医务人员职业暴露告知书
医务人员职业暴露告知书感染管理部接到报告后应尽快评估职业暴露情况（评估链接），必须在24h内采取相应预防措施。1 感染免疫科负责立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。2 若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。3 患者HBsAg(+)：(1)医务人员抗-HBs<10mUml或抗-HBs水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200400U，同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20µg)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20µg)。(2)医务人员抗-HBs10mUml者，可不进行特殊处理。(3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。4 患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-)，暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。5 患者抗-HIV(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后当日、1个月、2个月、3个月、6个月应检查HIV抗体。6 患者TPHA(+)：(1)推荐方案：苄星青霉素，240万U，单次肌注。(2)青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg，2次d，连用14天；或四环素500mg，4次d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1gd，肌注，连用810天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。随访和咨询1 感染管理部负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。2 在处理过程中，感染管理部负责为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。3医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。暴露者签字： 科室： 感控科年 月 日
