老年下肢骨折伴并存症护理干预、护理进展与展望体会
老年下肢骨折伴并存症护理干预、护理进展与展望体会老年人群中有较高的下肢骨折发生率，与此同时，老年人群多伴有并存症，并存症会对手术治疗效果、安全性等产生影响。针对老年下肢骨折伴并存症人群不仅需要重视手术方案的完善，而且还需要加强对患者的有效护理。与中青年人群相比，老年人群有着自身特殊的生理结构，如不同骨骼强度有所降低、视力下降、听力下降、部分患者合并骨质疏松症、部分患者行动不便等，这些都增加了老年人跌倒摔伤可能，相应的增加各类骨折发生率。针对老年下肢骨折患者在治疗同时还需要强调有效护理，但是较多老年患者伴有相关并存症，如高血压、冠心病、肺炎、糖尿病等，对临床护理要求更高。1.老年下肢骨折伴并存症患者特征分析了解老年下肢骨折伴并存症患者的生理与心理特征，才能更好的开展护理工作。结合相关文献对老年下肢骨折患者的研究，老年患者本身自理能力较差，加之有下肢骨折，大部分时间均在病床上躺着，缺乏自我护理能力。老年下肢骨折患者生理功能出现退化，如神经系统反应迟缓、对一些异常症状表现等敏感性较差，需要护理人员在护理中更加细致的进行护理。从心理方面分析，老年下肢骨折发生后在疼痛、诊疗费用等较多因素的影响下，患者存在多种心理状态，如焦虑、担忧、恐惧、悲观、孤独、自责等，不同患者存在不同程度的心理压力，表现出喜欢唉声叹气、无精打采、不想与人沟通、对好多事物没有兴趣等。从并存症方面分析，老年下肢骨折患者中易伴有多种基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、肺炎、营养不良等；部分患者因为治疗期间卧床时间较长，也可引起相关并发症，如下肢深静脉血栓形成、压力性损伤、感染等。并存症会影响手术治疗效果，增加手术风险，如术后相关并发症发生风险更大。2.老年下肢骨折伴并存症的护理进展2.1心理护理干预结合对老年下肢骨折患者特征的分析，较多患者伴并存症并具有显著的异常心理问题。异常心理问题会对手术治疗、治疗与护理依从性等产生影响，也会对患者的免疫力产生影响。需要注重对老年下肢骨折伴并存症患者加强心理干预，心理干预方面需要做好对不同患者的心理状态评估，了解不同患者在不同时间的心理特点，便于针对性采取引导、安慰、解释、劝说、鼓励等措施，帮助患者改善负面心理问题。此外，做好患者下肢骨折、并存症的健康信息支持，家属情感支持、社会支持、医护人员支持等措施，同样可帮助患者改善异常心理作用，消除心理状态对疾病治疗的影响。对老年下肢骨折伴并存症患者加强心理干预，患者SAS评分、SDS评分明显下降，且护理服务质量评分提升，患者术后并发症发生率更低。2.2针对性护理干预鉴于不同老年下肢骨折患者伴有的并存症不同，需要对其采取针对性护理干预，结合不同并存症做好护理工作。如对合并糖尿病患者，应积极采取饮食、药物等控制血糖措施，确保患者在术前血糖控制合理并平稳，围术期加强对患者的血糖监测，消除高血糖增加患者术后感染发生率。针对伴有高血压患者，同样需要加强血压监测，做好血压控制，保证患者血压平稳并达到正常水平；伴心脑血管疾病患者，应做好心功能的评估，心功能较差者短期内不宜手术，需要做好日常心肌梗死、心律失常等监测；针对疼痛敏感的老年患者，在术后应及时进行镇痛处理，减少疼痛刺激对心理、心功能等影响。对伴呼吸系统疾病患者，应落实吸痰护理，定期辅助患者拍背、翻身、调整体位等。人性化护理中采取的针对性护理措施可在老年下肢骨折伴并存症护理中发挥作用，保证护理措施的有效性，解决患者的实际问题。3.展望老年下肢骨折伴并存症护理中需要强调个性化健康宣教，帮助患者认识到自身存在的基础疾病、基础疾病对手术以及预后的影响，遵循“知信行”理念，提高患者的自我护理管理能力。如伴呼吸系统疾病患者需要掌握排痰训练以及腹式呼吸、缩唇呼吸等肺功能训练方法，发挥患者自身的主观能动性。对于护理人员而言，需要不断提高自身综合护理能力，并善于发现不同老年下肢骨折伴并存症者存在的护理问题，了解护理需求，系统为患者进行护理干预。
