第九章-辅助技术与环境改造

作业治疗学作业治疗学作业治疗学作业治疗学 卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 第九章第九章 辅助技术与环境改造辅助技术与环境改造第一节第一节 概概 述述 3辅助技术辅助技术u是用来帮助残疾人、老年人进行功能代偿是用来帮助残疾人、老年人进行功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统的总称。多种技术、服务和系统的总称。u包括三方面：包括三方面： 1 1、技术技术: :硬件（器具）、软件（方法）；硬件（器具）、软件（方法）； 2 2、服务服务: :适配服务和供应服务；适配服务和供应服务； 3 3、系统系统: :包括研发、生产、供应、服务和包括研发、生产、供应、服务和管理。管理。辅助技术与环境改造42022/5/31分分 类类 u辅助器具辅助器具u辅助技术服务辅助技术服务 辅助技术与环境改造52022/5/31 辅助器具辅助器具-残疾人辅助器具分类和术语残疾人辅助器具分类和术语(GB/T16432-2004) (GB/T16432-2004) u残疾人使用的，特别生产的或一般有效的，残疾人使用的，特别生产的或一般有效的，防止、补偿、减轻、抵消残损、残疾或残障防止、补偿、减轻、抵消残损、残疾或残障的任何产品、器械、设备或技术系统；的任何产品、器械、设备或技术系统；u残疾人功能状况而能状况而采用适配的或专残疾人功能状况而能状况而采用适配的或专门设计的任何产品、器具、设备或技术；门设计的任何产品、器具、设备或技术； u经常称为经常称为辅助设备或辅助技术辅助设备或辅助技术。 辅助技术与环境改造62022/5/31辅助技术服务辅助技术服务u定义定义任何协助个体在选择、取得及使用辅助任何协助个体在选择、取得及使用辅助器具过程中的服务，都称为辅助技术服器具过程中的服务，都称为辅助技术服务；务；u内容内容需求评估、经费取得、设计、订做、修需求评估、经费取得、设计、订做、修改、维护、维修、训练及技术支持等。改、维护、维修、训练及技术支持等。辅助技术与环境改造72022/5/31辅助器具的分类辅助器具的分类按使用人群分按使用人群分 u视力残疾辅助器具视力残疾辅助器具 u听力残疾辅助器具听力残疾辅助器具 u言语残疾辅助器具言语残疾辅助器具 u智力残疾辅助器具智力残疾辅助器具 u精神残疾辅助器具精神残疾辅助器具 u肢体残疾辅助器具肢体残疾辅助器具 u多重残疾辅助器具多重残疾辅助器具 u老年人辅助器具老年人辅助器具 辅助技术与环境改造82022/5/31辅助器具的分类辅助器具的分类按使用环境分按使用环境分u生活用辅助器具生活用辅助器具u移乘用辅助器具移乘用辅助器具u通讯用辅助器具通讯用辅助器具u教育用辅助器具教育用辅助器具u就业用辅助器具就业用辅助器具u文体用辅助器具文体用辅助器具u宗教用辅助器具宗教用辅助器具u公共建筑用辅助器具公共建筑用辅助器具u私人建筑用等辅助器具私人建筑用等辅助器具 辅助技术与环境改造92022/5/31辅助器具的分类辅助器具的分类按功能分按功能分u用于个人医疗的辅助器具（用于个人医疗的辅助器具（0404）u技能训练辅助器具（技能训练辅助器具（0505）u矫形器和假肢（矫形器和假肢（0606）u个人生活自理和防护辅助器具（个人生活自理和防护辅助器具（0909）u个人移动辅助器具（个人移动辅助器具（1212）u家务管理辅助器具（家务管理辅助器具（1515）u家庭和其他场所使用的家具及其适配件（家庭和其他场所使用的家具及其适配件（1818）u通讯、信息、和讯号辅助器具（通讯、信息、和讯号辅助器具（2121）u产品和物品管理辅助器具（产品和物品管理辅助器具（2424）u用于环境改善的辅助器具和设备、工具和机器（用于环境改善的辅助器具和设备、工具和机器（2727）u休闲娱乐辅助器具（休闲娱乐辅助器具（3030）辅助技术与环境改造102022/5/31辅助技术服务分类辅助技术服务分类-美国美国1998年辅助科技法的内容，辅助服务技术包年辅助科技法的内容，辅助服务技术包括六个项目：括六个项目：u辅助技术服务需求评估辅助技术服务需求评估 u辅助器具的取得辅助器具的取得u与辅助器具使用有关的服务与辅助器具使用有关的服务u整合医疗、介入或服务的辅助器具资源整合医疗、介入或服务的辅助器具资源u为使用者提供辅助器具使用的训练或技术协助为使用者提供辅助器具使用的训练或技术协助u为相关专业人员提供辅助器具使用的训练或技术为相关专业人员提供辅助器具使用的训练或技术协助。协助。 辅助技术与环境改造112022/5/31辅助器具的作用辅助器具的作用 u代替和补偿丧失的功能代替和补偿丧失的功能 u提供保护和支持提供保护和支持 u提高运动功能，减少并发症提高运动功能，减少并发症 u提高生活自理能力提高生活自理能力 u提高学习和交流能力提高学习和交流能力u节省体能节省体能 u增加就业机会，减轻社会负担增加就业机会，减轻社会负担 u改善心理状态改善心理状态 u节约资源节约资源 u提高生活质量提高生活质量 辅助技术与环境改造122022/5/31辅助技术应用原则辅助技术应用原则u通用设计原则通用设计原则公平原则公平原则 简单实用原则简单实用原则 不伤害原则不伤害原则 节省体能原则节省体能原则 u个体化原则个体化原则功能导向原则功能导向原则 合身原则合身原则 弹性使用原则弹性使用原则辅助技术与环境改造132022/5/31注意事项注意事项u从使用者的需要出发从使用者的需要出发 u确保安全，不可造成伤害确保安全，不可造成伤害u注重使用者的能力及潜力注重使用者的能力及潜力u介入或解决问题方法需简单有效介入或解决问题方法需简单有效u考虑阶梯化的辅助器具处理介入原考虑阶梯化的辅助器具处理介入原则则第二节第二节 应用程序应用程序辅助技术与环境改造152022/5/31应用程序应用程序 u确定服务对象确定服务对象 u辅助技术评估辅助技术评估 u确定辅助技术方案确定辅助技术方案 u提供辅助器具及辅助技术服务提供辅助器具及辅助技术服务 u再评估再评估 u随访随访辅助技术与环境改造162022/5/31确定服务对象辅助技术评估选配前训练 制作或选购 辅助器具使用训练确定方案，出具辅助器具处方 调整改良 家属指导独立、安全环境限制不能独立随访环境改建交付使用功能限制 再评估应用程序应用程序 辅助技术与环境改造172022/5/31一、确定服务对象一、确定服务对象u确定服务对象辅助技术的需求；确定服务对象辅助技术的需求；u确认服务对象的目标及想要的结果确认服务对象的目标及想要的结果 ；u记录服务对象基本需求及存在的主要问题记录服务对象基本需求及存在的主要问题 ；u 判断辅助技术是否可以满足服务对象的需求判断辅助技术是否可以满足服务对象的需求 。辅助技术与环境改造182022/5/31二、辅助技术评估二、辅助技术评估 u身体功能评估身体功能评估运动功能评估运动功能评估感觉功能评估感觉功能评估认知功能评估认知功能评估心理功能评估心理功能评估情绪行为评定情绪行为评定辅助技术与环境改造192022/5/31u辅助器具评估辅助器具评估根据活动、参与等需求目标，结合服务对象的根据活动、参与等需求目标，结合服务对象的身体结构与功能，对预选的辅助器具进行评估。身体结构与功能，对预选的辅助器具进行评估。评估辅助器具对使用者身体功能的要求，平衡评估辅助器具对使用者身体功能的要求，平衡辅助器具的功用与服务对象的需求之间的差异。辅助器具的功用与服务对象的需求之间的差异。进行试用以了解辅助器具能否能满足服务对象进行试用以了解辅助器具能否能满足服务对象的需要。的需要。u环境评估环境评估居家环境、学习环境、工作环境、社区环境等。居家环境、学习环境、工作环境、社区环境等。辅助技术评估辅助技术评估 辅助技术与环境改造202022/5/31三、确定辅助技术方案三、确定辅助技术方案 u决定辅助器具为借用、试用、租借或直接购决定辅助器具为借用、试用、租借或直接购买；买；u决定是直接应用市售辅助器具，还是在市售决定是直接应用市售辅助器具，还是在市售辅助器具基础上进行改良，或是量身订做需辅助器具基础上进行改良，或是量身订做需要的辅助器具；要的辅助器具；u出具辅助器具处方。出具辅助器具处方。辅助技术与环境改造212022/5/31辅助器具处方辅助器具处方购买购买： 名称、型号、尺寸、材料、颜色、承重、名称、型号、尺寸、材料、颜色、承重、其它配件其它配件制作制作: : 名称、尺寸、材料、承重、其它配件、特名称、尺寸、材料、承重、其它配件、特殊要求、图纸殊要求、图纸辅助技术与环境改造222022/5/31辅助技术与环境改造232022/5/31辅助技术与环境改造242022/5/31辅助技术与环境改造252022/5/31四、提供辅助器具及辅助技术服务四、提供辅助器具及辅助技术服务u选配前训练选配前训练：肌力、耐力、：肌力、耐力、ROMROM训练、训练、 平衡训练、平衡训练、转移训练、感觉训练、认知训练、心理治疗；转移训练、感觉训练、认知训练、心理治疗；u制作或选购制作或选购： 需考虑：制作时间、体位、耐受需考虑：制作时间、体位、耐受程度、配装过程、安全性、生物力学、维修保养；程度、配装过程、安全性、生物力学、维修保养；u使用训练使用训练：穿戴和组装、保持平衡、转移、驱动、：穿戴和组装、保持平衡、转移、驱动、 利用辅助器具进行利用辅助器具进行ADLADL训练。训练。 u居家环境改造居家环境改造 辅助技术与环境改造262022/5/31轮椅使用训练轮椅使用训练辅助技术与环境改造272022/5/31助行器具使用训练助行器具使用训练辅助技术与环境改造282022/5/31自助具的使用训练自助具的使用训练辅助技术与环境改造292022/5/31环境改建环境改建辅助技术与环境改造302022/5/31五、再评估五、再评估 u评估内容评估内容了解是否达到了预计的功能了解是否达到了预计的功能使用者能否正常使用使用者能否正常使用是否需要进行改良是否需要进行改良有无安全方面的顾虑等有无安全方面的顾虑等u安全独立地使用辅助器具安全独立地使用辅助器具交付使用并指导交付使用并指导u达不到时功能需要达不到时功能需要改装改装u存在环境方面的限制存在环境方面的限制环境的改良、环境适应环境的改良、环境适应训练训练u不能独立使用而需要他人护理不能独立使用而需要他人护理交会护理者正交会护理者正确的使用及保养方法。确的使用及保养方法。辅助技术与环境改造312022/5/31六、随六、随 访访u定期以客观方式评估辅助器具介入的效果。定期以客观方式评估辅助器具介入的效果。u当需要时或无法达到目标时均应重新评估。当需要时或无法达到目标时均应重新评估。u当服务对象需要时可提供维护、升级或维修服务。当服务对象需要时可提供维护、升级或维修服务。u避免辅助器具弃用。避免辅助器具弃用。 第三节第三节 常用辅助器具常用辅助器具辅助技术与环境改造332022/5/31概概 述述u作业治疗常用的辅助器具包括作业治疗常用的辅助器具包括： 矫形器矫形器 轮椅轮椅 助行器具助行器具 自助具自助具 辅助技术与环境改造342022/5/31一、日常生活活动辅助器具一、日常生活活动辅助器具1.穿衣：穿衣：2.进食进食3.如厕如厕4.洗浴洗浴5.洗漱修饰洗漱修饰辅助技术与环境改造352022/5/311 1、穿衣辅助器具、穿衣辅助器具穿衣钩 系扣钩 鞋拔穿袜器魔术贴辅助技术与环境改造362022/5/312 2、进食辅助器具、进食辅助器具弹簧筷子加粗手柄勺加万能袖套勺辅助技术与环境改造372022/5/31弯柄勺、成角勺2 2、进食辅助器具、进食辅助器具辅助技术与环境改造382022/5/31饮水辅助器具饮水辅助器具 C形握把杯双耳杯带吸管的杯子辅助技术与环境改造392022/5/31防洒碗带碟档的碟2 2、进食辅助器具、进食辅助器具辅助技术与环境改造402022/5/31自助喂食器 2 2、进食辅助器具、进食辅助器具辅助技术与环境改造