山东大学2006—2007学年第2学期断层解剖学试题（A卷）及答案

山东大学医学院(20062007学年第2学期）2003级 临床医学7年制 断层解剖学试题（A卷）题号标本考试总分统分人得分得分评卷人一名词解释：（每题 2 分， 共 20分）1.AC-PC线 2.帆间池 3.内侧豆纹动脉 4.翼腭间隙(翼腭窝) 5.主动脉肺动脉窗6.肝左叶间裂 7.腱袖8.膀胱精囊角 9.肝正中裂 10.踝管二注图题：（每题 1 分，共 50分）1 1098265743经颈内静脉的冠状面20111413121716181519 经主动脉弓上缘的横断面23222130292827262524 经胰腺的横断面 32314039383736353433经前列腺的横断面50494847464544434241经膝关节半月板的横断面 得分统分人三问答题：（每题6分， 共 30分）1.椎动脉的分段，主要分支及分部?2.横断面上如何区分肝静脉和肝门静脉？3.简述膈下间隙的分区4.腕管的组成及其走行的主要结构？5.简述腰神经通道的构成及其影像学意义答案及评分标准一、名词解释1. AC-PC: 为前连合(anterior commissure, AC)后缘中点至后连合(posterior commissure, PC)前缘中点的连线，又称AC-PC线。脑立体定向手术和X-刀、-刀治疗多以此线为准，故脑立体定位断层解剖研究多以此线为基线。2. 帆间池: 胼胝体压部的后方，左、右侧大脑内静脉汇合成大脑大静脉注入直窦,此处蛛网膜下腔宽阔，自上而下形成了帆间池.3. 内侧豆纹动脉: 大脑前动脉起始段发出内侧豆纹动脉和返支(Heubner动脉)，返支的再分支也归属于内侧豆纹动脉,供应内囊前肢下部、壳、尾状核头及下丘脑 4. 翼腭间隙(翼腭窝): 在上颌窦后壁和蝶骨翼突之间可见翼腭窝pterygopalatine fossa，此窝内容有上颌动脉、翼腭动脉、上颌神经和翼腭神经节等。此窝交通广泛，在颌面部深层解剖中是一个很重要的标志，临床常依此窝是否受累，作为手术适应征的选择或估计病人预后的依据。5. 主动脉肺动脉窗: 主动脉升部和主动脉胸部之间至纵隔左缘，在CT图像上呈一低密度空隙，放射学上称主动脉肺动脉窗。其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间12cm的小区域，其左外侧界为纵隔胸膜，内侧界为气管，前方为主动脉升部，后方为食管和主动脉胸部。此区含有动脉韧带动脉韧带淋巴结和左喉返神经。6. 肝左叶间裂：在肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左前缘的连线；于脏面为肝圆韧带裂fissure for ligamentum teres hepatis和静脉韧带裂fissure for ligamentum venosum这两个天然标志。断层中为下腔静脉左前缘与肝门静脉左支矢状部的连线，于人体正中线前方偏右约15°。左叶间裂分左半肝为左内叶与左外叶。7. 腱袖：关节囊外，冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌围绕在肩关节的上方、后方和前方，并与关节囊愈着，形成腱袖，使肩关节的稳固性加强8. 膀胱精囊角：膀胱后壁与精囊之间有一充满脂肪的三角区，称膀胱精囊角，常为一锐角，平均为28.8º，若此角减小或消失，常提示来自前列腺或膀胱的肿瘤已属晚期。9. 肝正中裂：在肝膈面相当于胆囊切迹中点至第二肝门下腔静脉左前缘的连线，该线略弯向右侧，其脏面相当于自胆囊窝中线经尾状叶至第二肝门下腔静脉左缘的连线。正中裂将肝分为左、右半肝，与裂相邻的分别为左半肝的左内叶和右半肝的右前叶。10. 踝管：居踝关节的后内侧，从前至后依次有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管、胫神经及母 长屈肌腱。二注图题1额上回 2. 尾状核 3. 红核 4腮腺 5胸锁乳突肌 6延髓 7脑桥 8海马 9壳10扣带回 11胸腺 12左头臂静脉 13左颈总动脉 14 左锁骨下动脉 15左肺上叶16腋静脉 17肩胛骨 18脊髓 19第4胸椎体 20右肺上叶 21肠系膜上静脉 22脾静脉 23左肾静脉 24胃体 25脾 26胰尾 27左肾 28腹主动脉 29下腔静脉 30肝右前叶 31 锥状肌 32 膀胱 33 精索 34 股神经 35 前列腺 36 直肠 37闭孔内肌 38股骨大转子 39阔筋膜张肌 40股动静脉 41髌韧带 42胫骨髁间隆起43内侧半月板 44胫侧副韧带 45后交叉韧带 46胫神经 47腘血管 48腓总神经 49外侧半月板 50前交叉韧带三、问答题1. 椎动脉的分段，主要分支及分部? 答：椎动脉分别起自锁骨下动脉，根据椎动脉全程各部走行形态不同，将椎动脉分为5段，前4段为颅外段，第5段为颅内段。 V1段（横突孔段）是椎动脉在第6颈椎至第2颈椎横突孔内上升的一段。 V2段（横段）指椎动脉穿出枢椎横突孔后，横行向外的一段。 V3段（寰椎段）指从枢椎外段弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段。 V4段（枕骨大孔段）指自椎动脉V3段上端水平向内行一小段后，再弯曲向上垂直上行入枕骨大孔的一段。 V5段（颅内段）指椎动脉入枕骨大孔后，斜向中线上行与对侧同名动脉汇合成基底动脉前的一段椎动脉。椎动脉颅内段的主要分支有脑膜支、脊髓前动脉、脊髓后动脉、延髓动脉和小脑下后动脉。2. 在断面图像上如何识别肝静脉和肝门静脉?答：肝静脉愈近第二肝门口径愈粗，且横断面的主干多呈椭圆形或圆形；而肝门静脉则愈近第一肝门口径愈粗，横断面上主干多呈长轴形。由于肝门静脉管壁较厚，因此，在超声图像中回声较强，显示较亮，而肝静脉回声弱，难以显示极薄的管壁。3. 简述膈下间隙的分区?答：肝的左右两侧为左，右膈下腹膜外间隙。肝上方借镰状韧带分为左右肝上间隙，左肝上间隙借左三角韧带分为左肝上后间隙和左肝上前间隙，肝下方借肝圆韧带分为左右肝下间隙，左肝下间隙借小网膜和胃分为左肝下后间隙（网膜囊）和左肝下前间隙。4. 腕管的组成及其走行的主要结构？答：由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。管内有指浅屈肌腱和拇长屈肌腱等9条肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。5.简述腰神经通道的构成及其影像学意义?答：腰神经通道可分为神经根管和椎间管两段。神经根管 从腰神经根的硬膜囊穿出点至椎间管内口。通道较短，有几处狭窄：盘黄间隙，位于椎间盘与黄韧带之间；上关节突旁沟，是上关节突内缘的浅沟；隐窝；椎弓根下沟，位于椎弓根内下缘与椎间盘之间，在椎间盘侧方膨出时更为明显。腰椎间管和腰骶椎间管的前壁为椎体及椎间盘，后壁为上关节突和黄韧带，上、下壁分别为相邻椎骨的椎弓根。椎间管分为上、下两部，上部宽，位于椎体和关节突关节之间，有腰神经根、腰动脉脊支和椎间静脉上支通过；下部窄，位于椎间盘与上关节突根部之间，只有椎间静脉下支通过，故此部的狭窄并不压迫神经根。第14对腰神经根通过同序数腰椎间管，第5对腰神经根通过腰骶椎间管。腰神经根呈圆形或椭圆形，直径为23mm，两侧对称，在CT图像上可清楚显示，如一侧神经根后移则是椎间盘突出的重要征象。