健脾益气、养阴清热法辅治2型糖尿病
健脾益气、养阴清热法辅治2型糖尿病摘要】目的观察健脾益气、养阴清热法治疗2型糖尿病的疗效。方法将106例2型糖尿病患者随机分为治疗组58例和对照组48例。2组患者均保持原有糖尿病饮食、运动、生活规律及降糖药物。治疗组在以上根底上加服健脾益气、养阴清热中药，观察2组治疗前后糖化血红蛋白(hba1)、空腹血糖(fbg)、餐后2h血糖(2hpg)、胰岛素(fins)及胰岛素敏感指数(isi)等变化。结果治疗组治疗后各项指标均有显著改善，与治疗前比拟，差异有统计学意义(p0.01)，与对照组比拟，差异有统计学意义(p0.05)。结论运用健脾益气、养阴清热法，能降血糖，改善胰岛素抵抗，是治疗糖尿病有效方剂。【关键词】2型糖尿病；健脾益气、养阴清热法；胰岛素抵抗2022年8月2022年10月，运用健脾益气、养阴清热法,辅助治疗2型糖尿病患者58例，获得较好疗效，报道如下。1资料与方法1.1临床资料106例2型糖尿病患者均符合1999年h2型糖尿病诊断标准1，平均空腹血糖(9.8±2.1)l/l，平均餐后2h血糖(2hpg)(16.7±5.6)l/l。中医辨证属气阴两虚型，符合“中药新药临床研究指导原那么2中证候诊断标准。随机分为2组。治疗组58例，男27例，女31例；平均年龄(55±4)岁；平均病程(3.6±2.4)年。对照组48例,男22例,女26例;平均年龄(55±4)岁；平均病程(3.7±2.3)年。2组均排除糖尿病酮症酸中毒、感染及其他内分泌疾玻2组患者的年龄、性别、病程差异无统计学意义(p0.05)，具有可比性。1.2治疗方法2组患者在治疗期间均保持原有糖尿病饮食、运动、生活规律。对照组给予格列吡嗪控释片5g(辉瑞公司产)，每天1次；阿卡波糖胶囊50g(四川宝光药业公司产),每天3次。治疗组在此根底上加服健脾益气、养阴清热中药(组成：黄芪30g，淮山药30g，苍术15g，玄参30g，葛根15g，丹参30g，薏米30g，绿豆衣12g,甘草5g)。本院药房代煎，每剂煎成2袋，150l/袋，每次服1袋，每天2次。1个月为1疗程。1.4疗效标准参照中华人民共和国卫生部药政局新药(中药)治疗消渴(糖尿病)临床研究的技术原那么3疗效标准。显效：fbg7.0l/l,2hpg8.3l/l；有效：fbg8.0l/l,2hpg10.0l/l；无效：血糖下降未达有效标准者。1.5统计学方法应用spss11.0统计软件包。计量资料以±s表示，不同时点、组间比拟采用t检验；计数资料以率表示，采用2检验。p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比拟治疗组显效39例,有效15例，无效4例，总有效率93.1%。对照组显效20例,有效15例,无效13例，总有效率72.9%。2组总有效率比拟，差异有统计学意义(p0.05)。3讨论中医认为糖尿病属中医脾瘅、消渴、消瘅等病证范畴，与情志不舒、嗜酒、喜食厚味、肥胖少动有关。临床见到的糖尿病患者不一定有“三消病症，多数伴有少气懒言，倦怠乏力，喜卧自汗，虚胖无力或日渐消瘦，舌质胖大或有齿痕，脉沉缓或沉细无力等正气虚的征象。?素问·经脉别论?篇中所述：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精水精四布,五经并行,?素问·太阴阳明论?又述：“四肢皆禀于胃，而得至精，必因于脾，乃得禀也。可见脾虚导致精微物质不为脏腑所利用，变生痰浊等壅阻气机，为本病主要病机。现代中西医结合研究说明4，淮山药、茯苓、山楂、山萸肉、桃仁等制成的抑糖合剂能促进igt大鼠模型向正常糖耐量逆转，为“脾虚致消理论提供了实验根据。传统中医重视阴虚燥热，三消论治已不符合临床实际，丁英钧等5认为，内热也可是痰热、郁热及情志之火、脏腑之火。内热是“壮火，“壮火食气，不仅可伤阴，也可耗气。本方以“内热伤阴耗气理论立法，采用健脾益气、养阴清热法，方用施今墨降糖药对中黄芪配苍术,山药配玄参加味而成。黄芪配苍术治脾，玄参、山药滋肾，是针对糖尿病脾气虚弱、精血无源的专病对药。黄芪配山药为君药，黄芪甘温，补中益气升阳，山药甘平，益脾阴固肾阴，明周慎斋有“脾阴缺乏，重用山药之语。一阴一阳均入肺脾二经，有健脾益气生津，补肾涩精之功。血糖升高乃脾失健运和郁火内蕴，伤及气分营血所致6，以苍术、薏米为臣药健脾燥湿，配玄参、葛根、绿豆衣、养阴清热。苍术辛苦温，入脾胃二经，燥湿健脾敛精，玄参甘苦咸微寒，入肺肾二经，滋阴降火，中焦健运，气复阴固，那么血糖自降。绿豆衣清凉止渴，能解毒益肠胃，?本草?称其寒凉之性在皮。薏米甘微寒，健脾燥湿，二者合用能除脾胃所蕴热毒，且益脾胃。葛根养阴生津，配黄芪能升气举津，为玉液汤主要药物。佐以丹参通脉活血，使气血流畅，增强降糖疗效。甘草调和诸药。临床观察显示，运用健脾益气、养阴清热法能降血糖、改善胰岛素抵抗，是辅助治疗糖尿病的有效方剂。【参考文献】1rdhealthrganizatin.definitin,diagnsisandlassifiatinfdiabetesellitusanditspliatins:reprtfahnsultatinr.geneva:rdhealthrganizatin,1999.3中华人民共和国卫生部药政局.新药(中药)治疗消渴(糖尿病)临床研究的技术原那么j.中国医药学报,1990,5(4):647.4廖奇志，廖志山，朱章志，等.健脾滋肾活血法对igt大鼠模型的影响j.广东医学,2022,27(11):1665.6王文凤.健脾益肾活血法治疗早期糖尿病肾病疗效观察j.中国医药，2022，2(6)：346.
