处方书写规范课件PPT课件

处方书写规范,紫阳县人民医院副主任医师李紫红,处方书写规范法律依据,处方管理办法执业医师法药品管理法麻醉药品和精神药品管理条例医疗机构药事管理规定医院处方点评管理规范（试行）,处方管理办法目的,规范处方管理 提高处方质量促进合理用药 保障医疗安全,处方的定义,由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。,处方管理办法宗旨,安全、有效、经济,安全性,风险和效益:最小的风险,最大效果 用药教育:使患者了解药品具有两重性,治疗有一定风险,有效性,用药首要目标：针对病症选用适宜药物，达到医患可接受用药目标。,经济性,以尽可能低成本、换取尽可能大的治疗效益。,处方权的获得,经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。,处方权的获得,经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。,处方权的获得,医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权。医师不得为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方。,处方权的获得,试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。,处方权的获得,有明确的执业地点和执业范围,处方的格式,处方格式由省级卫生行政部门统一制定，由医疗机构按照规定的标准和格式印制。,处方组成,处方前记处方正文处方后记,处方前记,病人姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、科别、处方日期 临床诊断,处方正文,处方头 ：在统一印制好的处方笺上，位于处方前项左下位置印有Rp字样，Rp为拉丁文recipe的缩写，即“请取下列药物”之意。凡书写处方，均以Rp或R起头。正文：药名、剂型、规格、用法和用量等。,处方后记,医师签名:医生书写处方完毕后划“/”及签名(或盖印章)以示对所开处方负责并表示书写完毕。 药师签名:药师查核处方后签名以示对处方调配负责。,费别 自费 公费 保险 其他 急 诊 处方/ ID号：XXXXXX 紫阳县人民医院急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药  药费: 元 角 分,处方式样,费别 自费 公费 保险 其他 麻 、 精 一 处方/ ID号：XXXXXX 紫阳县人民医院麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： 患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药  药费: 元 角 分,处方式样,费别 自费 公费 保险 其他 精 二 处方/ ID号：XXXXXX 紫阳县人民医院第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 年 月 日 审核 调配 核对 发药  药费: 元 角 分,处方式样,费别 自费 公费 保险 其他 普 通 处方/ ID号：XXXXXX 紫阳县人民医院处 方 笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药  药费: 元 角 分,费别 自费 公费 保险 其他 儿 科 处方/ ID号：XXXXXX 紫阳县人民医院儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药  药费: 元 角 分,