山东大学口腔颌面外科学课件第1章 绪论

1 1口腔颌面外科学口腔颌面外科学Oral and Maxillofacial Oral and Maxillofacial SurgerySurgery第第1 1章章 绪论绪论2 21、定义：、定义： 口腔颌面外科（口腔颌面外科（oral and maxillofacial surgery）是一门以外科治疗是一门以外科治疗为主，研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、为主，研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关诸骨（上、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、涎腺、以及颈部某些相关疾病的防治节、涎腺、以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。为主要内容的学科。3 3范围范围范围范围 口腔器官口腔器官口腔器官 （牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽）（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽）（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽） 面部软组织面部软组织面部软组织 （神经、血管、皮肤、肌肉）（神经、血管、皮肤、肌肉）（神经、血管、皮肤、肌肉） 颌骨颌骨颌骨 （上颌骨、下颌骨、颧骨）（上颌骨、下颌骨、颧骨）（上颌骨、下颌骨、颧骨） 颞下颌关节颞下颌关节颞下颌关节 涎腺涎腺涎腺 颈部颈部颈部4 4疾疾 病病 感感感感 染染染染 infectioninfectioninfectioninfection 损损损损 伤伤伤伤injureinjureinjureinjure 肿肿肿肿 瘤瘤瘤瘤tumortumortumortumor 先天性发育性畸形先天性发育性畸形先天性发育性畸形先天性发育性畸形 Congenital developmental deformityCongenital developmental deformityCongenital developmental deformityCongenital developmental deformity5 5 是口腔医学的一部分是口腔医学的一部分是口腔医学的一部分是口腔医学的一部分 与与与与口腔医学其它学科有着密切的、不可分割的口腔医学其它学科有着密切的、不可分割的口腔医学其它学科有着密切的、不可分割的口腔医学其它学科有着密切的、不可分割的关系关系关系关系 口腔内科学口腔内科学口腔内科学口腔内科学 龋病、牙周病、粘膜病龋病、牙周病、粘膜病龋病、牙周病、粘膜病龋病、牙周病、粘膜病 口腔修复学口腔修复学口腔修复学口腔修复学 牙缺失修复、肿瘤术后膺复体牙缺失修复、肿瘤术后膺复体牙缺失修复、肿瘤术后膺复体牙缺失修复、肿瘤术后膺复体 口腔正畸学口腔正畸学口腔正畸学口腔正畸学 先天性牙颌畸形先天性牙颌畸形先天性牙颌畸形先天性牙颌畸形 口腔病理学口腔病理学口腔病理学口腔病理学 肿瘤、炎症、诊断肿瘤、炎症、诊断肿瘤、炎症、诊断肿瘤、炎症、诊断2、相关性：、相关性：6 6 是医学的一部分是医学的一部分是医学的一部分是医学的一部分 与与与与医学其它学科有着密切的、不可分割的关系医学其它学科有着密切的、不可分割的关系医学其它学科有着密切的、不可分割的关系医学其它学科有着密切的、不可分割的关系 普通外科普通外科普通外科普通外科内科内科内科内科 麻醉科麻醉科麻醉科麻醉科耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 神经外科神经外科神经外科神经外科整形外科整形外科整形外科整形外科7 7 口腔颌面外科医师口腔颌面外科医师口腔颌面外科医师口腔颌面外科医师 应该是应该是应该是应该是 “ “ “ “文武双全文武双全文武双全文武双全” ” ” ” 的学术的学术的学术的学术型外科医师，不能成为只会开刀、型外科医师，不能成为只会开刀、型外科医师，不能成为只会开刀、型外科医师，不能成为只会开刀、缺乏理论指导的开刀匠，更不能成缺乏理论指导的开刀匠，更不能成缺乏理论指导的开刀匠，更不能成缺乏理论指导的开刀匠，更不能成为只会讲开刀、不会真开刀的空头为只会讲开刀、不会真开刀的空头为只会讲开刀、不会真开刀的空头为只会讲开刀、不会真开刀的空头理论家。理论家。理论家。理论家。8 8学学 术术 水水 平平 国际上赞誉为国际上赞誉为国际上赞誉为国际上赞誉为 “ “ “ “ 中国口腔颌面外科学中国口腔颌面外科学中国口腔颌面外科学中国口腔颌面外科学 ” 国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾说说说说 “ “如果没有中国口腔颌面外科医如果没有中国口腔颌面外科医师的加盟，我们这一协会就缺少最师的加盟，我们这一协会就缺少最具有实力的一部分具有实力的一部分” ”9 9 历 史 * * 公元前公元前3 3世纪世纪内经内经有过口腔生理病理以及其有过口腔生理病理以及其与全身关系得记述。与全身关系得记述。 * * 西晋史书有过唇裂修复术的记载这是世界公认西晋史书有过唇裂修复术的记载这是世界公认的第一例唇裂手术的第一例唇裂手术（公元（公元（公元（公元265 - 316265 - 316年）年）年）年） 。 * * 唐朝唐朝千金要方千金要方对口腔脓肿有切开引流记述对口腔脓肿有切开引流记述（652652年）年）年）年） ，以及颞下颌关节脱位整复手法的介，以及颞下颌关节脱位整复手法的介绍。绍。 * * 宋朝医书宋朝医书太平圣惠方太平圣惠方、圣济总录圣济总录有牙有牙再植术的记载。再植术的记载。10101111 历历 史史 口腔颌面外科专业是个年轻的专业口腔颌面外科专业是个年轻的专业 解放前解放前 只有牙科只有牙科 19521952年年华西医科大学华西医科大学 北京医科大学北京医科大学上海第二医科大学上海第二医科大学 成立口腔系成立口腔系 19511951年原华西协和大学首先建立了口腔颌面外科病房，年原华西协和大学首先建立了口腔颌面外科病房，以后，上海第二医科大学、北京医科大学相继于以后，上海第二医科大学、北京医科大学相继于19531953、 19551955建立口腔颌面外科病房。建立口腔颌面外科病房。19521952年年-1970-1970年年 中国人民解放军第四军医大学中国人民解放军第四军医大学 湖北医科大学湖北医科大学 相继成立口腔系相继成立口腔系1212历历 史史 起步晚、发展快起步晚、发展快起步晚、发展快起步晚、发展快 国内国内国内国内39393939所口腔医院均有口腔颌面外科专业所口腔医院均有口腔颌面外科专业所口腔医院均有口腔颌面外科专业所口腔医院均有口腔颌面外科专业 综合性医院设有口腔专业综合性医院设有口腔专业综合性医院设有口腔专业综合性医院设有口腔专业 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会1313 山东省发展史山东省发展史* 1952* 1952年附院建立口腔科，年附院建立口腔科， 19531953年建立口腔颌面外科病房。年建立口腔颌面外科病房。 19771977年山东医学院设立口腔系年山东医学院设立口腔系 19811981年设立口腔颌面外科专业门诊年设立口腔颌面外科专业门诊 19921992年建立了口腔医院年建立了口腔医院* * 现在口腔医院及齐鲁医院口腔颌面外科业务现在口腔医院及齐鲁医院口腔颌面外科业务 涉及口腔颌面外科全部领域涉及口腔颌面外科全部领域 。1414我国口腔颌面外科的内涵15151、口腔颌面外科麻醉学、口腔颌面外科麻醉学2、拔牙与牙槽外科3、感染4、损伤5、肿瘤6、涎腺疾病7、颞下颌关节疾病8、神经疾患9、唇腭裂10、正颌外科11、后天畸形及缺损我国口腔颌面外科学的内涵我国口腔颌面外科学的内涵16161、口腔颌面外科麻醉学、口腔颌面外科麻醉学u局部麻醉u全身麻醉17171846 哈佛大學講堂內的情景哈佛大學講堂內的情景18181 11 1 局麻局麻1 11 11 1 常用药：常用药： 利多卡因、利多卡因、 普鲁卡因、普鲁卡因、 地卡因、地卡因、 阿替卡因（碧兰麻）等。阿替卡因（碧兰麻）等。1 11 12 2 局麻方法：表面麻醉、局麻方法：表面麻醉、 浸润麻醉、浸润麻醉、 阻滞麻醉。阻滞麻醉。1919麻醉药物比较麻醉药物比较(高、低、长、短高、低、长、短)20201.2 1.2 全麻全麻1.2.1 1.2.1 特点：特点： 麻醉与手术相互干扰麻醉与手术相互干扰。 维持气道通畅困难。维持气道通畅困难。 小儿老年病员多。小儿老年病员多。 手术失血多。手术失血多。 麻醉恢复期呼吸并发症多。麻醉恢复期呼吸并发症多。1.2.2 1.2.2 方法：方法： 吸入麻醉、吸入麻醉、 静脉麻醉静脉麻醉、 基础麻醉、基础麻醉、 复合麻醉、低血压麻醉、低温麻醉。复合麻醉、低血压麻醉、低温麻醉。21211、口腔颌面外科麻醉学2、拔牙与牙槽外科、拔牙与牙槽外科3、感染4、损伤5、肿瘤6、涎腺疾病7、颞下颌关节疾病8、神经疾患9、唇腭裂10、正颌外科11、后天畸形及缺损我国口腔颌面外科的内涵我国口腔颌面外科的内涵22222、拔牙与牙槽外科、拔牙与牙槽外科23232.1 牙拔除术牙拔除术2.1.1 2.1.1 是口腔颌面外科是口腔颌面外科最基本手术最基本手术。2.1.2 2.1.2 与其他外科手术有相似性：可造成局部软组与其他外科手术有相似性：可造成局部软组织、骨组织损伤，而且可引起不同程度的全身性织、骨组织损伤，而且可引起不同程度的全身性反应。反应。2.1.3 2.1.3 特殊性特殊性：是在特殊环境中进行操作，是在有：是在特殊环境中进行操作，是在有 唾液和大量微生物存在的情况下进行的。唾液和大量微生物存在的情况下进行的。2.1.4 2.1.4 器械：牙钳、牙挺、刮匙、牙龈分器。器械：牙钳、牙挺、刮匙、牙龈分器。2.1.5 2.1.5 分类：牙齿拔除术、牙根拔除术、阻生齿拔分类：牙齿拔除术、牙根拔除术、阻生齿拔除术。除术。2424252526262727牙拔除术的基本方法和步骤 一、分离牙龈：牙龈撕裂，要有支点2828二、安放牙钳2929三、牙挺使用3030四、拔除病牙3131五、拔牙创处理3232定义：定义：邻牙、骨、软组织障碍邻牙、骨、软组织障碍 萌出困难萌出困难原因：原因：间隙不足；牙胚位置异常间隙不足；牙胚位置异常好发部位上下好发部位上下 8 8 ，上颌，上颌 3 3 ， 下颌下颌 5 5阻生牙拔除术Extraction of impacted tooth333334343535363637373838393922 牙槽外科牙槽外科221 内容：修整阻碍或不利于义齿及其 基托行使功能的软硬组织，也包括牙种植术和口腔颌面部其他一些手术牙槽嵴修整术、唇颊舌系带修整术、前庭沟加深术、牙槽嵴重建术、上颌结节成形术、骨隆凸修整术、牙槽嵴的重建及人工牙种植术。40404141Removal of palatal Removal of palatal torustorusIndicationIndication Full/partial denture restoration Full/partial denture restoration Ulcerated of mucosa Ulcerated of mucosa Interfered with speech Interfered with speechAnesthesiaAnesthesia GP block GP block NP block NP block4242IncisionIncisionFlap reflectionFlap reflectionSegmenting w/ fissure bur Segmenting w/ fissure bur 4343Remove bone stripesRemove bone stripessmoothingsmoothing444445454646Lingual Lingual frenectomyfrenectomySubmandibular duct openingTips: not