细胞（MONO）、中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞（LYMPH）、嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜碱性粒细胞（BASO）。 白细胞是身体的卫士，当细菌或病毒袭击人体时，白细胞就会首先冲上去和致病菌打仗，保卫身体。 具体来说，当人体被细菌偷袭时，身体就会快速产生大量的中性粒细胞，派遣它们到患病的地方上阵杀敌。在血常规报告中，如果看到中性粒细胞增多，大多可以认定是细菌感染。 如果确定是细菌感染，一般会用到抗生素治疗，比如头孢克洛、青霉素、阿莫西林、头孢氨苄、红霉素和万古霉素等。 如果被病毒感染了，血液中的淋巴细胞就会立马跑出来识别这些捣蛋分子，然后把它们包裹起来消灭掉，并且还会产生相应的抗体，下次就能一次性直接消灭相同的病毒了。 打仗总需要兵马，所以当我们体内的淋巴细胞数量变多时，就证明淋巴细胞正在与病毒战斗。一般初步判断是否是病毒感染时，淋巴细胞会偏高，反而中性粒细胞会降低。 如果确定是病毒感染，一般会用到抗病毒药物治疗，比如阿昔洛韦、干扰素、阿德福韦、拉米夫定、奈非那韦、地拉韦啶和奈韦拉平等。 那白细胞的箭头都向下（）是出现了什么问题呢？白细胞的总数下降，意味着身体抵抗力变差，常见原因有：病毒、寄生虫感染；过敏、中毒；服用影响白细胞的药物，比如治疗甲亢的药物、抗精神病药物、抗肿瘤药物；再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、低增生白血病等。红细胞 红细胞可以看作是身体的“快递员”，负责将氧气运送到全身各处，给人体提供生长所需的营养，而实现这一功能主要依靠红细胞内的血红蛋白（HGB）。 在血常规里，除了红细胞数量和血红蛋白外，这几项也和红细胞相关：红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。其实我们只需要看血红蛋白和红细胞这两项的箭头就可以。 简单来说，如果血红蛋白浓度“”，提示可能出现了缺氧、失水、大面积烧伤、红细胞增多症等情况，比如慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病、大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤如肾癌等。 如果血红蛋白含量显示“”，提示可能出现了各种类型的贫血，比如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。贫血的类型有很多，具体要分辨是哪种类型，一般需要通过其他几项相关指标和骨髓检查来确诊。血小板血小板的主要作用可以简单理解为“止血剂”，因为血小板不仅对毛细血管有营养和支持作用，还可以通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓，从而起到止血的作用。 而且血小板还会参与多种凝血因子的激活、释放血小板收缩蛋白，使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。因此，血小板减少可能和血液疾病有关，比如骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、恶性贫血、巨幼细胞性贫血等。 血小板增多也可能和急性失血性贫血、脾摘除术后、骨折后、原发性血小板增多症、霍奇金淋巴瘤、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等有关。小结知道白细胞、红细胞及血小板这三类血液细胞的主要工作职能，我们就更有利于了解，在相应的指标后面出现箭头，具体代表有什么潜在健康问题。 血常规检查可以初步了解当下的身体情况，一个指标或者一个症状背后可能藏着许多不同的原因，不能单看血常规结果（不是诊断疾病的唯一依据），还要结合临床表现和其他检查结果才能做出准确的诊断。 有箭头有问题，血常规检查出现临界值的情况其实是很常见的。因为每种类型的细胞，其正常参考范围和比例在不同的年龄段也有不同，而不是笼统地采取同一个标准来判断。 而且因为影响血液检测结果的因素很多，如血液采集的部位、保存方式及时间，性别、年龄、居住地的海拔高度，甚至季节变化也可能对参数产生干扰，所以如果超标或者降低的值只有一点点，在医学上我们叫临界值。