3.新冠核酸检测质量保证-胥乐

新冠核酸检测质量保证厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院核酸检测的质量保证核酸检测的质量保证分析前的质量保证分析前的质量保证分析中的质量保证分析中的质量保证分析后的质量保证分析后的质量保证厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院质量管理全面的质量管理覆盖检验全过程新冠核酸检测充分体现覆盖检验全过程新冠核酸检测充分体现“质量保证质量保证”理念的重要性理念的重要性样本采集、运送、保存样本采集、运送、保存试剂的选择与性能验证试剂的选择与性能验证核酸检测的基本原则核酸检测的基本原则核酸检测的基本流程核酸检测的基本流程室内质控与室间质评室内质控与室间质评结果报告、解释与应用结果报告、解释与应用质质量量保保证证检验检验前前（分析前）检验检验中中（分析中）（实验室检测）检验后检验后（分析后）厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证一.分析前分析前阶段按时间顺序：分析前阶段按时间顺序：从临床医生开出医嘱开始从临床医生开出医嘱开始,到分析检验程序启动时终止。到分析检验程序启动时终止。包括：标本类型的选择，样本采集、样本运送等包括：标本类型的选择，样本采集、样本运送等厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证1.应当采集呼吸道标本上呼吸道标本（首选鼻咽拭子等）或下呼吸道标本（呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）。其中，重症病例优先采集下呼吸道标本；对集中隔离人员，要通过鼻咽拭子采集上呼吸道标本；对其他人员，要首选鼻咽拭子。2.根据临床需要可留取根据临床需要可留取便便标本。标本。标本类型的选择标本类型的选择厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证（1）标本类型与阳性检出率密切相关标本类型与阳性检出率标本类型与阳性检出率肺泡灌洗液深咳痰鼻咽拭子口咽拭子厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证（2）标本的病毒载量与病程相关：（3）为了提高检测阳性率：多次，多部位标本送检，提高阳性率。标本类型与阳性检出率标本类型与阳性检出率厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证标本类型标本类型（部位（部位)标本的采标本的采集（质量）集（质量）标本的送标本的送检及保存检及保存标本的采集标本的采集（质量）（质量）采样人员？采样人员？采集材料采集材料？采样时机采样时机？采样方式采样方式？厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证1 生物安全培训 从事新冠病毒核酸检测标本采集的技术人员应当经过生物安全培训（培训合格）：个人防护要求及穿脱流程，实验室常规及意外情况的消毒处理及废弃物的处理原则2 采样技能培训(规范)(1)质量:符合要求(2)信息：准确可追溯采集人员？采集人员？厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证采样管采样管的选择的选择:人群筛查应选择具有病毒灭活功能如含胍盐（人群筛查应选择具有病毒灭活功能如含胍盐（异硫氰酸胍或盐酸胍等）异硫氰酸胍或盐酸胍等）或表或表面活性剂的采样管。首选含胍盐的采样管。面活性剂的采样管。首选含胍盐的采样管。发热门诊或急诊的快速检测，发热门诊或急诊的快速检测，则则根据所用的核酸检测试剂的要求确定采样管根据所用的核酸检测试剂的要求确定采样管 采集材料？采集材料？厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证取样拭子Type of Swab采集端（植绒采集端（植绒折断处折断处手持端手持端厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证采集方法采集方法1.鼻咽拭子（首选采用）采样位置及方法：采样人员一手轻扶被采集人员的头部，一手执拭子自鼻孔垂直面部方向进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后取出拭子，将拭子头浸入含23ml病毒保存液的管中。采样方式采样方式厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证2.口咽拭子（无法采集鼻咽拭子时可选用）（无法采集鼻咽拭子时可选用）采样位置及方法：被采集人员头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根，擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁并旋转3-5次，取样后将拭子头浸入采样液中，尾部弃去，旋紧管盖，避免泄露。采样方式采样方式厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证3.深咳痰液。要求患者深咳后，将咳出的痰液收集于含3ml 采样液的 50ml 螺口塑料管中。如果痰液未收集于采样液中，可在检测前，加入 2 3ml 采样液，或加入与痰液等体积的含 1g/L 蛋白酶 K 的磷酸盐缓冲液将痰液化。采样方式采样方式厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证4.鼻咽或呼吸道抽取物。用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。采样方式采样方式厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证5.支气管灌洗液。将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液冲洗收集器1次（亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集）。采样方式采样方式厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证6.肺泡灌洗液。局部麻醉后将纤维支气管镜通过口或鼻经过咽部插入右肺中叶或左肺舌段的支管，将其顶端契入支气管分支开口，经气管活检孔缓缓加入灭菌生理盐水，每次3050ml，总量100250ml，不应超过300ml。采样方式采样方式厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证标本采集完毕放入采样管，标本采集完毕放入采样管，捏紧管盖捏紧管盖，以防泄露。以防泄露。厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证标本类型标本类型（部位（部位)标本的采标本的采集（质量）集（质量）标本的送标本的送检及保存检及保存标本的采集标本的采集（质量）（质量）标本包装标本包装标本本送送检标本接收本接收标本保存标本保存厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证1、标本包装、标本包装所有标本应当放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的标本采集管里，拧紧。容器外注明标本编号、种类、姓名及采样日期。将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封，每袋装一份标本。2、标本送检、标本送检 标本采集后室温放置不超过4小时，应在2-4h内送到实验室。如果需要长途运输标本，应采用干冰等制冷方式进行保存，严格按照相关规定包装运输。厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博学 善行善行善行善行四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院四川省人民医院温江医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院成都市温江区人民医院分析前的质量保证分析前的质量保证3、标本接收、标本接收 标本运送人员和接收人员对标本进行双签收。厚德厚德厚德厚德 慎思慎思慎思慎思 博学博学博学博