山东大学口腔正畸学课件01绪论

口腔正畸学 绪论 山东大学口腔医院正畸科 第一章 绪论（Introduction）口腔正畸学 orthodontics掌握：1.口腔正畸学的基本内容及其发展现状2.错HE畸形的概念及临床表现3.错HE畸形的患病率及其危害性4.个别正常HE及理想正常HE的概念5.错HE畸形矫治的标准和目标了解：1.错HE畸形的矫治方法2.口腔正畸学与相关学科的关系。 我们的工作：我们的工作：协调协调不协调不协调错合畸形的定义错合畸形的定义儿童在生长发育的过程当中，儿童在生长发育的过程当中， 由于各种由于各种因素：因素： 遗传因素、遗传因素、 疾病、疾病、 内分泌障碍、内分泌障碍、 营养不良、营养不良、 口腔不良习惯、替牙期障碍口腔不良习惯、替牙期障碍导致导致: 牙齿排列不齐、牙齿排列不齐、 上下牙弓关系异常上下牙弓关系异常 、 上下颌骨的大小、形态、位置异常、上下颌骨的大小、形态、位置异常、 牙颌面不协调牙颌面不协调 一、错合畸一、错合畸形的临床表形的临床表现现2牙弓形态和牙牙弓形态和牙齿排列异常齿排列异常1个别牙齿错位个别牙齿错位3牙弓、颌骨、颅牙弓、颌骨、颅面关系的异常面关系的异常 1、个别牙齿错位 唇向错位(labial dislocation) 颊向错位(buccal dislocation) 舌向错位(lingual dislocation） 腭向错位(palatal dislocation) 近中错位( misolocation) 远中错位( distolocation) 高位(exalted dislocation) 低位(low dislocation) 转位(locomotion) 易位(transposal) 斜轴(lean axis)有的是上述各种错位的混合，如尖牙近中、唇向、低位，俗称“虎牙”。错和畸形的错和畸形的临床表现临床表现2牙弓形态和牙齿排列异常1个别牙齿错位3牙弓、颌骨、颅面关系的异常 2、牙弓形态和牙齿排列异常（1）牙弓狭窄(strait dental arch)，腭盖高拱。 （2）牙列拥挤(dental crowding)（3）牙列稀疏(dental sparseness) 错和畸形的错和畸形的临床表现临床表现2牙弓形态和牙齿排列异常1个别牙齿错位3牙弓、颌骨、颅面关系的异常 3、牙弓、颌骨、颅面关系的异常 （1）前牙反HE ，后牙中性。 （2）前牙反HE ，后牙近中，下颌前突。 （3）前牙深覆盖，远中错HE ，上颌前突。（4）上下牙弓前突，双颌前突。 （5）下颌偏斜，一侧反HE ，颜面不对称 （6）前牙深覆HE ，面下1/3高度不足。 （7）前牙开HE ，面下1/3高度增大。二、错合畸形的患病率1、个别正常合:29.3348.87%2、理想正常合:91.2%标准：保持全副牙齿； 牙齿在上下牙弓上排列得很整齐； 上下牙弓的合关系非常理想； 上下牙的尖窝关系完全正确。三、错合畸形的危害性（一）局部危害性：1、影响合颌面的发育:2、影响口腔健康:(1)影响口腔卫生：（2）易造成创伤合：（3）影响口腔功能： 口腔有两大功能：咀嚼、发音（4）影响容貌外观：）影响容貌外观：（二）全身危害性（二）全身危害性(systematic harm)n健康：畸形咀嚼功能下降胃肠负担增加营养吸收下降营养不良n思想：严重错合影响婚姻的问题，社会的交往，职业的选择。明星整牙提示了什么从美国著名影星朱丽亚罗伯茨、汤姆克鲁斯，到小S、滨崎步。 为了为了 四 错 HE畸 形 的 矫 治 方 法(corrective methods) 1 预防性矫治（Preventive Orthodontics）在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错合畸形，而采用各种预防措施来防止各种错合畸形的发生，是预防性矫治的主要内容（图例）。 例如吮下唇习惯采用吮下唇习惯破除器进行预防性矫治。（ 2） 阻 断 性 矫 治 （ interceptive orthodontics）存在引起错合畸形的病因，而且已经引起错HE畸形，即在错HE畸形发生的早期，通过采取一些措施或方法，消除引起错HE畸形的可能病因，阻断错HE畸形向更严重的方向发展，将HE颌面的发育导向正常，称为阻断性矫治。（3）一般矫治（corrective orthodontics）又称综合性矫治。是口腔正畸矫治中最常见的，指的是青少年恒牙基本萌齐后，再根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器（可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等），选择活动或固定矫治方法，进行全面矫治。几乎每个牙齿都需要移动。矫治后一般要求牙颌颜面形态和功能达到比较完美的程度。一般矫治方法比较复杂，应由口腔正畸专科医师施行。（4）外科矫治（surgical orthodontics） 也称为正颌外科，或外科正畸。 指的是对生长发育 完成后的成年人严重 的骨源性错HE畸形， 单纯通过移动牙齿不 能完全解决问题的， 必须辅以外科手术的 方法来矫正其错HE。 术前正畸五、治疗时机青春快速期男女有别： 女孩10岁开始，1114岁达到高峰 男孩12岁开始，1316岁达到高峰 男性比女性平均晚两年如果需要解决骨骼的问题： 女孩9岁左右 男孩11岁左右1 乳牙期（乳牙期（36岁）岁）此期的适应症适应症： 前牙反HE,后牙反HE,开HE,严重深覆HE咬伤牙龈组织以及由口腔不良习惯引起的牙齿错位反反HE矫治最早可开始于矫治最早可开始于3岁岁2 替牙期（替牙期（712岁）岁）此期动荡不定动荡不定，不安分不安分；情况复杂，判断有一定难度矫治原则治疗范围适应症下颌后缩患者功能性引导下颌前伸矫形下颌后缩患者功能性引导下颌前伸矫形治疗的最佳年龄治疗的最佳年龄3 恒牙早期（恒牙早期（1216岁）岁）此期畸形已经明确固定正畸的最佳矫治年龄固定正畸的最佳矫治年龄六、矫治时应注意的几个问题1患者的配合2矫治的疗程3复诊的时间4矫正的费用诊断设计诊断设计头影测量头影测量模型测量模型测量病史纪录病史纪录口腔不良习惯口腔不良习惯家族遗传史家族遗传史TMJ检查检查乳牙情况乳牙情况牙周检查牙周检查正畸治疗史正畸治疗史咬合关系咬合关系病人主诉病人主诉正正 畸畸 治治 疗疗咀嚼效率增加咀嚼效率增加牙周情况改善牙周情况改善磨牙关系正常磨牙关系正常覆合正常覆合正常软组织侧貌改善软组织侧貌改善促进患者心理健康促进患者心理健康TMJ症状缓解症状缓解容貌美观容貌美观创造良好修复条件创造良好修复条件牙齿整齐牙齿整齐覆盖正常覆盖正常控制生长发育控制生长发育七、典 型 病 例乳牙期反HE治疗前治疗中治疗后成年人重度拥挤错HE畸形治疗前牙HE像治疗后牙HE像