pda条形码扫描核对技术在儿科血液标本采集的应用

PDA 条形码扫描核对技术在儿科血液标本采集的应用 何志川 梁英 李雪斌 王俊利 钟军 黄兵 右江民族医学院附属医院 摘 要： 目的:探讨在护士血液标本采集过程中安全有效的核对技术, 以保证检验标本的准确性, 确保患儿安全。方法:选取 2015 年 1 月 15 日-3 月 20 日按传统方法核对采集 3 018 例患儿血标本为对照组, 选取 2015 年 9 月 15 日-12 月 20 日病房使用 PDA 条形码扫描核对技术采集的 2 014 例患儿血标本为实验组, 比较两组观察指标的变化。结果:实验组使用 PDA 条形码扫描核对技术后, 采血管选择错误、标本不合格、标本送检不及时、送检部门错误发生率较对照组明显下降 (P<0.05) 。患者对护士采集血标本的依从性和满意度增加 (P<0.05) 。结论:使用 PDA 条形码扫描核对技术, 减少了血标本采集错误发生率, 提高了送检的准确性、工作效率及检查的依从性和满意度, 保证了患者安全。关键词： PDA 条形码扫描核对; 血液标本; 采集; 收稿日期：2017-06-14基金：百色市科学研究与技术开发计划项目 (百科计 20140919) Received： 2017-06-14临床护理工作通常有由于血液标本采集错误, 导致检验结果不确定或者检验结果与临床表现不一致的情况发生。而检验报告是临床医生获取检验信息, 确定治疗方案的重要依据。儿科住院患儿具有病情隐匿、患儿不能自主表达不适、病情变化进展快的特点, 因此及时准确地采集患儿血液标本得出正确的检验报告, 有助于儿科医生判断患儿病情, 发现病情变化, 调整治疗方案, 保证治疗效果, 促进患儿康复。针对儿科患儿血液标本出现的标本送检延迟、容器选择错误、标本不合格的实际情况, 儿科护士结合医院的 HIS 信息管理系统, 在采血过程中使用条 PDA 形码核对技术, 取得了较好的效果, 现将具体方法报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料我科护理人员 12 名, 其中主任护师 1 人, 主管护师 2 人, 护师 6 人, 护士 3 人。平均年龄 32.60 岁, 平均工作年限 3 年以上。根据血液标本采集方法的不同, 将 2015 年 1 月 15 日-3 月 20 日儿科住院患儿 3 018 例血标本为作对照组, 将2015 年 9 月 15 日-12 月 20 日病房住院患儿 2 014 例血标本作为实验组。两组操作均由以上人员完成。1.2 方法对照组的工作流程:医生开出抽血医嘱及申请单, 主班护士核对无误后, 在抽血试管标签空白处写上科室、床号、姓名、住院号、检验项目, 执行护士拿着采血管和申请单, 通过反问患者名字及核对床头卡、手腕带信息, 确认所有信息一致、核对无误后实施采血。采血结束后把采血管及申请单放置在试管架上, 然后通知护工来取血标本。护工取血标本时签上姓名时间并根据申请单把标本送到指定的检验科室。检验科收到血标本后进行化验, 发纸质检验报告, 并通知护工把报告送回相应科室。检验结果危急值由值班医生处理, 而一般结果则等主管医生第 2 天处理。实验组在采血过程使用 PDA 条形码技术进行扫描核对, 具体做法如下:1.2.1 培训 PDA 条形码扫描核对技术:由医院信息科对病房护士进行 PDA 条形码检验扫描技术操作培训, 直至护士能熟练实施操作。培训合格后次日, 儿科病房的采血工作正式使用 PDA 条形码扫描核对技术。血标本条形码信息包含:科室、床号、姓名、住院号、检验项目、执行科室、采血管颜色、采血管类型 (如抗凝管、生化管、血常规管) 等。1.2.2 使用步骤:在医院 HIS 系统上, 医生开出采血医嘱, 护士核对无误后, 在电脑系统中核对确定保存, 发送医嘱信息到检验科室, 检验科在电脑就可以看到医嘱, 不用医生再写申请单。护士完成签名后电脑自动打印出采血标签, 内容包括:条形码、科室、床号、姓名、住院号、检验项目、检验部门、采血管颜色。采血前执行护士使用 PDA 扫描患儿手腕带和采血管标签上的条形码, PDA 界面上显示患者床号、姓名、住院号、年龄、性别、诊断等基本信息1及采血检查信息包括:检验项目、采血量、采血管类型、颜色、送检部门等, 核对无误后给患儿采血。采血结束护士再次扫描采血管上的条形码, 进行再次核对后系统会自动保存同时显示该操作已完成并将结果发送至检验科。检验科看到血标本已经采集完成的信息后, 电话通知护工来取标本。护工核对签字后送检。检验科接收标本, 完成检验。得出数据后检验科通过医嘱系统发报告, 医生可以直接在电脑检验信息里看到结果。主管医生通过医生工作站查阅患儿的检验结果及进行数据分析。见图 1。1.3 评价方法实验组使用 PDA 条形码核对技术 3 个月后进行评价效果。分析两组的血标本采集错误发生率及患者对护士采集血标本的依从性和满意度。通过自制的调查问卷表, 调查患儿家属对护士采集血标本工作的依从性及满意度。总共包括 11 个条目内容: (1) 您是否了解您的小孩的检查项目? (2) 您是否认为该检查有必要? (3) 该检查是否有意义? (4) 您对采血做检查是否赞成? (5) 您是否愿意配合完成检查? (6) 采血检查前是否有护士提前告知您? (7) 护士是否解释检查的目的及注意事项? (8) 护士能否按时完成检查? (9) 护士是否告知检查结果? (10) 是否有被告知标本不合格需要二次抽血检查的情况? (11) 对护士工作是否满意?每个条目答案赋分为:是 (1 分) , 否 (0 分) 。根据自愿原则, 调查员分别招集对照组和实验组患儿家属每组 60 人, 共 120 人。向家属解释调查目的和填写要求, 患儿家属自行填写问卷并当场回收。前后共发出问卷 120 份, 回收 120 份, 回收率 100%, 有效率 100%。图 1 PDA 条形码扫描核对技术采血流程图 下载原图1.4 统计学方法采用 SPSS17.0 统计软件分析数据, 计数资料采用 检验, 计量资料采用两独立样本的 t 检验, P<0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组使用 PDA 条形码技术前、后各指标比较实验组试管选择错误、标本不合格、标本送检不及时、送检部门错误发生率各指标均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。总体的差错率从原先的1.6%降低到 0.3%, 因此使用 PDA 条形码扫描核对技术后提高了儿科血标本采集的准确性。见表 1。表 1 两组使用 PDA 条形码技术前、后各指标比较n (%) 下载原表 2.2 两组家属对护士采血标本工作的依从性及满意度比较使用 PDA 条形码扫描核对技术后, 患儿家属对检查的依从性和护士工作满意度比提高了, 两组对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表 2。表 2 两组家属对护士采血标本工作的依从性及满意度比较 (±s, n=60) 下载原表 3 讨论采血工作重复性强, 单调缺乏新意, 但又要求高度的责任性、准确性, 患儿穿刺难度大, 使护理人员心理处于紧张状态2, 加上不同的检验项目对应不同试管, 不同采血管的盖子有不同颜色, 如血常规管管盖是紫色、生化管是红色、凝血管是天蓝色、血沉管是黑色等要求;检验部门分为血液室、生化室、核医学、遗传室等, 不同部门负责不同检验项目, 一不小心就容易弄混。如果贴错试管造成血标本不可用, 或是送错检验部门造成标本遗失, 要重新抽血不仅造成浪费, 增加患儿痛苦、延误了检查, 还可能造成医疗差错。而在条形码标签上注明试管颜色和检验科室, 就可以警醒护士避免贴错试管。由于检验科室在电脑系统上见到标本采集完成的信息后会通知护工到病区取标本, 减少护士工作量;同时使责任到落实到个人, 避免了护工工作怠慢不及时送检标本;也让护工明确送检部门避免送错标本的情况发生, 提高标本送检的准确性、及时性。护理查对制度的落实是预防差错的关键所在。传统的采血流程采用人工手写、核对试管、患儿, 可监控性差3。使用条形码后医生不用再开一堆申请单, 护士不用手写抽血信息, 避免了申请单张冠李戴、遗漏、手写信息字迹模糊不清晰的弊端。打印的条形码标签上注明检验项目、检验部门、及采血管的颜色, 避免了漏项、选错采血管, 送错检验部门、贴错试管的情况, 保证了患者安全。以往给患儿抽血时家属担心抽血过多会造成小孩贫血, 加上患儿血管较细不容易抽血, 要扎几处血管才能抽够血量, 不仅增加患儿痛苦, 也增加了护士工作量及难度, 家属也往往心疼患儿而抵触或者拒绝给患儿抽血做检查, 而采血的及时性、准确性在一定程度上能保证检验值得可靠性4。如果患儿的检查和治疗受到影响, 也不利于患儿病情的恢复。家属也会因此产生对医护人员的不理解和愤怒的情绪。而把在同一检验部门做的项目进行组合到同一试管, 减少了血标本用量及重复采血, 避免了血标本量过少、溶血、凝血等血标本不合格情况的出现, 也避免了血液浪费及抽血相关性贫血的发生, 减轻了患儿的痛苦, 得到了家属的理解和配合, 减少了医患纠纷的发生, 因此提高患儿家属对检查的依从性及对护士工作的满意度。综上所述, 条形码具备识别速度快、准确性高、可靠性强的特点5, 我院儿科在医院 HIS 系统基础上结合条形码技术, 将条形码标签与真空采血管相结合, 应用于护士抽血操作核对工作, 不仅简化和规范了护士血标本采集核对工作流程, 更大程度减少了人为因素操作的差错, 提高了标本质量、保证了检验报告的可靠性、及时性及准确性, 保证了患儿安全, 同时也提高患儿家属对检查的依从性和满意度。参考文献1屠蕾, 高歌, 张渊.PDA 条形码扫描核对技术在护士安全用药中的应用J.护理学杂志, 2013, 28 (22) :63-65. 2王雷, 蔡伟俊.标本采集差错的原因分析与预防措施J.中国医学创新, 2012, 9 (31) :152-153. 3胡晓琳, 高春红, 王敬媛, 等.PDA 条形码扫描核对技术在移动护理非血标本正确采集中应用J.实用临床医药杂志, 2015, 19 (22) :48-56. 4陈志萍, 赵宝英.条形码检验信息系统采血流程核对表的设计和应用J.护理学杂志, 2010, 23 (25) :29. 5储海, 皇甫月明.浅谈条形码技术在检验信息管理中的应用J.医疗装备, 2005, 18 (7) :32.