山东中医药高专针灸治疗技术课件06皮肤外科病症-1蛇串疮

山东中医药高等专科学校山东中医药高等专科学校模块六 皮外科病症学习情境一 蛇串疮案例导入案例导入刘某，女，41岁。2天前感觉腰背部刺痛，渐之有米粒大小的几簇密集丘疹、水疱疼痛向胸腹部漫延。自服消炎及止痛药物无效。初诊：腰背胸腹出现大片疱疹，面积在2020左右。体温375，口苦，便干，舌红、苔薄黄，脉弦数。请写出针灸诊疗方案请写出针灸诊疗方案诊断：蛇串疮 邪客少阳治则：泻火解毒、通络止痛处方：外关、足临泣操作：毫针刺+刺络拔罐 1 1.能能依据任务要求依据任务要求查阅查阅中医执业医师考试中医执业医师考试等图书资料等图书资料与与从网络从网络学习的过程中，学会学习的过程中，学会自主学习和获取信息自主学习和获取信息的方法和途径的方法和途径。2.2.具有具有分析与处理慢肥分析与处理慢肥胖症临床问题的能力。胖症临床问题的能力。1.1.能按能按中医执业中医执业医师考试医师考试、中中医病证诊断疗效标医病证诊断疗效标准准中医病历书中医病历书写要求写要求与相关知与相关知识识，进行，进行蛇串疮正蛇串疮正确诊断及针灸治疗。确诊断及针灸治疗。2.2.能制定并实施蛇能制定并实施蛇串疮的诊疗计划。串疮的诊疗计划。具有良好的具有良好的职业道德、医德医职业道德、医德医风风法律意识、妥协能法律意识、妥协能力力团队协作、人际交团队协作、人际交流流自信心、责任心自信心、责任心专业专业能力能力方法方法能力能力社会社会能力能力学习目标学习目标（1）蛇串疮的概念；（2）蛇串疮的临床表现（3）蛇串疮的针灸辨证治疗。蛇串疮的针灸辨证治疗学学习习重重点点教教学学难难点点一、案例导入一、案例导入一一二二3蛇串疮的概述蛇串疮的概述蛇串疮的临床表现蛇串疮的临床表现蛇串疮的针灸辨证治疗蛇串疮的针灸辨证治疗蛇串疮的综合护理蛇串疮的综合护理三三四四知识链接知识链接一、蛇串疮的概述蛇串疮蛇串疮蛇串疮蛇串疮是指以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。l又称“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蛇窠疮”、“蜘蛛疮”、“火带疮”等。l多发生于腰腹、胸背及颜面部。基本病机：基本病机：火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络本病相当于西医学的带状疱疹。二、临床表现 皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。三、辩证治疗（一）辩证（一）辩证肝经郁热肝经郁热：脾虚湿蕴脾虚湿蕴：气滞血瘀气滞血瘀：（二）治疗（二）治疗基本治疗基本治疗治则：治则：泻火解毒、通络止痛主穴：主穴：阿是穴 夹脊配穴配穴：肝经郁热配行间、大敦、阳陵泉；脾虚湿蕴配阴陵泉、脾俞；气滞血瘀配合谷、三阴交、血海。根据皮疹部位不同，颜面部配阳白、太阳、颧髎；胸胁部配期门、大包；腰腹部配章门、带脉；下肢配血海、风市。操作：操作：毫针刺，泻法。皮损局部围刺并加灸与拔罐。方方 义义本病是水痘-带状疱疹病毒侵害神经所致，局部阿是穴围针刺后及拔罐，可引火毒外出；取相应夹脊穴以直针毒邪所留之处，可泻火解毒、通络止痛；加灸乃“火郁发之”之义。（二）治疗（二）治疗其他治疗其他治疗电针电针：在皮损周围围刺后，接通脉冲电针仪，中度刺激1520min，每日1次。皮肤针皮肤针取局部阿是穴，用皮肤针叩刺出血后，加艾条灸。用于疱疹后遗神经痛。穴位注射穴位注射取肝俞、相应夹脊穴、足三里。选用维生素B1注射液或B12注射液，每次每穴注射0.5ml。耳针耳针取肝、脾、神门、肾上腺、皮疹所在部位相应耳穴。激光照射激光照射:用氦-氖激光仪分区散焦照射皮损局部，每分区照射10分钟。中药外敷中药外敷： 雄黄60g、冰片20g共研细末，蛋清调和，敷患处每天四次。六神丸研细末用阿昔洛韦软膏调匀外用。紫金锭片、季德胜蛇药片、板蓝根注射液、白醋。用法：病灶范围在33CM者，用紫金锭、季德胜蛇药各1支，研极细末，加板蓝根注射液4毫升、白醋10毫升、冷开水适量，调成糊状，用消毒棉签蘸药涂患部，每天45次。病灶范围大者按比例加量。乳没各20g、枯矾20g、雄黄20g、琥珀20g 冰片20g、青黛20g。上药共研极细粉末，加生菜油调敷患处。四、蛇串疮的综合护理针灸治疗蛇串疮有较好疗效，对后遗神经痛也有较好的止痛效果，若发生化脓感染须尽快转外科治疗。忌食辛辣、油腻、鱼虾、牛羊肉等食品。皮肤常规护理，避免摩擦，防止继发感染。 保持床单干净，勤换内衣。课后复习题课后复习题思考题思考题课后预习课后预习1.复习蛇串疮的辨证要点。2.实训蛇串疮的针灸辩证治疗。蛇串疮的针灸辩证治疗？学习情境二：痤疮