山东中医药高专针灸治疗技术课件05儿科病症-4小儿脑瘫

附属医院附属医院山东中医药高等专科学校山东中医药高等专科学校模块五模块五 儿科病证儿科病证 情境四情境四 小儿脑瘫小儿脑瘫1案例导入案例导入张张某某，男男，3 3岁岁，出出生生时时因因滞滞产产致致窒窒息息，经经给给氧氧后后纠纠正正。现现症症：智智力力稍稍低低下下，语语言言欠欠清清晰晰，双双下下肢肢活活动动欠欠自自如如。查查：左左右右上上肢肢呈呈轻轻度度外外翻翻，双双下下肢肢平平足足呈呈轻轻度度内内翻翻状状，上上下下肢肢肌肌张张力力稍稍亢亢进进。CTCT示示：大脑发育不全。大脑发育不全。请写出针灸诊疗方案请写出针灸诊疗方案2诊断：中医：五迟（肝肾不足）西医：小儿脑瘫 1 1.能能依据任务要求依据任务要求查阅查阅中医执业医师考试中医执业医师考试等图书资料等图书资料与与从网络从网络学习的过程中，学会学习的过程中，学会自主学习和获取信息自主学习和获取信息的方法和途径的方法和途径。2.2.具有具有分析与处理小儿分析与处理小儿脑瘫临床问题的能力。脑瘫临床问题的能力。1.1.能按能按中医执业医中医执业医师考试师考试、中医病中医病证诊断疗效标准证诊断疗效标准中医病历书写要求中医病历书写要求与相关知识，进行与相关知识，进行小儿脑瘫正确诊断及小儿脑瘫正确诊断及针灸治疗。针灸治疗。2.2.能制定并实施小儿能制定并实施小儿脑瘫的诊疗计划。脑瘫的诊疗计划。具有良好的具有良好的职业道德、医德医风职业道德、医德医风法律意识、妥协能力法律意识、妥协能力团队协作、人际交流团队协作、人际交流自信心、责任心自信心、责任心专业专业能力能力方法方法能力能力社会社会能力能力学习目标学习目标（1）小儿脑瘫的概念；（2）小儿脑瘫的临床表现（3）小儿脑瘫的针灸辨证治疗小儿脑瘫的诊断、针灸辨证治疗学学习习重重点点教教学学难难点点每个学习每个学习情境、情境、任务按任务按6 6个步骤组织教学个步骤组织教学任任务务导导入入信信息息分分析析方方案案制制定定方方案案优优化化模模拟拟实实施施评评价价改改进进问题、案例导入问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务布置下一个学习情境、任务教学内容的实施教学内容的实施6一一二二3小人脑瘫的概述小人脑瘫的临床表现小人脑瘫的针灸辨证治疗小人脑瘫的康复 三三 四四知识链接知识链接7定义：小儿脑性瘫痪（cerebral palsy）简称小儿脑瘫，是指由各种原因造成，以大脑发育不全、智力低下、言语不清、四肢运动障碍为特征的一种疾病。小儿脑瘫多由先天禀赋不足引起，主要与胎儿期感染、缺氧、缺血，分娩时难产或产伤、脐带绕颈、早产等引起的脑损伤后遗症及后天失养等因素有关。本病病位主要在脑，与五脏密切相关。西医学认为小儿脑瘫以肢体运动功能障碍为主病，主要由于锥体外系及锥体系损伤或小脑损伤引起。一、小儿脑瘫的概述一、小儿脑瘫的概述 主症主症 智力低下，发育迟缓，语言迟钝，四肢运动障碍。z肝肾不足肝肾不足 发育迟缓，智力迟钝，肢体瘫软或筋脉拘急，屈伸不利，急躁易怒或多动秽语，舌质淡，苔薄白，脉弦细。z心脾两虚心脾两虚 语言发育迟缓，神情呆滞，智力低下，四肢痿弱，流涎不禁，面色萎黄，纳差便溏，舌淡，苔白，脉细弱。二、小儿脑瘫的辨证要点二、小儿脑瘫的辨证要点1 1基本治疗基本治疗治则治则 滋养肝肾、益气养血、健脑益智。取督脉和足阳明经穴为主。主穴主穴 百会 风府 四神聪 大椎 悬钟 足三里配穴配穴 肝肾不足配肝俞、肾俞、太溪；心脾两虚配心俞、脾俞；语言迟钝配哑门、廉泉、通里；流涎配承浆、地仓、合谷；上肢瘫痪配肩髃、曲池、合谷；下肢瘫痪配环跳、风市、阳陵泉。操作操作 毫针常规针刺。四神聪向百会透刺。三、小儿脑瘫的针灸治疗三、小儿脑瘫的针灸治疗方义方义脑为髓海，其输上在百会，下在风府，且百会为诸阳之会，能醒脑开窍，故取百会、风府，补髓健脑、开窍益智；大椎为诸阳之会，能调动人体阳气，醒神益智；四神聪为经外奇穴，有醒脑开窍之功；悬钟为髓之会穴，可养髓健脑充骨；足三里培补后天以滋先天，滋养筋骨、五脏。2 2其他疗法其他疗法（1）头针 取额中线、顶颞前斜线、顶中线、顶旁线、顶旁线、颞后线、枕下旁线。 每次选取23穴线，头针常规刺法。（2）耳针 取枕、皮质下、心、肝、脾、肾、交感、神门。对应相应病变部位加肩、肘、腕、髋、膝、踝，每次选用24穴，毫针刺法，或压籽法。（3）小儿推拿 开天门，推坎宫，按揉百会、风池、风府、哑门、颈项等。上肢部位：推三关，按揉合谷、神门、曲池、极泉、拿肩井等；下肢部位：点按环跳、委中、丰隆、三阴交、足三里、承山等。背部：按揉足太阳膀胱经和督脉诸穴以及脊柱、腰背部等。 按语按语1.针灸治疗本病有确切的疗效，年龄小、病程短者效果较好。2.治疗同时应嘱家长对患儿加强功能、语言和认知康复训练，以增强疗效。3.相关的辅助检查如脑电图、头颅X线、CT等有助于本病的诊断。