（优质）痤疮的治疗药物汇总

痤疮的治疗药物汇总痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。遗传因素在痤疮尤其是重度痤疮发生中起到了重要作用，雄激素是导致皮脂腺增生和脂质大量分泌的主要诱发因素。男性更为严重，女性可能比男性持续更久。一、有关痤疮的三大误区1.痤疮是由面部不清洁引起油性皮肤具有遗传性，痤疮不是由面部不清洁引起的，过度清洁反而导致病情加重。油性化妆品可加重痤疮。2.痤疮是由不当饮食引起饮食一般不影响痤疮发病。乳制品和高升糖指数的食物可能会加重痤疮，但不会引发疾病。痤疮患者应限制高糖和奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入。3.痤疮是由性激素失衡引起多数痤疮患者性激素水平正常，但皮肤对性激素敏感。痤疮与性激素失衡的关联性很小。二、痤疮丙酸杆菌痤疮丙酸杆菌是一种革兰氏阳性厌氧菌，在毛囊皮脂腺中的增殖被认为是引起痤疮炎症反应的重要原因。甲硝唑对厌氧菌具有强大的抗菌活性。但体外药敏实验结果显示，212例痤疮患者中分离出156株痤疮丙酸杆菌，对甲硝唑的耐药率为100%。中国痤疮治疗指南（2019）：未推荐甲硝唑。中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021）：推荐局部外用甲硝唑。玫瑰痤疮主要临床表现为面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等。毛囊蠕形螨在玫瑰痤疮发病过程中起重要作用，甲硝唑具有杀灭毛囊蠕形等作用。三、痤疮推荐治疗方案1. 常用药物类别第一类，粉刺溶解剂。外用药物首选阿达帕林，口服药物首选异维A酸。第二类，抗菌药物。外用药物首选过氧化苯甲酰，口服药物首选多西环素/米诺环素。第三类，激素类药物。暴发性痤疮、聚合性痤疮及较重炎症反应的重度痤疮，可选择口服泼尼松；女性痤疮患者可选择口服短效避孕药和螺内酯。2.一线治疗方案轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。推荐的一线治疗方案见下表：四、常用药物及用药交待1.外用维A酸类药物阿达帕林凝胶-阿达帕林和他扎罗汀属第三代维A酸药物。阿达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择。用药交待：避免接触眼、唇、口腔、鼻粘膜、内眦和其它粘膜组织；因存在光分解现象，应睡前使用，避免阳光照晒。2. 外用抗菌药物过氧化苯甲酰凝胶过氧化苯甲酰为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用阿达帕林凝胶或外用抗生素（例如红霉素、克林霉素）。外用红霉素、克林霉素，易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，不推荐单独或长期使用。用药交待：过氧苯甲酰是一种氧化剂，避免接触毛发和织物，以免脱色。过氧化苯甲酰可以导致维A酸类药物（例如阿达帕林凝胶）失活，二者联合使用时应分时段外用。3. 口服维A酸类药物异维A酸软胶囊口服维A酸类药物包括口服异维A酸和维胺酯。异维A酸是国内外常规使用的口服维A酸类药物，可作为首选。用药交待：食物可显著增加药物吸收，应与食物同服。具有明确的致畸作用，育龄期女性患者在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内必须严格避孕。若出现抑郁、躁动、精神异常或攻击性行为的情况，应立即停药，并就医。特别提醒：异维A酸与维生素A同时使用，可能增加异维A酸的毒性。可引起良性颅内压升高，与四环素类药物联用可能增加此不良反应的发生，避免同时使用。4.口服抗菌药物多西环素、米诺环素痤疮并非一种感染性疾病，口服抗菌药物是通过抗炎活性发挥作用。多西环素、米诺环素是首选的抗菌药物，不能耐受或存在禁忌症选用口服红霉素。用药交待：可与食品、牛奶同服。服药后至少保持上身直立30分钟。避免日晒，一旦皮肤有红斑应立即停药。5.口服抗雄激素药物螺内酯片螺内酯仅适用于女性痤疮患者。用药交待：每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可增加吸收。用药期间必须密切随访血钾。