（优质）酒渣鼻与其常见的药物治疗

酒渣鼻(rosacea)是一种发生于鼻面中部中央的慢性皮肤病，可伴发脂溢性皮炎，病因未明。渣鼻又称玫瑰痤疮，多累及FitzpatrickI型和型皮肤，男女之比约为1：3，但男性病情常更严重。欧美报道患病率在1.5%10%之间，而我国尚缺乏确切的统计数据。2002年，NRS(National Rosacea Society)成立的专家委员会根据皮损类型将酒渣鼻分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型等4个亚型。临床还可见皮质类固醇性酒渣鼻、狼疮样酒渣鼻、革兰阴性菌酒渣鼻及爆发性酒渣鼻等变种。典型的临床表现为面中部为主的一过性及持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱，由于皮脂腺过度增生，部分患者可出现鼻赘。常有皮肤敏感性增加、瘙痒、干燥、脱屑等自觉症状。小部分患者仅有眼部不适，程度从轻度干燥和刺激、睑缘炎和结膜炎到危及视力、角膜炎不等。按临床特点分为红斑期、丘疹脓疱期及鼻赘期。治疗酒渣鼻首先应该去除诱因，如避免刺激性食物，丘疹脓疱期可外用或口服药物治疗，鼻赘期可行整形手术。外用药物有甲硝唑和壬二酸。口服药物：四环素，米诺环素，红霉素，适于丘疹脓疱期皮损；甲硝唑或替硝唑适于有多数毛囊虫的患者。甲硝唑 Metronidazole 【适应证】毛囊虫皮炎、疥疮、痤疮。其他如滴虫性阴道炎、外阴炎的局部辅助治疗。【禁忌证】对甲硝唑有过敏者、儿童及酗酒患者禁用。【不良反应】短暂红斑、皮肤干燥、烧灼感、皮肤刺激性反应。【用法和用量】涂于患处，一日2次【制剂与规格】甲硝唑乳膏或凝胶：(1)0.75%；(2)1%；壬二酸乳膏 Azelaic Acid【适应症】本品适用于轻、中度炎症性寻常痤疮的局部治疗。【用法用量】外用。清洗皮肤并擦干后，将本品在痤疮处涂抹成薄层，一日2次，早晚各1次，须用力涂搽，务使深入皮肤，涂后洗手。【不良反应】发生的不良反应一般皆较轻微而且短暂。1-5%的患者用药初有瘙痒、灼热、刺激和刺痛感。其它不良反应有红斑、皮肤干燥、皮疹、脱屑、刺激、皮炎及接触性皮炎等，其总发生率不到1%。本品有引起变态反应的潜在可能性。极少数报告，称因使用本品而引起哮喘加重、皮肤色素减少、白斑、多毛、发红（毛囊角化病的征兆）及复发性嘴唇疱疹恶化。【禁忌】对本品中任何成份敏感者禁用。【注意事项】1.使用本品时如出现过敏或严重刺激性反应，应立即停药，作适当处理。2.本品使用过程中应注意以下事项：1.按处方规定的疗程用药。2.用药部位不要作封闭性包扎。<br/3.深肤色患者如遇肤色发生变化，应及时告知医生。4.只用于皮肤，要注意本品不触及双眼，若触及，须立即用大量清水冲洗。5.使用时要注意避免破损皮肤、口及粘膜组织近旁使用。6.由于本品呈【药物相互作用】如正在使用其他药物时，使用本品前应向医师或药师咨询。【药理作用】药理作用本品的确切作用机制尚未明了。在体外，壬二酸对痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌有抗菌活性，其原理可能为抑制微生物的蛋白合成。本品能使毛囊漏斗部的角化过程转为正常，对受试者的皮肤标本进行电子显微镜和免疫组织化学研究后，还发现治疗后有皮肤角质层变薄、角质透明蛋白颗粒减少与变小、表皮层中丝角蛋白（filaggrin，角质透明蛋白的一个组分）含量与分布减少等现象，这些变化可能与该药抑制粉刺形成有关。毒理研究遗传毒性Ames试验、中国仓鼠卵巢细胞和淋巴细胞诱变试验、小鼠显性致。