卵巢颗粒细胞瘤的诊断与治疗

学生：XXX 指导老师：XXX 诊断与治疗诊断与治疗卵巢卵巢颗粒细胞颗粒细胞瘤瘤Gynaecology DiseaseCONTENTS目目录录病例回顾病例回顾1疾病介绍疾病介绍2治疗方法治疗方法3总结和展望总结和展望41疾病介绍疾病介绍IntroduceGynaecologicalMedicineMar.疾病介绍定义定义卵 巢 颗 粒 细 胞 瘤（granulosa cell tumors of the ovary， OGCT）是一种女性卵巢性索间质肿瘤，瘤体中卵巢颗粒细 胞的含量超过 10 %，可分泌性激素，又称功能性肿瘤分型分型OGCT 分为成人型和幼年型成人型最常见，恶性低、较少发生转移，早期治疗效果好，晚期患者易复发GynaecologicalMedicineMar.疾病介绍临床表现临床表现雌激素刺激症状雌激素刺激症状腹部包块腹部包块肿瘤平均直径12cm左右，妇科盆腔检查中可以触及如引起子宫内膜增生性病理变化，子宫内膜出现不规则脱落等男性化男性化征象征象月经稀发、闭经、多毛、阴蒂长大、面部痤疮、声音低哑等GynaecologicalMedicineMar.诊断方法临床表现临床表现实验室检查实验室检查内分泌激素测定：可以通过检测患者血中雌激素、孕激素、睾酮、促性腺激素及尿中雌激素水平协助临床分析及诊断影像影像学检查学检查MRI、CT、B超等检查方法一般都可以明确判断盆腔包块的位置、来源、与子宫及周围脏器的关系、囊实性变化等，但是却无法确诊肿瘤的组织学类别，亦较难估计其良、恶性诊断学刮宫诊断学刮宫可以对肿瘤刺激下的子宫内膜增生性、癌前或癌变有准确了解细胞遗传学及肿瘤标记细胞遗传学及肿瘤标记颗粒细胞瘤缺乏G蛋白肿瘤基因(gip2)，可能有12号染色体三体(Trisomy12)抗米勒管因子(anti-Mulleria hormone)、血浆抑制素抗体(inhibin antibody)、MIC2抗体12342治疗方法治疗方法TreatmentGynaecologicalMedicineMar.疾病介绍临床表现临床表现期期期以上期以上均应施行肿瘤细胞减灭术，切除全子宫、双附件、大网膜腹主动脉旁、腹膜后淋巴结及肉眼所见的转移瘤行全面分期手术，术中探查十分重要。应仔细检查盆、腹腔脏器、腹膜、子宫直肠窝等处，并多处取材活检复发肿瘤复发肿瘤手术治疗 对复发患者应以积极的态度争取再次手术，手术可以提高生存率GynaecologicalMedicineMar.其他治疗化学药物治疗化学药物治疗根据患者期别及是否有高危因素，如肿瘤破裂、直径大于 10cm 等，则可以选择铂类（卡铂、顺铂等）为基础的化疗放射治疗放射治疗颗粒细胞瘤对于放射治疗虽然不像无性细胞瘤那样敏感，但是与其他上皮性肿瘤相比尚有一定的治疗效果。目前，主要用于晚期或复发患者的综合治疗3总结和展望总结和展望sumptionGynaecologicalMedicineMar.总结总结展望展望GCT发病率低，所以临床报道较少，其发生、发展过程及其特异的治疗也不明确。分子生物学的发展提供了一些分子标记物， 可以作为预测该肿瘤进展和复发的预后指标，未来需进一步深入研究，以期指导临床对于 GCT 的治疗，首选方式为手术。除外有强烈生育要求的早期患者，此类患者可行保留生育功能手术，其他患者则考虑行全面分期手术，同时对复发和转移病例更强调综合治疗，分子治疗有望发挥更重要的作用总结和展望谢谢THANKTHANK