复旦大学健康评估课件第3章体格检查第3节头部及颈部

第三章第三章 第三节第三节头部检查头部检查复旦大学护理学院复旦大学护理学院吕探云吕探云学习内容学习内容一、头发一、头发二、头颅二、头颅三、面部三、面部学习要求学习要求1.1.熟悉头部和颜面部检查的内容、顺序与方熟悉头部和颜面部检查的内容、顺序与方法。法。2.2.掌握正常和异常改变的表现与临床意义。掌握正常和异常改变的表现与临床意义。学习重点和难点学习重点和难点教学重点教学重点1.头部头部检查的顺序与方法。检查的顺序与方法。2.头部检查异常表现及其临床头部检查异常表现及其临床意义。意义。教学难点教学难点1.头部头部检查异常发现与护理诊断的联系。检查异常发现与护理诊断的联系。一、头发一、头发正常正常异常异常脱发（脱发（alopeciaalopecia）脂溢性脱发脂溢性脱发发癣发癣斑脱斑脱化疗化疗二、头颅二、头颅（一）头颅大小、外形（一）头颅大小、外形（二）头部异常运动（二）头部异常运动（一）头颅大小、外形（一）头颅大小、外形正常正常成人头围平均成人头围平均53cm异常发现异常发现小颅小颅方颅方颅巨颅巨颅小颅（小颅（oxycephalyoxycephaly）方颅（方颅（caput caput quadratumquadratum）巨颅巨颅脑积水脑积水（dropsy of braindropsy of brain）（二）头部异常运动（二）头部异常运动1.头部活动受限头部活动受限见于颈椎疾病见于颈椎疾病2.头部不随意颤动头部不随意颤动见于帕金森病见于帕金森病3.与主动脉搏动一致的点头运动与主动脉搏动一致的点头运动见于重度主动脉关闭不全见于重度主动脉关闭不全三、颜面部三、颜面部（一）眼（一）眼（二）耳（二）耳（三）鼻（三）鼻（四）口（四）口（一）眼（一）眼1.1.近视力检查近视力检查2.2.眼睑眼睑 异常发现异常发现3.3.结膜结膜4.4.巩膜巩膜 异常发现异常发现5.5.角膜角膜6.6.眼球眼球7.7.瞳孔瞳孔（二）耳（二）耳检查内容检查内容耳廓耳廓 外形？红肿、结节？外形？红肿、结节？外耳道外耳道 有无流血、流脓、流液有无流血、流脓、流液乳突乳突 有无红、肿、压痛有无红、肿、压痛粗听力粗听力检查方法检查方法异常异常耳廓耳廓疖肿、外耳道炎、化脓性中耳炎、颅底骨疖肿、外耳道炎、化脓性中耳炎、颅底骨折、乳突炎折、乳突炎（三）鼻（三）鼻检查内容检查内容颜色和外形？鼻翼扇动？鼻腔通畅？颜色和外形？鼻翼扇动？鼻腔通畅？ 出血？分泌物？出血？分泌物？鼻窦压痛？鼻窦压痛？检查方法检查方法异常发现异常发现皮肤颜色、外形改变皮肤颜色、外形改变鼻翼扇动鼻翼扇动 鼻出血、鼻粘膜肿胀或萎缩鼻出血、鼻粘膜肿胀或萎缩鼻腔分泌物鼻腔分泌物鼻窦压痛鼻窦压痛（四）口（四）口1.口唇口唇2.口腔粘膜口腔粘膜3.牙齿与牙龈牙齿与牙龈4.咽及扁桃体咽及扁桃体复习思考题复习思考题1.1.瞳孔检查的内容、正常与异常改变的表现瞳孔检查的内容、正常与异常改变的表现及其临床意义。及其临床意义。2.2.口腔粘膜损害的表现及其临床意义？口腔粘膜损害的表现及其临床意义？第三章第三章 第三节第三节颈部检查颈部检查复旦大学护理学院复旦大学护理学院吕探云吕探云学习内容学习内容一、颈部外形和运动一、颈部外形和运动二、颈部血管二、颈部血管三、甲状腺三、甲状腺四、气管四、气管学习要求学习要求1.1.熟悉颈部检查的内容、顺序与方法。熟悉颈部检查的内容、顺序与方法。2.2.掌握正常状态和异常改变的表现及其临床掌握正常状态和异常改变的表现及其临床 意义。意义。学习重点和难点学习重点和难点学习重点学习重点1.1.颈部颈部检查的内容、顺序与方法。检查的内容、顺序与方法。2.2.颈部颈部检查异常改变及其临床意义。检查异常改变及其临床意义。教学难点教学难点1.1.甲状腺甲状腺检查的方法与判断。检查的方法与判断。一、颈部外形和运动一、颈部外形和运动正常正常直立、两侧对称，活动自如直立、两侧对称，活动自如异常异常头不能抬起头不能抬起 重症肌无力、消耗性疾病晚期重症肌无力、消耗性疾病晚期头向一侧偏斜头向一侧偏斜 颈肌外伤、先天性斜颈颈肌外伤、先天性斜颈颈部运动受限伴疼痛颈部运动受限伴疼痛 软组织炎、颈肌扭伤、软组织炎、颈肌扭伤、肥大性脊柱炎、颈椎结核或肿瘤肥大性脊柱炎、颈椎结核或肿瘤颈项强直颈项强直二、颈部血管二、颈部血管检查方法检查方法检查内容检查内容-颈静脉颈静脉 正常正常 立、坐位不显露，平卧位稍充盈立、坐位不显露，平卧位稍充盈 异常异常 颈静脉怒张颈静脉怒张-颈动脉颈动脉 正常正常 静息状态下看不见搏静息状态下看不见搏 异常异常 静息状态下出现明显搏动静息状态下出现明显搏动 意义意义 主主A瓣关闭不全、高血压、甲亢瓣关闭不全、高血压、甲亢 严重贫血严重贫血三、甲状腺三、甲状腺正常正常不易见到，亦不易触及不易见到，亦不易触及检查方法检查方法视诊、视诊、触诊触诊、听诊、听诊异常异常甲状腺肿大甲状腺肿大甲状腺肿大分度甲状腺肿大分度临床意义临床意义四、气管四、气管正常正常检查方法检查方法异常异常移向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤移向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤移向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连移向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连气管检查方法气管检查方法复习思考题复习思考题1.颈颈静脉充盈的标准及其临床意义？静脉充盈的标准及其临床意义？2.气管气管向健侧或患侧移位的临床意义？向健侧或患侧移位的临床意义？