0111;权乐乐;老年急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床体会;2500
老年急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床体会【摘要】目的：研究分析老年急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法：选取我院在 2010 年 4 月至 2012 年 3 月收治的 68 例老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号将其分为治疗组（34 例）和对照组（34 例） ，对比两组患者临床治疗效果。结果：对比两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间，有统计学意义（P0.05） ；对比两组患者术后出现并发症发生率，治疗组患者术后出现并发症发生率（5.88%）显著低于对照组患者的（29.40%） ，有统计学意义（P0.05） 。结论：腹腔镜胆囊切除术在治疗老年急性坏疽性胆囊炎疾病临床上效果显著，值得推广应用。【关键词】老年急性坏疽性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床效果基于老年急性坏疽性胆囊炎疾病病理特点，笔者为详细了解分析老年急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果，特选取我院在 2010 年 4 月至 2012 年 3 月收治的 68 例老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取我院在 2010 年 4 月至 2012 年 3 月收治的 68 例老年急性坏疽性胆囊炎患者，其中，男 37 例，女 31 例；患者年龄为 6170 岁，平均年龄为 65.52±1.13 岁；患者病程为 38 年，平均病程为 5.53±1.14 年；7 例合并糖尿病，6 例合并高血压，9 例合并冠心病，5例合并支气管哮喘，7 例合并慢性支气管炎；并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，各为 34 例，两组患者基本资料相比没有明显差异性，P0.05，无统计学意义，可进行对比。1.2 方法对照组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗，治疗组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。治疗组患者实施气管插管全身麻醉，麻醉成功后，操作者在其脐部成功建立人工气腹，对患者胆囊及周围结构进行仔细观察，明确胆总管及胆囊管的结构位置，有效分离胆囊动脉及胆囊管，在近胆囊端夹闭血管，在远端实施双重夹闭，之后有效切断胆囊管，切除胆囊，手术完成后放置常规引流管。医护人员并给以患者相应抗生素进行治疗，避免其出现感染现象。1.3 观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间 1。1.4 统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料采用 t 检验，组间对比采用 X2检验，P0.05 为差异具有显著性，具有统计学意义。2.结果2.1 对比两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间对比两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间，治疗组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间显著低于对照组患者的，有统计学意义（P0.05） ，具体数值见下表：表：对比两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 首次排气时间（d）住院时间（d）治疗组 70.57±18.43 35.62±17.13 1.41±0.68 4.01±1.53对照组 95.53±21.26 92.57±20.46 3.74±0.62 8.27±2.462.2 对比两组患者术后出现并发症发生率治疗组患者术后出现并发症发生率为 5.88%，对照组患者术后出现并发症发生率为29.40%。对比两组患者术后出现并发症发生率，治疗组患者术后出现并发症发生率显著低于对照组患者的，有统计学意义（P0.05） ，具体数值见下表：表：对比两组患者术后出现并发症发生率组别 例数 切口感染 腹腔感染 胆漏 败血症 发生率治疗组 34 例 0（0.00%）1（2.94%）1（2.94%）0（0.00%）2（5.88%）对照组 34 例 3（8.82%）3（8.82%）3（8.82%）1（2.94%）12（29.40%）3.讨论老年急性坏疽性胆囊炎为胆囊炎并发症，因老年患者机体特点，极易出现胆囊穿孔及腹腔感染现象，严重威胁患者生命 2-3。基于该疾病病理特点，医护人员应为患者实施相应治疗措施，有效改善患者临床症状，降低患者出现死亡现象发生率。手术为治疗该疾病的主要方法，传统开腹胆囊切除术具有创伤大、术中出血量多及出现并发症发生率高等弊端，其不利于患者康复 4-7。腹腔镜胆囊切除术在治疗老年急性坏疽性胆囊炎疾病临床上效果显著，其可有效避免传统开腹胆囊切除术中的弊端，具有创伤小、术中出血量少、出现并发症发生率低及康复快等优点，有效提高患者临床治疗效果 8。综上所述，腹腔镜胆囊切除术对老年急性坏疽性胆囊炎疾病具有显著效果。本次研究中采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的治疗组患者，其出现并发症发生率显著低于采用传统开腹胆囊切除术进行治疗的对照组患者的，P0.05。因此，腹腔镜胆囊切除术值得在治疗老年急性坏疽性胆囊炎疾病临床上推广应用。参考文献：1徐东昌,谢国根.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果观察J.江西医药,2013,48(06):506-507.2王云龙.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果观察J.当代医学,2013,19(20):78-79.3张建国,刘涛,陶然等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结石性胆囊炎J.中华腔镜外科杂志（电子版）,2010,03(04):351-352.4李元君,陈治强.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎例报道J.重庆医学,2012,41(19):1938-1939.5朱海峰.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的疗效J.求医问药(下半月刊),2012,10(12):324-325.6谢锷.腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的应用J.腹腔镜外科杂志,2009,14(08):630-631.7王京涛,付云强,刘家宏.腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎 36 例J.中华腔镜外科杂志（电子版）,2012,05(02):118-119.8范琳峰,雷长江,邱志东等.急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防J.中国内镜杂志,2011,17(04):414-416.
