医学交流课件：泌尿外科Stratafix（倒刺线）应用推荐

泌尿外科Stratafix（倒刺线）应用推荐2Department / Confidential For Internal Use Only / Enter date in Footer dialogue box / 工欲善其事，必先利其器欲要利其器，必先知其性1 伤口缝合材料技术的进化公元前3000年古埃及时代亚麻、马鬃、皮革、棉线、植物纤维Linen、Horse hair、Strapping、Cotton、Plant fibers公元前200年肠线Cut gut公元1000年 丝线Silk二战时期 尼龙线Nylon普理灵Prolene（Polypropylene）196919741976 薇乔缝线Vicryl（Polyglactin 910）爱惜邦Ethibond（Polyester）1989 普迪思PDS II（Polydioxanone）2013 爱惜捷Stratafix泌尿外科腹腔镜SFX（倒刺线）的应用术士肾部分切除肾创面基底小血管及切开的集合系统 SXMD1B405肾创面基底、皮质 SXPD1B401膀胱切除缝扎DVC SXPD1B401肠系膜闭合 SXMD1B405肠肠吻合、储尿袋、造口 抗菌薇乔（VCP772D、VCP771D、VCP752D、VCP311H）储尿袋尿道吻合 SXMD1B405/SXMD2B402辅助口 鱼骨线关腹前列腺癌根治DVC SXPD1B401修整膀胱口 SXMD1B405膀胱尿道吻合 SXMD1B405/ SXMD2B402肾盂成型输尿管肾盂吻合 VCP422H肾盂成型 SXMD1B405闭合侧腹膜 SXMD1B405腹腔镜下肾部分切除术肾创面缝合腔镜下缝合困难，缝针强度大，钢材好，进出针点确定；穿刺力好，持针横纹不转针需要快速闭合的切口，尽量减少因肾动脉阻断对肾功能的损伤。倒刺线极大的提高缝合效率，缩短热缺血的时间，降低对组织的影响。切口有张力，传统缝合需助手持续牵拉缝线以及频繁更换Hem-o-lock器械与持针器。倒刺线每一针都卡住组织，连续缝合更快捷需要严密、紧密、安全闭合切口，防止术后出血。倒刺线缝合创面具有更好的一致性及严密性，使缝合更加安全，止血效果好Hem-o-lock推荐型号：SXPD1B401（2-0）一、腹腔镜下肾部分切除术肾创面缝合腹腔镜下肾部分切除术是泌尿外科中肾创面缝合医生最需要倒刺线的手术，该层次切口有张力，Stratafix每一针都可以自动固定，省去每一针使用Hem-o-lock加固更换器械的繁琐以及助手牵引缝线，极大的方便了手术操作，缩短手术时间。肾创面基底的微小血管以及被切开的集合系统腹腔镜下肾部分切除后，肾创面会有微小的血管断端及切开的肾创面集合系统，会根据情况选择是否需要先关闭基底层肾的集合系统，避免肾盏等组织闭合不紧密造成血尿。一般选择的缝合材料是SXMD1B405（3-0类单乔）缝针缝线26mm的SH细针满足缝合更精细、更准确的需求单乔材质，软贴合创面、减少损伤按需缝合常规推荐SXMD1B405（MD材质，3-0，单针款）当肾创面较浅时，单层缝合即可推荐SXPD1B401（PDO材质，2-0，单针款）；而当肾创面较大、较深时，一般需要双层缝合，推荐2根SXPD1B401（PDO材质，2-0，单针款），一根缝基底，另一根缝肾创面微小血管以及切开的集合系统肾创面（单层、双层）按需必缝肾创面倒刺线推荐型号二、腹腔镜下前列腺癌根治术腹腔镜下前列腺癌根治术主要层次为DVC（背深静脉丛）缝扎、按需修整膀胱颈和膀胱尿道吻合。前列腺癌根治术背深静脉丛（DVC）缝扎腔镜下缝合困难，对缝针要求高。爱惜康缝针钢材好，进出针点确定，持针横纹在腔镜下缝合不转针。缝扎彻底，止血确切360螺旋倒刺，张力分布一致，安全可靠。有效降低离断DVC后的出血位置深，操作空间狭窄，缝合打结困难。倒刺线可调节固定环，每一针可自动固定，全程免打结背深静脉丛（DVC）缝扎倒刺线推荐型号推荐SXPD1B401（PDO材质，2-0，单针款）/SXMD1B405（MD材质，3-0，单针款）可调节固定环背深静脉丛SXPD1B401膀胱尿道吻合的挑战每针张力可调，张力均匀一致，降低吻合口漏尿、狭窄的风险爱惜康缝针强度、穿刺力和操作性能都具有明显优势，远胜于Quill和V-loc的缝针新增第三批单乔型号倒刺线，质软，手感好，且吸收时间短，缝针26mm更易适应过去习惯Y604H腔镜操作不易吻合口漏、狭窄膀胱尿道吻合倒刺线推荐型号（单针）推荐SXMD1B405（PGA-PCL材质，3-0，单针款）该层次使用SXMD1B405，单针款不改变医生使用习惯，不仅缝合操作方便，切口张力更加均匀一致，降低了吻合口狭窄和漏的风险。单乔材质软，组织损伤小，不易撕豁，吸收时间短。SH针体细，组织损伤小。SXMD1B405膀胱颈尿道在部分手术中，由于膀胱切除范围大，在吻合前需要修整膀胱颈，推荐膀胱尿道吻合相同型号的单乔倒刺缝线。膀胱尿道吻合倒刺线推荐型号（双针）推荐SXMD2B402（PGA-PCL材质，3-0，双针款,17mm 双圆针）该层次使用SXMD2B402，双头针做吻合拽线方便，单乔材质软，组织损伤小，吸收时间短，缝针锋利，操作方便。尿道膀胱颈三、腹腔镜下肾盂输尿管成型腹腔镜下肾盂成型也是泌尿外科比较热点的话题：肾盂与输尿管连接部分，由于有先天性狭窄或由于异位血管压迫，造成尿路不通畅，引起肾盂积水。手术的目的是解除梗阻主要缝合层次有：输尿管、肾盂、切开的侧腹膜输尿管肾盂吻合：VCP422H肾盂成型：SXMD1B405侧腹膜关闭：SXMD1B405病变的肾盂肾盂成型手术步骤肾盂成型输尿管肾盂吻合肾盂成型层次、用线及FAB1、输尿管肾盂吻合3、侧腹膜 关闭2、肾盂成型VCP422H连续或间断角针且3/8弧，锋利好穿过（如果是圆针更好，因为损伤更小）比较在意狭窄风险SXMD1B405连续（间断的话推荐422）质软，贴合组织密闭组织，减少术后尿外渗降低肾周炎症风险SXMD1B405连续缝合倒刺线及缝针工艺腔镜下便捷安全闭合腹膜降低切口疝风险恢复生理结构，减少术后腹腔黏连18Department / Confidential For Internal Use Only / Enter date in Footer dialogue box / 引导段的长度=大约15毫米1多个定位点的单针款设计倒钩深度=深入内核大约30%1倒钩角度=大约15 度1每英寸的倒钩数= 20（每厘米8个）1螺旋形排列1Reference: 1. Data on file, Ethicon, Inc. CAD drawings.环引导段的长度=大约18 毫米1固定环（可调式）1920Department / Confidential For Internal Use Only / Enter date in Footer dialogue box / 引导段的长度=大约35 毫米1Spiral 双针款21倒刺深度=深入内核大约30%1倒刺角度=大约15 度1每英寸的倒钩数= 20（每厘米8个）1螺旋形排列1过渡点 =大约2毫米1Reference: 1. Data on file, Ethicon, Inc.: Monoderm CAD drawings.为每一种组织类型提供合适的强度请参阅使用说明书（IFU），以了解完整的警告和禁忌症。STRATAFIX Spiral PGA-PCL 缝线STRATAFIX Spiral PDO 缝线STRATAFIX Spiral 聚丙烯 缝线吸收时间90120 days120180 天不可吸收颜色未染色或染色（紫色）染色（紫色）未染色（透明）适应证用于适合用可吸收型缝线闭合的软组织。*用于软组织的闭合，但表皮的闭合除外。张力维持时间 (BSR)*不用于筋膜。22类似于 MONOCRYL（聚卡普隆25）类似于 PDS II（聚二恶烷酮）保持恒久的张力Stratafix Spiral PDO 免打结缝线*（规格为3-0及更大规格的缝线）Stratafix Spiral PGA-PCL 免打结缝线*Stratafix Spiral 聚丙烯免打结缝线 植入之后的周数不可吸收用线总结术式层次用线肾部分切除肾创面集合系统、小血管SXMD1B405肾创面SXPD1B401前列腺癌根治DVCSXPD1B401/SXMD1B405修整膀胱口SXMD1B405膀胱尿道吻合SXMD1B405/SXMD2B402取物口关腹SXPP1A406+SXPP1A403肾盂成型输尿管肾盂吻合VCP422H肾盂成型SXMD1B405闭合侧腹膜SXMD1B405肾癌根治术、肾输尿管全长、膀胱切除取物口、下腹斜切口、中线延长口SXPP1A406+SXPP1A403Thank you !