复旦大学护理科研课件10基于体外生物反馈技术的孕产妇盆底肌功能训练模式的构建与评价
基于体外物反馈技术的孕产妇盆底肌功能训练模式的构建与评价邢唯杰，复旦学护理学院叶青，复旦学信息学院周英凤，复旦学护理学院顾春怡，复旦学附属妇产科医院朱政，复旦学护理学院妊娠期和产后尿失禁严重影响着性健康和活质量妊娠和分娩是明确的减弱及损伤盆底肌的危险因素1，有20%26%的性在阴道分娩后出现严重的盆底功能障碍2尿失禁是盆底功能障碍最常见的症状3，被定义为“在用、活动、咳嗽或打喷嚏时不自觉地尿液流出”4项系统评价显示，全球妊娠期尿失禁的发率达6%67%，产后尿失禁的发率达3%38%560%的妊娠期或产后尿失禁在产后15年仍然存在，严重影响性的身体状态、性功能、精神健康、家庭休闲活动，甚经济状态6因此，积极为孕产妇提供预防和治疗尿失禁的法已成为研究者和临床实践者的共识7盆底肌功能训练能有效预防和治疗产后尿失禁众多措施被证实能够预防和治疗产后尿失禁，其中盆底肌功能训练因简单、易、创，成为最常用的保守法8盆底肌功能训练由Kegal提出，是指患者有意识地对肛提肌为主的盆底肌进自主性收缩，以增强盆底肌量，从加强控尿能9其具体法是收缩盆底肌5s左右，然后放松5s左右，重复2030min，每日3次，连续锻炼1012周，并以此扩展为多种锻炼案9多项质量系统评价显示，盆底肌功能训练能够有效预防和治疗产后尿失禁，并不会增加分娩风险，是预防和治疗产后尿失禁的线案10-12准确的收缩和充的训练是盆底肌功能训练的关键准确收缩目标肌、且运动持续12周以上，盆底肌训练才能产预期效果。但法观察到的盆底肌，给判断训练效果带来了难度12物反馈技术即在阴道、直肠或腹部放置电极，采集盆底肌群的肌电，将理信号转变为可见的图形和听到的声音，通过学习和反复实践，达到控制神经、肌活动和自律性神经活动13系统评价的结果证实，物反馈技术能帮助性提盆底肌训练的准确性，接受物反馈辅助盆底肌功能训练的性比单纯接受盆底肌功能训练的性尿失禁的症状改善更多13现有的物反馈技术存在改进空间目前常用的物反馈装置以内置测量为主，如使用球置阴道或者直肠内测量压、将属探头置阴道测量肌电、通过B超来探测膀胱颈活动等13内置物反馈装置可能给性带来疼痛、感染及不舒适的体验，且多需要在指定的医疗场所完成，降低了训练的可及14Lee14等于2013年尝试研发了个体外物反馈装置能够对盆底肌施加压的椅，并开展了项纵向研究评估体外物反馈装置的效果。结果显示，基于体外物反馈的盆底肌功能训练显著提了盆底肌功能训练的完成率，增强了盆底肌量研究的与研究内容本研究旨在利用体外监测与反馈系统，提孕产妇进盆底肌训练的有效性和依从性，从降低或减轻孕产妇尿失禁的发率和程度。具体目标包括：构建盆底肌功能训练体外监测与反馈系统评价基于体外监测与反馈系统的安全性、可性、接受度评价基于体外监测与反馈系统的盆底肌功能训练对改善产后尿失禁的效果研究法科研设计科研设计随机对照试验具体法具体法根据以往盆底肌训练辅助设施的效果研究14，计算样本量为136例采用便抽样法，将复旦学附属妇产科医院自愿参加并符合选标准的136名性，按照区组随机法，随机分为3组，对照组1仅接受盆底肌功能训练的指导和随访，但不采取任何辅助反馈技术；对照组2应用目前使用的物反馈法辅助盆底肌功能训练；试验组应用体外监测与反馈系统辅助盆底肌功能训练比较3组性的训练完成率、尿失禁发率、舒适度、成本、运动体验研究创新性解决的核问题：本研究将解决盆底肌功能训练中长期存在的突出盾，即不加任何辅助反馈系统可能引起的运动效和不确定性，使用物反馈系统可能潜在的感染、流产风险和不舒适、成本社会价值：本研究所形成的盆底肌功能训练体外监测与反馈系统，有可能显著改善性产后尿失禁。并可推其他群，如老年尿失禁等具体创新点体现在：应用体外监测和反馈技术辅助盆底肌功能训练，国内研究中尚未见报道利用移动互联技术与穿戴设备，自动收集、记录和分析运动完成率和有效率，及时传输给医务员，实现个性化的指导和跟踪建立数据，为分析盆底肌训练的剂量效应提供基础项团队姓名性别作单位专业技术职务项目责任 邢唯杰复旦学护理学院讲师项目参与叶青男复旦学信息科学与程学院 青年研究员周英凤复旦学护理学院副教授顾春怡复旦学附属妇产科医院主管护师朱政男复旦学护理学院在读博督导胡雁复旦学护理学院教授研究基础：申请既往研究情况在性在性健康与信息化领域的研究基础健康与信息化领域的研究基础主持并完成了乳腺癌患者个案管理实践模式的构建与实施（FNF200801，3万）主持并完成了对孕产妇开展盆底肌功能训练以预防产后尿失禁的证据应用项目（FNF201560 ，0.3万）主持并完成了年轻性乳腺癌预防知识为现状及系统化健康教育的策略研究（20520131155 ，20万）主持并完成了护参与在线学习的意愿、态度、需求与效果研究（FNF201520，1万）科研成果与奖项科研成果与奖项在国内期刊发表章10余篇获第届上海护理科技奖等奖、第三届中华护理科技奖等奖（2012、2013年度）复旦学优秀护理论等奖（2012、2015年度）复旦学克卿书院优秀本科导师（2015年度）研究基础：项团队复旦学信息科学与程学院研究者具有研发体外监测与反馈系统的知识和技能，在卒中、失智、神经损伤患者的康复领域已有成功的科研经验复旦学附属妇产科医院研究者为本研究提供专业知识复旦学护理学院两位科研员合作加伦理审批研究计划2016.3-2016.6立题及经费申请2016.6-2017.3体外物反馈系统的研发2016.9-2017.3产后尿失禁及盆底肌功能训练依从性调查2017.3-2017.6体外物反馈系统的安全性、可性测试2017.6-2017.12体外物反馈系统的有效性评价参考献1.Mrkved S, B K. 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