ASH2010慢性髓性白血病12-10-2

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ASH2010慢性髓性白血病12-10-2

慢性髓性白血病研究进展-第52届ASH会议重点解读 December 4-7, 2010 Orlando, FL 山东大学齐鲁医院纪春岩 2010-12-12（济南）第52届ASH会议慢性髓性白血病相关文献AbstractsLate breaking AbstractsOral and Poster AbstractsChronic Myeloid Leukemia - TherapyChronic Myeloid Leukemia - Biology and PathophysiologyEducation ProgramCML 2010: Where Are We Now and Where Can We Go?第一部分 CML治疗-TKI 伊马替尼比较大剂量与标准剂量伊马替尼治疗的有效性及安全性（the German CML-Study IV）分析伊马替尼治疗的分子反应程度与生存的关系评估伊马替尼治疗老年患者的疗效及安全性评价伊马替尼治疗青少年患者的临床疗效尼洛替尼评估尼洛替尼治疗的有效性和安全性（ENESTnd Trial）达沙替尼评价达沙替尼治疗的有效性和安全性（DASISION Trial）比较达沙替尼和伊马替尼治疗的有效性和安全性（The S0325 Intergroup Trial）分析BCR-ABL激酶区突变与治疗反应的关系Oral and Poster Abstracts Late-breaking AbstractsSeven-YearFollow-upDataonSequentialProspectiveTrialsofImatinib400mgVs800mgDailyScheduleforFront-LineTreatmentofChronicMyeloidLeukemia(CML)Naveen Pemmaraju, MD Poster Session: Chronic Myeloid Leukemia - Therapy: Poster III 3438目的-比较使用伊马替尼800mg与400mg作为CML一线治疗的长期临床疗效结果IM800mg（n=208）IM400mg（n=73）P值中位随访时间mos（范围）79(3-107)110(2-116)-累积CCyR率91%87%0.49累积MMR率87%78%0.0612 个月CCyR90%66%0.001*18个月MMR82%68%0.04*7年EFS 86% 76%0.049*7年TFS-0.467年OS-0.27因毒性中止治疗16(8%)6(8%)-Seven-YearFollow-upDataonSequentialProspectiveTrialsofImatinib400mgVs800mgDailyScheduleforFront-LineTreatmentofChronicMyeloidLeukemia(CML)Naveen Pemmaraju, MD Poster Session: Chronic Myeloid Leukemia - Therapy: Poster III 3438结论-7年跟踪调查显示：与伊马替尼400mg相比，伊马替尼800mg 12 个月CCyR 、18个月MMR、7年PFS明显改善,但OS无差异-大剂量伊马替尼治疗CML有一定益处SuperiorCMR-RateswithTolerability-AdaptedImatinib800MgVs.400MgVs.400Mg+IFNInCML:TheRandomizedGermanCML-StudyIVRdiger Hehlmann, MD Oral Session: Chronic Myeloid Leukemia - Therapy: Optimizing Front-Line Therapy in CML 357 目的-评价大剂量伊马替尼治疗初诊Ph+ CML-CP患者的疗效研究设计-完全分子学缓解CMR被定义为BCR-ABL/ABLIS 0.01%-1012例CML患者入组（338例IM 800mg；324例IM 400mg；350例IM联合干扰素）-IM 800mg组，平均每日伊马替尼剂量628mg；IM 400mg组，平均每日伊马替尼剂量400mgRdiger Hehlmann, MD Oral Session: Chronic Myeloid Leukemia - Therapy: Optimizing Front-Line Therapy in CML 357 结果-IM 800mg组12个月缓解率显著提高 12个月累积CCyR:IM 800mg组为63%；IM 400mg及联合组为50% 12个月累积MMR:IM 800mg组为54.8%；IM 400mg组为30.8%; 联合组为34.7% 36个月内IM 800mg组均有较高的CMR，且比IM 400mg组更快获得CMR初始治疗时间(月)累积发病率MMR(%)CMR(%)IM400n=306IM800n=328IM400+IFNn=336IM400n=306IM800n=328IM400+IFNn=33668.618.18.43 3.7 2.4 12 30.8 54.8 34.7 7.5 19.8 12.4 1850.368.454.121.2 33.4 23.6 246376.062.830.7 43 30.0 3679.381.670.745.5 56.8 40.5 SuperiorCMR-RateswithTolerability-AdaptedImatinib800MgVs.400MgVs.400Mg+IFNInCML:TheRandomizedGermanCML-StudyIVSuperiorCMR-RateswithTolerability-AdaptedImatinib800MgVs.400MgVs.400Mg+IFNInCML:TheRandomizedGermanCML-StudyIV Rdiger Hehlmann, MD Oral Session: Chronic Myeloid Leukemia - Therapy: Optimizing Front-Line Therapy in CML 357 结论-大剂量伊马替尼治疗耐受性良好-伊马替尼800mg组比400mg组获得更高CMR-伊马替尼800mg组比400mg组有更多患者获得稳定CMR MolecularResponse1%BCR-ABLISat12MonthsIsAssociatedwithImprovedOverallandProgression-FreeSurvival:theRandomizedGermanCML-StudyIVMartin C. Mller, MD Oral Session: Chronic Myeloid Leukemia - Therapy: Rethinking Therapy Targets and Prognostic Factors 669 目的-评估分子反应程度与生存的关系研究设计-848例CML患者入组-3个分子反应组 (1% BCR-ABL/ABLIS) -12个月PFS和OS 结果-12个月时，341例患者获得MMR(BCR-ABL/ABLIS1%-与BCR-ABL/ABLIS 1%组相比， BCR-ABL/ABLIS 0.1%-1%和MMR组3年PFS和OS更高Martin C. Mller, MD Oral Session: Chronic Myeloid Leukemia - Therapy: Rethinking Therapy Targets and Prognostic Factors 669 结论-更快、更深的分子反应与PFS和OS的提高有关-关键临界值似乎是1% BCR-ABL/ABLIS水平（与CCyR密切相关）MolecularResponse65years):ResultsoftheGermanCML-StudyIVSusanne Saussele, MD Poster Session: Chronic Myeloid Leukemia - Therapy: Poster III 3411 目的-评估伊马替尼治疗年龄大于65岁CML患者的疗效及安全性研究设计-以65岁为年龄分界，分为IM 400mg和800mg组-观测血液学、细胞遗传学、分子学缓解时间，总生存率和不良反应年龄65(n=150）65years):ResultsoftheGermanCML-StudyIVSusanne Saussele, MD Poster Session: Chronic Myeloid Leukemia - Therapy: Poster III 3411 结果有效性-年老与年轻患者间细胞遗传学和分子学缓解率无显著差异-IM 400mg组中，年老比年轻患者更慢获得CCyR和MMR(CCvR: 14.2 月 vs 12.1 月,p=.019; MMR: 18.7 月 vs 17.5 月,p=.006）-IM 800mg组中，两组间无差异 (CCvR : 7.7 月 vs 8.9 月, MMR: 9.9 月 vs 10.0 月)-3年总生存率两组分别为94.7% 和96.1% 安全性-血液学不良反应：年老比年轻患者稍重-3、4级非血液学不良反应：无差异TherapywithImatinibInElderlyCMLPatients(65years):ResultsoftheGermanCML-StudyIVSusanne Saussele, MD Poster Session: Chronic Myeloid Leukemia - Therapy: Poster III 3411 结论-年老患者使用伊马替尼400mg和800mg均耐受性良好-应用伊马替尼800mg治疗，年老与年轻患者获得CCyR和MMR的中位时间无差异-应用伊马替尼400mg治疗，年老患者比年轻患者更慢获得CCyR和MMRAnalysisofOutcomesInAdolescentsandYoungAdults(AYA)withChronicMyeloidLeukemia(CML)TreatedwithUpfrontTyrosineKinaseInhibitors(TKI)Naveen Pemmaraju, MD Poster Session: Chronic Myeloid Leukemia - Therapy: Poster 1234 目的-评价酪氨酸激酶抑制剂治疗青少年CML患者的临床疗效研究对象-年龄15至21岁的CML患者；移植患者排除结果年龄21(n=422)P 值总数Sokal危险度,n(%)低危中危高危12(92)1(8)0288(68)105(25)29(7)0.24300(69)106(24)29(7)CCyR, n (%) 7 (64) 384 (93) 0.008 391/425中位达CCyR时间(月)333(2-64)MMR,n(%)7(64)359(87)0.0497366/424中位达MMR时间(月)966(2-78)CMR,n(%)1(9)160(39)0.06161/424中位达CMR时间(月)122424(3-84)5年无事件生存79900.265年无进展生存(%)100940.515年总生存(%)88930.9AnalysisofOutcomesInAdolescentsandYoungAdults(AYA)withChronicMyeloidLeukemia(CML)TreatedwithUpfrontTyrosineKinaseInhibitors(TKI)Naveen Pemmaraju, MD Poster Session: Chronic Myeloid Leukemia - Therapy: Post

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