（优质）皮肤感染的药物治疗分类、用法用量、注意事项与不良反应-综述

皮肤感染的药物治疗目录皮肤感染的药物治疗1皮肤细菌感染的药物治疗1莫匹罗星 Mupirocin1西地酸 Fusidic Acid1红霉素 Erythromycin2新霉素 Neomycin2杆菌肽 Bacitracin3多黏菌素 Colistin；Polymyxin3复方多黏菌素B Compound Polymyxin B3环丙沙星 Ciprofloxacin4磺胺嘧啶银 Sulfadiazine Silver4甲硝唑 Metronidazole5鱼石脂 Ichthammol5脓疱疮、毛囊炎及丹毒的治疗6皮肤真菌感染的药物治疗7克霉唑 Clotrimazole10益康唑 Econazole10咪康唑 Miconazole11酮康唑 Ketoconazole11噻康唑 Tioconazole12联苯苄唑 Bifonazole13布替萘芬 Butenafine14利拉萘酯 Liranaftate14阿莫罗芬 Amorolfine15环吡酮胺 Ciclopirox Olamine16制霉菌素 Nystatin16水杨酸 Salicylic Acid17苯甲酸 Benzoic Acid17十一烯酸 Unecylenic Acid18复方土槿皮酊 Compound Pseudolaricix Tincture18皮肤病毒感染的药物治疗18喷昔洛韦 Penciclovir20重组人干扰素-2b Recombinant Human Interferon -2b20氟尿嘧啶 Fluorouracil21皮肤抗寄生虫感染的药物治疗21升华硫 Sublimed Sulfur22林旦 Lindane23苯甲酸苄酯 Benzyl Benzoate23克罗米通 Crotamiton24丁香罗勒油 Ocimum Oii24皮肤细菌感染的药物治疗莫匹罗星 Mupirocin 【适应证】革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性皮肤感染。【注意事项】基质内含有聚乙二醇，建议肾功能受损者慎用。本药不适用于假单胞菌属感染。妊娠期妇女慎用。【禁忌证】对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用。【不良反应】局部刺激反应，包括瘙痒、烧灼感等。【用法和用量】外用 一日23次，一日最多使用3次，连续外用不应超过10日。【制剂与规格】莫匹罗星软膏: 2% 5 g：100mg。西地酸 Fusidic Acid 【适应证】由葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌极小棒状杆菌及其他对夫西地酸钠敏感细菌引起的皮肤感染，包括：脓疱疮、疖、痈、甲沟炎、创伤感染、须疮、汗腺炎、红癣、毛囊炎、寻常性痤疮，适用于面部和头部等部位的感染而无碍外观。【注意事项】避免接触眼部。不宜长时间、大面积使用。哺乳期妇女使用时，禁用于乳房部位的皮肤感染。【禁忌证】对乳膏中的任何一种成分过敏者不能使用本品。【不良反应】主要是用药局部皮肤反应，包括接触性皮炎 、红斑、丘疹、瘙痒、皮肤过敏反应等。罕见有黄疸、紫癜、表皮坏死、血管水肿等。【用法和用量】外用 一日23次，涂于患处，疗程为7日。【制剂与规格】夫西地酸软膏: 2% 5 g：100mg。红霉素 Erythromycin【适应证】脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。【注意事项】避免接触眼睛及其他黏膜 如口、鼻等 。妊娠期妇女与哺乳期妇女慎用。与氯霉素及林可霉素有拮抗作用，应避免合用。【禁忌证】对大环内酯类过敏者。【不良反应】偶见局部刺激症状和过敏反应。【用法和用量】涂于患处，一日2次。【制剂与规格】红霉素软膏：5g：50mg。新霉素 Neomycin 【适应证】敏感细菌所致脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的细菌性感染。【注意事项】若大面积使用时需注意耳毒性及肾毒性，特别是在儿童、老人以及肾功能受损者。【禁忌证】对新霉素或其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者禁用。【不良反应】变态反应性接触性皮炎，搽药局部潮红肿胀，皮疹，瘙痒。大面积外用吸收后可出现耳毒性及肾毒性。【用法和用量】外用 一日24次，连续外用不应超过7日。【制剂与规格】新霉素乳膏、软膏：含0.25%或0.5%。复方新霉素软膏：每克含新霉素2000U、杆菌肽250U。杆菌肽 Bacitracin 【适应证】用于葡萄球菌属、溶血性链球菌、肺炎链球菌等敏感菌所致的皮肤软组织感染，仅局部应用。【注意事项】避免接触眼睛及其他黏膜，如：口、鼻。避免在创面长期和大面积使用，以免吸收产生肾毒性及耳毒性。使用不宜超过1周。儿童在成人监护下使用。避免与肾毒性及耳毒性药物合用。【禁忌证】对本品有过敏反应史者禁用。【不良反应】偶见皮肤瘙痒、皮疹、红肿或其他刺激现象，罕见局部过敏反应。【用法和用量】涂于患处 一日23次，疗程7日。【制剂与规格】杆菌肽软膏8g：含杆菌肽4000单位 。多黏菌素 Colistin；Polymyxin 【适应证】细菌性皮肤感染。【注意事项】若大面积使用时需注意肾毒性，特别是在儿童、老人以及肾功能受损者。【禁忌证】对本药及基质过敏者；新生儿。【不良反应】偶见过敏反应。【用法和用量】外用 一日2次，若有需要可增加次数。【制剂与规格】多黏菌素软膏：含多黏菌素B1000单位。也用于复方制剂中。复方多黏菌素B Compound Polymyxin B 【适应证】用于预防皮肤割伤、擦伤、烧烫伤、手术伤口等皮肤创面的细菌感染及临时解除疼痛和不适。【注意事项】应避免在大面积烧伤面、肉芽组织或表皮脱落的巨大创面使用本品；使用时需注意肾毒性和耳毒性；儿童，妊娠及哺乳期妇女慎用。【禁忌证】对本品任一组分过敏者禁用。【不良反应】偶见过敏反应、瘙痒、烧灼感、红肿等。【用法和用量】局部用药 一日24次，疗程5天。【制剂与规格】 复方多黏菌素B软膏：每10g中含硫酸多黏菌素B 50，000IU、硫酸新霉素35，000IU、杆菌肽5000IU以及盐酸利多卡因400mg。环丙沙星 Ciprofloxacin 【适应证】广谱抗菌药。用于治疗脓疱疮、疖疮、毛囊炎、湿疹合并感染、外感染、癣病合并感染以及其他化脓性皮肤感染等。【注意事项】使用中若出现过敏症状，应立即停用。不能大面积使用。妊娠及哺乳期妇女、儿童及老年人慎用。【禁忌证】对本品及喹诺酮类药过敏的患者禁用。【不良反应】偶有局部轻微刺痛感。【用法和用量】涂患处 一日23次。【制剂与规格】盐酸环丙沙星软膏：10g：30mg。盐酸环丙沙星乳膏：10g：30mg 。盐酸环丙沙星凝胶：10g：30mg。磺胺嘧啶银 Sulfadiazine Silver 【适应证】用于预防和治疗小面积、轻度烧烫伤继发创面感染。【注意事项】对其他磺胺药或相似结构药物如磺酰脲类、砜类药物可有交叉过敏；缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者(G-6-PD)慎用；老年患者、休克患者慎用；用药前应作肝、肾功能检查；长疗程用药者应定期检查血、尿常规。【禁忌证】对磺胺类药物及银盐过敏者禁用。【不良反应】外用后有轻度刺激性，偶可有短暂性疼痛。药物经局部吸收后偶可发生磺胺嘧啶全身用药所致的各种不良反应，如过敏反应，出现皮疹，自觉瘙痒；长期使用时可有银中毒。【用法和用量】外用。以乳膏或软膏直接涂于创面，涂药厚度约为1.5mm，或将软膏制成油纱布敷用，每12天换药1次，一日最多外涂30g。【制剂与规格】磺胺嘧啶银乳膏：含磺胺嘧啶银1%。磺胺嘧啶银软膏:含磺胺嘧啶银1%。甲硝唑 Metronidazole 【适应证】炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。【注意事项】用药后避免暴露于强烈的日光或紫外线下。【禁忌】孕妇及哺乳期妇女禁用。【不良反应】对皮肤有轻度刺激性，如灼热、瘙痒感。【用法和用量】外用 一日12次，薄薄涂一层于患处。【制剂与规格】甲硝唑凝胶：含甲硝唑0.75%;1.0%。鱼石脂 Ichthammol 【适应证】疖肿。【注意事项】不得用于皮肤溃烂处。避免接触眼睛和其他黏膜 如口、鼻等。连续使用一般不超过7日。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药。本对品过敏者禁用，过敏体质者慎用。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】偶见皮肤刺激和过敏反应。【用法和用量】外用 一日2次，涂患处。【制剂与规格】鱼石脂软膏 ：10%30%。脓疱疮、毛囊炎及丹毒的治疗皮肤及软组织感染常见的病原菌是金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌。皮肤感染较为浅表，常见的有脓疱疮、深脓疱疮即臁疮、毛囊炎、疖肿、皮肤外伤后感染等。软组织感染较为深在，常见的有蜂窝织炎、丹毒等。脓疱疮(impetigo)俗称“黄水疮”，是一种常见的化脓性皮肤病，主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌及/或溶血性链球菌所致。临床表现包括三种主要类型：寻常型脓疱疮；大疱型脓疱疮和金葡菌烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS)。脓疱疮的治疗原则为杀菌、消炎。(1)注意皮肤卫生，夏季勤洗澡。隔离患者，防止传染。增强营养，改善全身抵抗力。(2)局部治疗原则为清洁、消炎、杀菌、干燥、收敛。首选抗菌药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏或鱼石脂软膏等。还可用龙胆紫液，一日用药两次。(3)局部用药前，可用0.05%黄连素液或0.02%高锰酸钾液清洗患部。(4)皮损泛发，全身症状明显者，特别是SSSS，应及时内用抗生素治疗。根据药敏试验选择抗生素，可选用头孢唑啉、氯唑西林等。也可选用其他二代或三代头孢类抗生素。毛囊炎(folliculitis)、疖(furuncle)和痈(carbuncle)是一组由细菌感染毛囊及其周围组织所致的炎症疾病。毛囊炎系单纯毛囊的感染；疖为毛囊和毛囊深部及周围组织的急性化脓性感染，如多个损害反复发生则为疖病(furunculosis)；痈系多个相邻毛囊的深部感染或由数个疖肿相互融合形成的皮肤深层脓皮病。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。治疗原则：多发毛囊炎应及早使用抗生素。对慢性反复发作病例，应寻找有无糖尿病、贫血等全身疾病。局部治疗以杀菌、清洁为原则，可配合紫外线、超短波等治疗。 1 局部治疗，² 外用药物：常用莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、2.5%碘酊或鱼石脂软膏等。² 物理治疗：早期同时进行超短波、远红外线、紫外线等理疗。² 手术治疗：晚期疖肿和痈应作切开引流。 2 全身治疗：适用于多发毛囊炎及疖肿、痈等。可选用耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素。丹毒系由溶血性链球菌(haemolytic streptococci)所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性皮肤炎症。病原菌主要为A族乙型溶血性链球菌，经过皮肤黏膜的微细损伤侵入，抠鼻、掏耳、足癣等常成为丹毒的诱因。蜂窝织炎(cellulitis)是由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌等引起的急性、亚急性或慢性的疏松结缔组织炎症。细菌通过皮肤小创伤而侵入，或者由淋巴和血行感染所致。治疗原则为积极抗菌。早期、足量、有效的抗生素治疗可解除全身症状，控制炎症蔓延，防止复发。青霉素可作为对溶血性链球菌所