遵义医学院《医学影像诊断学》实验指导07呼吸系统疾病诊断一：肺部炎症性病变

实验七    呼吸系统疾病诊断一：肺部炎症性病变一、实验目的和要求1、掌握支气管扩张、肺炎、肺脓肿及肺结核的X线及CT诊断。2、熟悉上述各种疾病的影像学特点。二、实验内容（教学片27份，其中X线片19份，CT片8份）1、支气管扩张（胸片2张，造影片1张，CT片2张）（1）观察肺纹理增粗、增多；造影支气管呈杵状扩张。（2）观察囊状支扩：多发的囊状空腔，内有液平。2、大叶性肺炎（教学片3张）（1）观察大叶性肺炎的分布特点：按肺叶肺段分布。（2）观察大叶性肺炎吸收期的X线表现。3、支气管肺炎（教学片3张）观察支气管肺炎的分布特点，表现两中下肺野内中带肺纹理增多、模糊伴小斑片状影。4、间质性肺炎（教学片2张）X线及CT表现为肺间质病变，呈网状、细线状及小结节状影，同时肺泡内有渗出。5、肺脓肿（教学片4张）（1）肺脓肿急性期：大片状致密影，边缘模糊，内有空洞，内壁光滑或不规则，有液平（2）肺脓肿慢性期：厚壁空洞，边缘清楚，空洞，内壁光滑或不规则，有液平。（3）多发性肺脓肿：观察多发空洞。6、原发性肺结核（教学片3张）（1）原发综合征：观察原发病灶及肺门纵隔淋巴结肿大（2）胸内淋巴结结核：观察肺门纵隔淋巴结肿大。7、血行播散型肺结核：（胸片1张，CT片1张） （1）急性粟粒性肺结核：观察三均现象：（两肺弥漫性粟粒状影，其大小、密度、分布均匀）。（2）慢性血行播散型肺结核：观察三不均现象两肺弥漫性斑点状致密影，以中上肺野分布为多，大小形态不一，密度不均匀8、继发性肺结核（教学法片5张）（1）浸润型肺结核：a.观察病变部位；b.观察多发的病灶，多样化的病变（班片状、结节状及索条状致密影、空洞、钙化等）；c.观察浸润型肺结核空洞的特点（圆形或椭圆形，内外壁光滑，无液平，周围有其他病灶）；e.观察典型结核球的特点；f.观察大叶叶性干酪性肺炎，思考与大叶性肺炎的区别。（2）慢性纤维空洞型肺结核：特点a大范围的纤维化b不规则空洞c支气管播散灶。9、结核性胸膜炎（教学片1张）观察胸腔积液，思考：1、单纯胸腔积液能否诊断结核；2、干性胸膜炎时X线有什么表现。