山东中医药高专针灸治疗技术课件09特色病症-1慢性疲劳综合征

山东中医药高等专科学校山东中医药高等专科学校模块八 特色病学习情境一 慢性疲劳综合征案例导入案例导入罗某,女,45岁,自诉:疲劳乏力、眠差、记忆力减退、耳鸣、腰酸腿软,曾到医院全面检查,未发现器质性病变。查:患者形体消瘦，舌红少苔，脉细数。请写出针灸诊疗方案请写出针灸诊疗方案诊断：慢性疲劳综合征 肾精不足治则：补肾益精取穴：百会、印堂、神门、三阴交、足三里、肾俞、太溪操作：常规毫针刺 1 1.能能依据任务要求依据任务要求查阅查阅中医执业医师考试中医执业医师考试等图书资料等图书资料与与从网络从网络学习的过程中，学会学习的过程中，学会自主学习和获取信息自主学习和获取信息的方法和途径的方法和途径。2.2.具有具有分析与处理慢性分析与处理慢性疲劳综合征临床问题的疲劳综合征临床问题的能力。能力。1.1.能按能按中医执业中医执业医师考试医师考试、中中医病证诊断疗效标医病证诊断疗效标准准中医病历书中医病历书写要求写要求与相关知与相关知识识，进行，进行慢性疲劳慢性疲劳综合征正确诊断及综合征正确诊断及针灸治疗。针灸治疗。2.2.能制定并实施慢能制定并实施慢性疲劳综合征的诊性疲劳综合征的诊疗计划。疗计划。具有良好的具有良好的职业道德、医德医职业道德、医德医风风法律意识、妥协能法律意识、妥协能力力团队协作、人际交团队协作、人际交流流自信心、责任心自信心、责任心专业专业能力能力方法方法能力能力社会社会能力能力学习目标学习目标（1）慢性疲劳综合征的概念；（2）慢性疲劳综合征的临床表现（3）慢性疲劳综合征的针灸 辨证治疗。慢性疲劳综合征的针灸辨证治疗学学习习重重点点教教学学难难点点一一二二3慢性疲劳综合征的概述慢性疲劳综合征的概述慢性疲劳综合征的临床表现慢性疲劳综合征的临床表现慢性疲劳综合征的针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的综合护理慢性疲劳综合征的综合护理三三四四知识链接知识链接一、慢性疲劳综合征的概述慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征（CFS）是一组病因不明、各项现代手段检查无任何器质性病变，以持续半年以上的慢性、反复发作性极度疲劳为主要特征的综合征。 目前西医缺乏有效治疗，中医治疗效果明显。诊断标准诊断标准1. 排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且 2. 至少具备以下症状中的四项： 1）短期记忆力减退或者注意力不能集中 2）咽痛 3）淋巴结痛 4）肌肉酸痛 5）不伴有红肿的关节疼痛 6）新发头痛 7）睡眠后精力不能恢复 8）体力或脑力劳动后连续24小时身体不适 本病多与劳役过度、情志内伤、饮食起居失常等引起，与肝、脾、肾等密切相关，基本病机基本病机是肝气郁结或脾肾亏虚。二、临床表现以精神不振，容易疲劳为主要表现。还有轻度发热、头晕目眩、肌肉无力或疼痛、咽痛不适、颈前后部或咽峡部淋巴结疼痛、失眠健忘、精神焦虑、情绪不稳定、注意力不集中等。卧床休息不能缓解，常影响患者正常的生活和工作。症状表现常见于中医学“头痛”、“失眠”、“心悸”、“郁证”、“眩晕”、“虚劳”等病症之中。三、辩证治疗（一）辩证（一）辩证肝气郁结肝气郁结 疲乏不适，生气后加重，活动后减轻，疲乏不适，生气后加重，活动后减轻，心烦易怒，善太息，胁腹胀痛，舌红，苔薄，脉心烦易怒，善太息，胁腹胀痛，舌红，苔薄，脉弦。弦。脾气虚弱脾气虚弱 疲乏不适，头晕，食少胃胀，倦怠乏疲乏不适，头晕，食少胃胀，倦怠乏力，面色萎黄，肌肉酸痛，大便溏薄，舌淡苔薄，力，面色萎黄，肌肉酸痛，大便溏薄，舌淡苔薄，脉弱。脉弱。肾精不足肾精不足 易见疲乏，眩晕，健忘，耳鸣，精神易见疲乏，眩晕，健忘，耳鸣，精神萎靡，腰酸腿软，发落齿摇，咽痛不适，舌红少萎靡，腰酸腿软，发落齿摇，咽痛不适，舌红少苔，脉细数。苔，脉细数。（二）治疗（二）治疗基本治疗基本治疗治则治则 疏肝理气、补益脾肾。取督脉、足三阴经穴为主。主穴主穴 百会印堂神门三阴交足三里配穴配穴 肝气郁结配太冲、膻中；脾气虚弱配中脘、脾俞、章门；肾精不足配肾俞、太溪；失眠、多梦易醒者加安眠、内关；心悸、焦虑者加内关、心俞； 头晕、注意力不集中者加四神聪、悬钟。操作操作 常规毫针刺，或加灸。方方 义义本病以精神不振，容易疲劳为主症。百会位于头顶，属督脉，为诸阳之会，内络于脑，配以印堂健脑养神。神门为心之原穴，为安神之要穴，配以三阴交养血安神。足三里为胃之合穴，三阴交为足三阴经交会穴，两穴相配，益气养血以固其本。（二）治疗（二）治疗其他治疗其他治疗皮肤针皮肤针轻叩督脉、夹脊和背俞穴耳针耳针取心、肾、肝、脾、脑、皮质下、神门、交感。每次选35穴，压籽法。电针电针在针刺的基础上接通电针治疗仪，用疏密波弱刺激20min30min。穴位注射穴位注射 取脾俞、肝俞、肾俞、足三里。每次取2穴，选复方当归注射液、黄芪注射液或胎盘注射液等。四、慢性疲劳综合征的综合护理针灸治疗本病能调节病人的情绪和睡眠，较好地缓解躯体疲劳的自觉症状，并在一定程度上改善病人体质虚弱的状况。除针灸治疗外，还应配合食疗，补充维生素和矿物质；服用中、西药，如抗抑郁剂、免疫增强剂等。保持情绪乐观，避免精神刺激；日常生活要有规律，勿过于劳累；参加适当的体育锻炼和各种娱乐活动，有助于本病的康复。应作相关检查，以排除肿瘤、自身免疫性疾病、内分泌疾病、神经肌肉疾病、慢性精神疾病、局部感染等。课后复习题课后复习题思考题思考题课后预习课后预习1.复习慢性疲劳综合征的辨证要点。2.实训慢性疲劳综合征的针灸辨证治疗。慢性疲劳综合征的针灸辨证治疗？学习情境二：戒断综合征