鼻咽癌不同模式放疗后的PETCT 早期评估价值的研究

国 际 放 射 医 学 核 医 学 杂 志 2 0 1 4 年 7 月 第 3 8 卷 第 4 期 In t J R ad iat M ed Nu cl M ed , Ju ly 2 0 1 4 , Vo l.3 8 , No .4放 疗 是 鼻 咽 癌 的 首 选 治 疗 方 法 ， 鼻 咽 癌 常 规 放疗 后 约 超 过 1 0 % 的 患 者 有 鼻 咽 部 肿 瘤 残 留 ， 对 于残 留 肿 瘤 组 织 及 时 追 加 照 射 剂 量 是 改 善 局 部 控 制 率D O I ： 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . i s s n . 1 6 7 3 - 4 1 1 4 . 2 0 1 4 . 0 4 . 0 0 4基 金 项 目 ： 佛 山 市 医 学 科 技 攻 关 项 目 （ 2 0 1 1 1 0 2 1 0 1 0 1 2 5 ）作 者 单 位 ： 5 2 8 0 0 0 ， 佛 山 市 第 一 人 民 医 院 核 医 学 科 （ 冯 彦 林 ，王 颖 ， 冼 伟 均 ， 温 广 华 ） ， 放 疗 科 （ 张 宁 ， 张 洋 ， 陈 露 斯 ）通 信 作 者 ： 冯 彦 林 （ E m a i l： f y l i n f s y y y . c o m ）鼻 咽 癌 不 同 模 式 放 疗 后 的 P ET / C T 早 期 评 估 价 值 的研 究冯 彦 林 王 颖 张 宁 冼 伟 均 温 广 华 张 洋 陈 露 斯【 摘 要 】 目 的 研 究 鼻 咽 癌 在 适 形 放 疗 （ C R T ） 和 调 强 放 疗 （ I M R T ） 不 同 模 式 放 疗 后 1 周1 8F 鄄F D G P E T / C T 显 像 早 期 评 估 的 价 值 。 方 法 对 C R T 组 2 1 例 及 I M R T 组 1 9 例 患 者 放 疗 后 1 周 进 行P E T / C T 显 像 评 估 ， 分 别 进 行 目 测 分 析 及 测 量 最 大 标 准 化 摄 取 值 （ S U Vm a x） ， 并 与 两 年 临 床 随 访 结 果及 病 理 活 检 结 果 进 行 对 照 。 结 果 C R T 组 患 者 2 年 临 床 随 访 无 肿 瘤 残 留 ， I M R T 组 1 7 例 患 者 活检 结 果 无 残 留 、 2 例 活 检 结 果 为 阳 性 ； 放 疗 前 P E T / C T 显 像 C R T 组 与 I M R T 组 的 S U Vm a x分 别 为9 . 5 7 依 4 . 3 3 、 9 . 4 0 依 3 . 3 2 ， 两 组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （ t = - 0 . 4 3 ， P = 0 . 1 3 2 ） ； 放 疗 后 C R T 组 与 I M R T活 检 阴 性 组 的 S U Vm a x分 别 为 2 . 3 8 依 0 . 3 4 、 3 . 1 0 依 0 . 5 5 ， 两 组 间 差 异 有 统 计 学 意 义 （ t = 鄄 3 . 4 ， P = 0 . 0 0 2 ） 。C R T 组 目 测 诊 断 准 确 率 为 7 6 . 2 % ， 目 测 假 阳 性 率 为 2 3 . 8 % ； I M R T 组 目 测 诊 断 准 确 率 为 6 3 . 2 % ，目 测 假 阳 性 率 为 3 6 . 8 % 。 结 论 放 疗 后 1 周 作 为1 8F 鄄 F D G P E T / C T 对 鼻 咽 癌 C R T 后 评 估 时 间 点 是可 行 的 ； 放 疗 后 1 周 I M R T 组 的 S U Vm a x较 高 ， 不 是 P E T / C T 的 最 佳 评 估 时 间 点 。【 关 键 词 】 鼻 咽 肿 瘤 ； 正 电 子 发 射 断 层 显 像 术 ； 放 射 疗 法 ， 适 形 ； 放 射 疗 法 ， 调 强 适 形E a rl y e v a l u a t i o n v a l u e o f P E T / C T i n n a s o p h a ry n g ea l ca rci n o ma a f t e r d i f f ere n t mo d el s o f ra d i o 鄄t h era p y F e n g Y a n l i n * , W a n g Y i n g , Z h a n g N i n g , X i a n W e i j u n , W e n G u a n g h u a , Z h a n g Y a n g , C h e n L u s i .* D e p a r t m e n t of N u c l e a r M e d i c i n e , t h e F i r s t P e op l e 忆 s H os p i t a l of F os h a n , F os h a n 5 2 8 0 0 0 , C h i n aC or r e s p on d i n g a u t h or 院 F e n g Y a n l i n , E m a i l 院 f y l i n f s yyy . c om揖 A b st ra ct 】 O b j ect i v e T o st u d y t h e ear l y eva l u at i on val u e of1 8F 鄄 F D G P E T / C T i m a gi n g i n n a 鄄sop h ar yn gea l c ar ci n om a on t h e 7 鄄 d ay af t er d i f f er e n t m od el s of r ad i o t h er a p y, i n cl u d i n g co n f or m al r ad i o t h er 鄄a p y 渊 悦 砸 栽 冤 葬 灶 凿 i n t en si t y 鄄 m od u l at ed r ad i ot h er 葬 责 赠 渊 陨 酝 砸 栽 冤 . M et h o d s P E T / C T i m agi n g w as p er f or m ed i n2 1 c as es of C R T gr ou p a n d 1 9 cas es of I M R T gr ou p on t h e 7 鄄 d ay af t er r a d i ot h er ap y. T h e vi s u al e xam i n a t i onw as p er f o r m ed an d t h e m axi m u m st an d ar d i zed u p t ak e val u 藻 渊 杂 哉 灾皂 葬 曾冤 w a s m eas u r ed , a n d t h e r e s u l t s w er ec om p a r ed w i t h t h e t w o yea r s cl i n i cal f ol l o w 鄄 u p an d t h e r es u l t of p at h o l ogi ca l b i op s y. R es u l t s T w o yea r sc l i n i c al f o l l ow 鄄 u p o f t h e C R T gr o u p con f i r m ed t h e r e w as n o r e s i d u a l t u m or . T h e r e w as n o r e s i d u a l t u m or i n1 7 cas es an d 2 ca s es w er e p os i t i ve of t h e I M R T gr ou p con f i r m ed b y b i op s y . T h e S U Vm a xof t h e C R T gr ou pa n d t h e I M R T gr ou p w e r e 9 . 5 7 依 4 . 3 3 a n d 9 . 4 0 依 3 . 3 2 r e s p ect i vel y b e f or e r ad i ot h e r ap y w i t h ou t si gn i f i can td i f f er en ce 渊 t = - 0 . 4 3 袁 P = 0 . 1 3 2 冤 . S U Vm a xof t h e C R T gr ou p an d t h e n ega t i ve p at i en t s con f i r m ed b y b i op s y oft h e I M R T gr ou p w e r e 2 . 3 8 依 0 . 3 4 an d 3 . 1 依 0 . 5 5 r e s p ect i vel y af t er r ad i ot h e r ap y w i t h s i gn i f i ca n t d i f f e r en ce渊 t = - 3 . 4 袁 P = 0 . 0 0 2 冤 . T h e acc u r acy r at e an d t h e f a l s e p o s i t i ve r at e of v i s u a l exa m i n at i o n of t h e C R T gr ou pw er e 7 6 . 2 % a n d 2 3 . 8 % r es p ect i v el y. T h e acc u r acy r at e an d t h e f al se p os i t i ve r at e of vi s u al ex am i n at i on oft h e I M R T gr ou p w er e 6 3 . 2 % an d 3 6 . 8 % r es p e ct i vel y. C o n cl u s i o n s O n e w eek a f t er n a s op h a r yn gea l car 鄄c i n om a C R T i s t h e f e as i b l e t i m e 鄄 p oi n t f or1 8F 鄄 F D G P E T / C T as ses s m en t . S U Vm a xof t h e I M R T gr ou p o n 7 鄄 d aya f t er r a d i ot h er ap y w as h i gh e r t h an t h a t i n C R T gr ou p , s o t h i s t i m e 鄄 p oi n t i s n ot t h e b es t e val u at i o n t i m e 鄄p oi n t of t h e P E T / C T .【 K ey w o rd s】 N asop h ar yn gea l n eop l as m s 曰 P osi t r o n em i s s i on t om ogr a p h y 曰 R ad i ot h e r a p y 袁 con f or 鄄m al 曰 I n t en s i t y m od u l at i on r ad i at i on t h er ap y· 论 著 ·2 2 3国 际 放 射 医 学 核 医 学 杂 志 2 0 1 4 年 7 月 第 3 8 卷 第 4 期 I