wuyan孕产妇健康管理服PPT课件

社区孕产妇系统规范化管理 孕产妇系统管理纳入社区孕产妇系统管理纳入社区卫生服务是提高妇幼卫生服务卫生服务是提高妇幼卫生服务质量和水平、以及工作重心下质量和水平、以及工作重心下移的必需。移的必需。 孕产妇系统管理是降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率的有效措施，是一项科学性、社会性、群众性很强的工作，此项工作的好坏，直接关系到母婴安全。 做好孕产妇系统管理工作，对于提高出生人口素质和降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率及出生缺陷发生率具有重要的意义。 社区孕产妇系统管理孕产妇系统管理概念孕产妇系统管理概念孕产妇系统管理是指从怀孕开始到产后42天止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。社区孕产妇健康管理服务规范社区孕产妇健康管理服务规范一、服务对象一、服务对象辖区内所有孕产妇 户籍人口流动人口服务卷？二、服务内容二、服务内容l（一）孕早期随访l时间： l由孕妇居住地或产后修养地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立孕产妇保健手册，进行1次孕早期随访 。孕12周前（一）（一）1.孕妇健康状况评估：孕妇健康状况评估：l询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。（一）（一）l2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导l特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。（一）（一）l3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表（ 一）一）l对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。（二）孕中期随访（二）孕中期随访l孕1620周、2124周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。（二）（二）1.孕妇健康状况评估：孕妇健康状况评估：l通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。（二）（二）l2.对未发现异常的孕妇。l除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。（二）（二） 住院分娩自我监护方法指导分娩准备教育母乳喂养指导 产前检查落 实 孕24周后到有 助产资质的 医疗保健机构 继续进行开展3.（二）（二）出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。.对发现有异常的孕妇,要及时转至上级医疗保健机构。4（三）（三） 孕中晚期随访孕中晚期随访l时间：孕2536周、3740周各进行1次产前随访。l重点：孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行检查，并酌情增加次数。（三）（三）1.特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。询问前次产前检查之后有无特殊情况出现。（三）（三）l2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。（三）（三）l3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。（三）（三）l4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。（四）产后访视：（四）产后访视：l服务机构：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后。l时间：应于37天内到产妇家中进行产后访视。（四）（四）l内容：进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。（四）（四）l1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。（四）l2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。（四）（四）l3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。（四）（四）l4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 （五）产后（五）产后42天健康检查。天健康检查。l1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。（五）（五）l2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。（五）（五）l3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。三、服务流程三、服务流程三、三、四、服务要求四、服务要求 l（一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。四、四、l（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。四、四、l（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。四、四、l（四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。四、四、l（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。四、四、l（六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和孕产妇健康档案上。四四、l（七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。五、考核指标五、考核指标l（一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100。五、五、l（二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100。五五l（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数100。六、附件六、附件l1.第1次产前随访服务记录表l2.第25次产前随访服务记录表l3.产后访视记录表l4.产后42天健康检查记录表填表说明l1本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12足周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。填表说明l2填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。l3孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。填表说明l4产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。l5末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。填表说明l6、预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。填表说明l7既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。填表说明l8家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。填表说明l9孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。l10体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。填表说明l11总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。l12转诊：若有需转诊的情况，具体填写。填表说明l13下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。l14随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。填表说明l1孕周：为此次产前检查时的妊娠周数。l2主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。填表说明l3体重：填写此次测量的体重。l4产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。填表说明l5血压：血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒张压。l6血红蛋白值：进行血常规检查，填写血红蛋白结果。填表说明l7其他检查：若有，填写此处。包括B超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检查。填表说明l8分类：根据此次随访情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。填表说明l9指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。填表说明l10转诊：若有需转诊的情况，具体填写。l11下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。填表说明l12随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。填表说明l1本表为产妇出院后37天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。填表说明l2一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。l3血压：测量产妇血压，填写具体数值。填表说明l4乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。填表说明l5分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。 填表说明l6指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。l7转诊：若有需转诊的情况，具体填写。填表说明l8随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。填表说明l1一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。l2血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。填表说明l3乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。填表说明l4分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复，具体写明情况。填表说明l5指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。填表说明l6处理：若产妇已恢复，则结案。若有需转诊的情况，具体填写。填表说明l7随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。社区卫生服务机构的职责社区卫生服务机构的职责 1、及早掌握孕情，做好早孕登记，原则以产后修养地为主建立母子保健手册。同时进行孕早期卫生保健指导。认真填写母子保健手册。 2、负责辖区内产后修养产妇、新生儿的产后访视。认真填写在母子保健手册上。 3、负责辖区孕产妇死亡相关情况调查。4、要设专人负责掌握辖区孕产妇的全面情况，并做好宣传教育工作，在社区内普及孕产妇系统管理的相关知识。5、做好每个孕产妇系统管理的原始资料积累，并以此为依据完成各种原始表、簿、卡、册填写、上报和管理工作。 6、接受辖区妇幼保健机构的检查、指导和培训。建立健全城市孕产期保健三级网络城市三级妇幼保健网构架城市三级妇幼保健网构架 社区卫生服务机构社区卫生服务机构区级妇幼保健机构区级妇幼保健机构区级医院妇产科区级医院妇产科市级妇幼保健机构市级妇幼保健机构市级医院妇产科市级医院妇产科建立健全城市孕产期保健三级网络建立健全城市孕产期保健三级网络第二章 孕产妇系统保健适宜技术一、健康教育流程图一、健康教育流程图l社会重视l家庭支持l丈夫关爱l本人提高自我保健意识l联系公安、民政、计划生育、妇联各个部门l掌握准备生育的夫妇（已婚未育和新婚夫妇等）的名单l特别关注流动人口等弱势人群采取多种形式l张贴宣传画l发放宣传资料l组织知识讲座l放映科普录像l开展社区咨询活动掌握重点人群组织健康教育活动普及孕产期保健知识营造“母亲安全”良好氛围内容包括：l生育的基本知识l孕前保健，有计划生育l孕产期保健的流程、内容和意义l社区提供服务的地点、方式l对流动人口的相关政策孕产期保健服务系统自 动 进 入健康教育是保健服务的重要组成部分健康教育是保健服务的重要组成部分多种形式的健康教育多种形式的健康教育信息信息咨询咨询知知 信信 行行自我保健能力自我保健能力教育教育群体群体+ +个性化咨询指导个性化咨询指导更新保健理念、提高自我保健意识与能力更新保健理念、提高自我保健意识与能力健康教育的资料制作健康教育的资料制作l系列挂图l系列折页l光盘录像l宣传小册孕产期保健系列挂图孕产期保健系列挂图孕产期保健系列折页（一）孕产期保健系列折页（一）孕产期保健系列折页（二）孕产期保健系列折页（二） 健康教育贯穿于孕产期保健健康教育贯穿于孕产期保健服务服务 的全过程包括的全过程包括:1.各期生理卫生、心理保健和营养指导2.专题教育 *胎教 *孕妇/产后体操 *孕期自我监护 *分娩准备教育 *母乳喂养3.丈夫、家庭和社会支持 二、孕前保健服务二、孕前保健服务l时间:怀孕前至少6个月目的：目的： *使妇女在最佳状态下有准备地受孕， *预防和减少影响妇女健康和妊娠的不利因素， *减少出生缺陷和先天疾病的发生。 二、孕前保健服务流程图二、孕前保健服务流程图l询问询问-本人基本情况（年龄、现病史、既往史、月经史、婚育史、生殖道异常和手术史）-夫妇双方家族史和遗传史-不良因素暴露史（职业状况及工作环境）l观察观察体态体型营养状况精神状态等l一般体检一般体检身高和体重测量血压心肺听诊妇科检查l实验室检查