老年性白内障3
老年性白内障临床路径表单适用对象：第一诊断为 老年性白内障（ICD10：H25.901），行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者姓名： 许国珍 性别： 男 年龄： 687 住院号 2021005533 住院日期： 2021年 9 月 11 日 出院日期： 年9月 日 标准住院日3-7天时间住院第1天主要诊疗工作询问病史、体格检查、交代病情完成“首次病程记录”和“住院病历”完成术前各项检查并核实各项检查结果正常（裂隙灯检查、眼压、泪道冲洗、血压测量；心电图；血常规、尿常规、血糖、眼科A.B超+角膜曲率、验光。既往有肺部疾病需行胸部X光片）上级医师查房与术前评估向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项患者选择人工晶体（IOL）签署“手术知情同意书”重点医嘱长期医嘱：眼科级护理左氧氟沙星眼眼水点术眼（4次/日）双氯芬酸钠眼液点术眼（4次/日）临时医嘱：二大常规、血糖、完成术前检查。明日在表面麻醉下行左/右眼超声乳化人工晶体植入手术术前测血压术眼泪道冲洗备术眼术前结膜囊冲洗术前碘伏消毒术眼皮肤术前30分钟术眼滴“复方托比卡胺”3次术前30分钟术眼“滴奥布卡因”表麻药3次主要护理工作入院护理评估：血压、血糖、体温健康教育：介绍住院环境、责任医师、手术医师、责任护士、饮食 术前：用药、检查流程、备眼、泪道冲洗、术晨测血压、冲洗结膜囊 术中：配合医生、保持心情轻松 术后：用药、出院流程、复诊时间、劳动与休息、自我护理执行医嘱病情变异记录无 有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班医师签名住院第2天（手术日）住院第3日（术后第1日）术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别实施手术完成“手术记录”向患者及其家属交待手术后注意事项术中带药a) 庆大霉素8万U*2支b) 地塞米松针剂5mg*2支c) 透明质酸酶1500U*1支检查患者术眼上级医师查房，确定有无手术并发症,更换敷料通知患者及其家属今日出院完成“出院记录”向患者交待出院后注意事项预约复诊日期长期医嘱：眼科II级护理左氧氟沙星眼眼水点术眼（4次/日）双氯芬酸钠眼液点术眼（4次/日）妥布霉素地塞米松眼液 点术眼（6次/日）临时医嘱：患者今日在表麻下行右/左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术长期医嘱：眼科II护理抗菌药物+类固醇激素眼药水（q2h）临时医嘱：出院带药：妥布霉素地塞米松眼药水4次/日，持续2-3周根据病情需要制定主要护理工作：随时观察患者情况术后心理与基础护理执行医嘱术后健康教育主要护理工作：出院宣教：用药注意事项、饮食、活动与休息、自我护理 协助患者办理出院手续等事项 交待复诊时间及流程(术后7天以及15天必须复查)无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名住院第4天（术后第2日）住院第5日（术后第3日）检查患者术眼上级医师查房，确定有无手术并发症更换敷料完成病程记录向患者及家属交代术后恢复情况检查患者术眼上级医师查房，确定有无手术并发症,更换敷料完成病程记录向患者及家属交代术后恢复情况长期医嘱：眼科II护理抗菌药物+类固醇激素眼药水（q2h）临时医嘱：根据病情需要制定长期医嘱：眼科II级护理抗菌药物+类固醇激素眼药水（q2h）临时医嘱：根据病情需要制定主要护理工作：随时观察患者情况术后心理与基础护理执行医嘱术后健康教育主要护理工作：随时观察患者情况术后心理与基础护理执行医嘱术后健康教育无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名住院第4天（术后第2日）检查患者术眼上级医师查房，确定有无手术并发症,更换敷料通知患者及其家属今日出院完成“出院记录”向患者交待出院后注意事项预约复诊日期长期医嘱：眼科II护理抗菌药物+类固醇激素眼药水（q2h）临时医嘱：出院带药：妥布霉素地塞米松眼药水4次/日，持续2-3周根据病情需要制定主要护理工作：出院宣教：用药注意事项、饮食、活动与休息、自我护理 协助患者办理出院手续、交费等事项 交待复诊时间及流程(术后7天以及15天必须复查)无 有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班医师签名时间住院第4日（术后第2日）住院第5日（术后第3日）住院第6日（术后第4日）住院第7日（术后第5日）主要诊疗工作 检查患者术眼 上级医师查房，确定有无手术并发症 更换敷料 完成病程记录 向患者及家属交代术后恢复情况 检查患者术眼 上级医师查房，确定有无手术并发症,确定是否可以出院 更换敷料 完成病程记录 通知出院处 检查患者术眼 查房，确定有无手术并发症 更换敷料 完成病程记录 向患者及家属交代术后恢复情况 检查患者术眼 上级医师查房，确定有无手术并发症 更换敷料 通知患者及其家属明日出院完成“出院记录” 向患者交待出院后注意事项 预约复诊日期 出具“诊断证明书”重点医嘱长期医嘱： 眼科II护理 抗菌药物+类固醇激素眼药水（q2h）临时医嘱： 根据病情需要制定长期医嘱： 眼科II级护理 抗菌药物+类固醇激素眼药水（q2h）临时医嘱： 下周一出院 出院带药：典必舒眼药水4次/日，持续2-3周根据病情需要制定长期医嘱： 眼科II级护理 抗菌药物+类固醇激素眼药水（q2h）临时医嘱： 根据病情需要制定长期医嘱： 眼科II护理 抗菌药物+类固醇激素眼药水（q2h）临时医嘱： 根据病情需要制定主要护理工作 随时观察患者病情 执行医嘱 随时观察患者病情 执行医嘱 随时观察患者病情 执行医嘱 出院宣教（休息、饮食、用药、随访） 如果患者可以出院，协助患者办理出院手续、交费等事项病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名、
