中医基础理论-大纲重点
中医基础理论大纲重点中医学理论体系主要特点中医学理论体系形成的标志：黄帝内经的问世。中医学理论体系的主要特点：整体观念和辨证论治。（一）整体观念：1.人体是一个有机的整体:五脏一体观、形神一体观；2.人与自然环境的统一性；3.人与社会环境的统一性（二） 辨证论治病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。症：即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。2. 辨证论治的概念3.同病异治和异病同治同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。精气学说 1.精的概念：源于“水地说”。中医精气神学说的“精”：广义指人体最基本物质，狭义指生殖之精。2.气的概念：气的概念源于“云气说”。两汉时期的元气说同化了之前的各种气概念，“元气一元论”。精气学说的基本内客精气学说在中医学中的应用：1.构建中医学的精气生命理论2.构建中医学的整体观念。形与神俱。阴阳学说1.阴阳的含义：对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。一般的说，凡是运动的、外向的上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。2.阴阳的绝对性与相对性：（1）绝对性（2）相对性：相互转化、阴阳中复有阴阳、随比较对象改而改变*上午属阳中之阳，下午属阳中之阴，前半夜属阴中之阴，后半夜属阴中之阳。*夏天属太阳（阳中之阳），秋天属少阴（阳中之阴），冬天属太阴（阴中之阴），春天属少阳（阴中之阳）。*心为阳中之阳，肺为阳中之阴，肝为阴中之阳，身为阴中之阴，脾为阴中之至阴。3.阴阳学说的基本内容：（1）阴阳的一体观（2）阴阳的对立制约：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”（3）阴阳的互根互用：“独阴不生，独阳不长”、 “阴阳离决，精气乃绝”、 “阴在内，阳之守也；阳在外，饮之使也”、 “昼不精，夜不寐”（4）阴阳交感互藏：阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源。（5）阴阳的消长（6）阴阳的转化：“寒极生热，热极生寒”（7）阴阳的自和与平衡4阴阳学说在中医学的应用：在组织结构及生理功能方面的应用 ：背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。在病理方面的应用 ：六淫之中，风邪、暑邪、火（热）邪属阳，寒邪、湿邪、燥邪属阴。阴阳失调的主要表现形式是阴阳的偏盛偏衰和互损。“阳胜则热，阴胜则寒”，“阳胜则阴病，阴胜则阳病”，“阳虚则寒，阴虚则热”，是寒热性疾病的病理总纲。在疾病诊断方面的应用 ：表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。在疾病预防和治疗方面的应用 ：指导养生：“法于阴阳”，“春夏养阳，秋冬养阴”。确定治疗原则：阴阳偏盛的治疗原则是“实则泻之”，即损其有余。“热者寒之”“寒者热之" 阴阳偏衰的治疗原则是“虚则补之”，即补其不足。“阳病治阴”“阴病治阳” 阴偏衰-“阴虚则热”-“阳病治阴”-壮水之主，以制阳光-阳中求阴 阳偏衰-“阳虚则寒”-“阴病治阳”-益火之源，以消阴翳-阴中求阳阴阳互损导致阴阳两虚应采用阴阳双补的治疗原则。分析和归纳药物的性能：辛、甘、淡三味属阳，酸、苦、咸三味属阴。五行学说1.五行的含义：指木、火、土、金、水五类物质及其运动变化。2. 木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下3.取象比类法、推演络绎法自然界五人体五音五味五色五化五气方位季节行五脏五腑五官形体情志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徽苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中长夏四时土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗4五行学说的基本内容：五行相生相克、五行制化、五行相乘（过克）相侮（反克）、五行的母子相及 五行相克，“克我”者为“所不胜"，“我克”者为“所胜”（相克为所不胜）5五行学说在中医学的应用：以情胜情根据相生规律制定的治法：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生根据相壳规律制定的治法：抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北“怒伤肝，悲胜怒喜伤心，恐胜喜思伤脾，怒胜思忧伤肺，喜胜忧恐伤肾，思胜恐”藏象藏象的基本概念：指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。 藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观。五脏、六腑及奇恒之腑的生理特点五脏（心，肺，脾，肝，肾）：为实质性脏器。生理功能化生和贮藏精气。藏而不泄，满而不实。六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）：中空有腔。生理功能受纳和传化水谷。泄而不藏，实而不满。奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞）：中空有腔。生理功能类似脏的贮藏精气的作用。“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”脏病多虚，腑病多虚。五脏（一）、心：心者，生之本也，君主之官也，神明出焉；思出于心，而脾应之；忧愁恐惧则伤心1生理功能：（1）主血脉（2）主藏神：广义人体生命活动的主宰和总体现；狭义精神、意识、思维、情感2.生理特性：心为阳脏而主通明、心气下降（二）、肺：肺者，相傅之官，治节出焉1生理功能：（1）主气司呼吸：主呼吸之气、主一身之气：宗气的生成、气机的调节（2）主行水：肺为水之上 源（3）朝百脉主治节：宗气有贯心脉以推动气血运行的作用2.生理特性：（1）肺为华盖水之上源（2）肺为娇脏（3）肺气宣降(三)、脾：脾者，谏议之官，知周出焉；四季脾旺不受邪；脾主四时1.生理功能：（1）主运化食物、水液、后天之本-运化水谷精微（2）主统血2.生理特性：（1）脾气上升（2）喜燥恶湿：脾气下陷的病机脾气虚衰、脾气为湿所困（3）脾为孤脏(四)、肝：肝者，将军之官，谋虑出焉；罢极之本1.生理功能：（1）主疏泄：促进精血津液的运行输布、脾胃运化和胆汁的分泌排泄、舒畅情志、促进男子排精女子排卵（2）主藏血：涵养肝气、调节血量人卧则血归于肝、濡养肝及筋目、为经血之源、防止出血2.生理特性：肝为刚脏、肝主升发(五)、肾：对全身各脏腑起温煦生化作用1.生理功能：（1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化：先天之精、后天之精（2）主水：对参与水液代谢脏腑的促进作用、生尿和排尿作用（3）主纳气：“呼出心与肺，吸入肾与肝”、“ 肺为气之主，肾为气之根”2.生理特性：（1）主蛰守位：“先天之本”（2）肾气主升(六)、命门的概念和功用最早见于灵枢·根结：“太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。”命门指眼睛。难经将命门始作为内脏，指右肾。命门功用，有主火、水火共主、非水非火为肾间动气之不同。（七）脏与脏之间的关系：1.心与肺：血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系宗气是连接心之搏动与肺之呼吸的中心环节2.心与脾：血液的生成和运行 3.心与肝：行血藏血和精神情志调节4.心与肾心肾相交：水火既济、精神互用、君相安位 5.肺与脾：气的生成和津液的输布代谢脾为生痰之源，肺为贮痰之器 6.肺与肝：人体气机升降的调节肝气从左升发，肺气从右肃降7.肺与肾：水液代谢、呼吸运动、阴阳互资8.肝与脾：疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用9.肝与肾：精血同源（肝肾同源、乙癸同源）、藏泄互用、阴阳互滋互制10.脾与肾：先后天的互促互助和水液代谢方面11.肾与命门：命门之中具有阴阳水火二气，从而发挥对全身的滋养、激发作用。（八）五脏与五体、五官九窍、五志、五液和季节的关系1.五脏与五体的关系（1）心在体合脉（2）肺在体合皮（“玄府”“气门”）（3）脾在体合肉（4）肝在体合筋 （5）肾在体合骨。2.五脏的外华 （1）心之华在面（2）肺之华在毛（3）脾之华在唇（4）肝之华在爪（5）肾之华在发3.五脏与官窍的关系（1）心在窍为舌（2）肺开窍于鼻（3）脾开窍于口（4）肝在窍为目（5）肾在窍为耳及二阴4.五脏与五志的关系（1）心在志为喜（2）肺在志为忧（悲）（3）脾在志为思（4）肝在志为怒（5）肾在志为恐5.五脏与五液的关系（1）心在液为汗（2）肺在液为涕（3）脾在液为涎（4）肝在液为泪（5）肾在液为唾6.五脏与季节的关系（1）心气通于夏（2）肺气通于秋（3）脾气通与“长夏”（4）肝气通于春（5）肾气通于冬六腑 （一）、胆：胆者，中正之官，决断出焉；中精之府、中清之府、清净之府：贮存排泄胆汁、主决断，调节情志（二）、胃：“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”、“五脏六腑之海”；脾主为胃行其津液者也；胃为五脏之本 生理功能：主受纳水谷、主腐熟水谷 生理特性：胃气下降、喜润恶燥（三）、小肠：小肠者，受盛之官，化物出焉：主受盛化物、泌别清浊、小肠主液“利小便以实大便”（四）、大肠：大肠者，传道之官，变化出焉：传化糟粕、大肠主津（五）、膀胱：膀胱者，州都之官，津液藏焉；津液之府：汇聚水液、贮尿和排尿膀胱不利为癃，不约为遗尿（六）、三焦：三焦者，决渎之官，水道出焉；中渎之府；元气之别使；孤府“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”、“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便”（七）、脏与腑之间的关系：1.心与小肠2.肺与大肠4.肝与胆：同司疏泄、共主勇怯5.肾与膀胱3.脾与胃：（1）纳运相得“胃司受纳，脾司运化” （2）升降相因“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生瞋胀” （3）燥湿相济“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安”奇恒之腑：（一）脑：灵枢·海论说：“脑为髓之海。”素问·五脏生成亦说：“诸髓者，皆属于脑。”1.脑的生理功能（1）主宰生命活动“脑为元神之府”（2）主司感觉运动（3）主司精神活动2.脑与脏腑精气的关系：素问·宣明五气说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。” （二）、女子胞：任主胞宫：主持月经、孕育胎儿精、气、血、津液、神：一、精：“脾气散精，上归于肺”、“夫精者，身之本也”：繁衍生命、濡养脏腑、化血、化气、化神二、气：肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主1.气机气的运动（升、降、出、入）气化 气的运动而产生的各种变化2.气的功能：推动与调控、温煦与凉润、防御、固摄、中介3.气的分类：（1）人身之气（2）元气（“原气”、“真气”、先天之气）：来源于先天，充养于后天 （3）
