环境卫生学采样

环境卫生学采样法篇首先，感控新人认真学习各种规范要求，知晓环境微生物监测目标和频次；另外，指导新人再次学习按照各种规范整理出来的具体采样方法；第三，感控前辈示范演练，从感性认识提高到理性记忆；第四，新同伴现场操练，将理论与实践相结合。01手卫生监测及采样1、医疗机构应每季度对医务人员手卫生进行消毒效果监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时，应及时进行监测，并进行相应的致病性微生物的检测。2、采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。3、采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者手的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。4、消毒合格标准：卫生手10cfu/c，外科手5cfu/c。摘自医院消毒卫生标准（GB 15982-2012）02空气生物监测及采样1、医疗机构应每季度对手术室、治疗室、换药室、消毒供应室、化验室、诊疗室等的环境消毒效果进行监测。当怀疑医院感染暴发与环境有关时，应及时进行监测，并进行相应的致病性微生物的检测。2、采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑医院感染暴发与空气有关时采样。3、采样方法：沉降法：室内面积30时，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积30时，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。4、消毒合格标准：洁净手术部4cfu/（30min·直径9cm平皿）。非洁净手术部4cfu/（15min·直径9cm平皿）。治疗室、换药室、消毒供应室、化验室、诊疗室4cfu/（5min·直径9cm平皿）。5、注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。摘自医疗机构消毒技术规范（WS/T 367-2012）03 物体表面生物监测及采样1、医疗机构应每季度对洁净手术部等一、二类高风险区域的物体表面消毒效果进行监测。其他三、四类环境中，当怀疑医院感染暴发与物体表面有关时，应及时进行监测，并进行相应的致病性微生物的检测。2、采样时间：在消毒后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。3、采样方法：用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌中和洗脱液的棉拭子，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面100c，取全部表面；若被采表面100c，取100c。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。4、消毒合格标准：洁净手术部等一、二类环境5cfu/c；治疗室、换药室、消毒供应室、化验室、诊疗室等三、四类环境10cfu/c。02紫外线强度指示卡监测方法1、开启紫外线灯5min后，将指示卡置于紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。2、普通30W直管型紫外线灯，新灯管及使用中紫外线灯辐照强度70uW/c为合格；（30W高强度紫外线新灯的辐照强度180uW/c为合格）。3、使用中每半年监测一次紫外线强度符合标准；更换新灯管时要先进行紫外线强度监测符合标准方才能用；使用满1000小时，宜更换新灯管，若暂不更换新灯管，则每个月进行一次强度监测，达到70uW/c时可以继续使用。4、注意事项：测定时电压220V±5V，温度20-25，相对湿度60%；指示卡应获得卫生部门消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用；（紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用）。