山东中医药高专针灸治疗技术课件02肢体经络病症-1面瘫

山东中医药高等专科学校山东中医药高等专科学校针推康复研究所针推康复研究所山东中医药高等专科学校山东中医药高等专科学校模块一模块一 肢体经络病证肢体经络病证 学习情境一学习情境一 面瘫面瘫案例导入案例导入简某，男，42岁。2012.2.8就诊，左侧口眼歪斜5天。患者因沫浴后汗出较多，室外受凉，入睡前自觉左耳有不适感。次日晨起左耳后跳痛，左口角麻木，漱口流涎，至中午左侧闭目露睛，左侧额及鼻唇沟消失，鼓腮漏气。 请写出针灸诊疗方案请写出针灸诊疗方案右侧右侧视频链接视频链接1左侧左侧左侧左侧诊断：中医：面瘫（风寒证） 西医：面神经炎 1 1.能能依据任务要求依据任务要求查阅查阅中医执业医师考试中医执业医师考试等图书资料等图书资料与与从网络从网络学习的过程中，学会学习的过程中，学会自主学习和获取信息自主学习和获取信息的方法和途径的方法和途径。2.2.具有具有分析与处理面瘫分析与处理面瘫临床问题的能力。临床问题的能力。1.1.能按能按中医执业医中医执业医师考试师考试、中医病中医病证诊断疗效标准证诊断疗效标准中医病历书写要求中医病历书写要求与相关知识与相关知识，进行，进行面瘫正确诊断及针灸面瘫正确诊断及针灸治疗。治疗。2.2.能制定并实施面瘫能制定并实施面瘫的诊疗计划。的诊疗计划。具有良好的具有良好的职业道德、医德医风职业道德、医德医风法律意识、妥协能力法律意识、妥协能力团队协作、人际交流团队协作、人际交流爱心、自信心、责任心爱心、自信心、责任心专业专业能力能力方法方法能力能力社会社会能力能力学习目标学习目标（1）面瘫的概念；（2）面瘫的临床表现（3）面瘫的针灸辨证治疗。面瘫的诊断、针灸辨证治疗学学习习重重点点教教学学难难点点学习任务学习任务每个学习每个学习情境、情境、任务按任务按6 6个步骤组织教学个步骤组织教学任任务务导导入入信信息息分分析析方方案案制制定定方方案案优优化化模模拟拟实实施施评评价价改改进进问题、案例导入问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务布置下一个学习情境、任务教学内容的实施治则：祛风散寒、疏调经筋。取局部穴位和手足阳明为主。取穴 阳白 睛明 太阳 四白 颧髎 颊车透地仓 迎香 翳风 风池 合谷 太冲 操作 因在急性期，面部腧穴均行平补平泻法，可加灸法；面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重。 （1）静止检查茎乳突：检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。 额部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。 眼：检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。 耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。 面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。 口：检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。 舌：检查味觉是否受累。 四、面瘫常规检查（2）运动检查抬眉运动：检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。 皱眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。 闭眼：闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。 耸鼻：观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。 示齿：注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。 努嘴：注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。 鼓腮：主要检查口轮匝肌的运动功能课后复习题课后复习题思考题思考题课后预习课后预习1.复习面瘫的辨证要点。2.实训面瘫的针灸辩证治疗。面瘫的针灸辩证治疗？学习情境二：颈椎病