PT、水疗制度及基本操作规程.doc

怡康康复论坛：运动治疗科工作制度1、严格遵守医院各项规章制度。2、按时上下班，不迟到、早退，不擅离工作岗位。3、服从工作安排，以提高工作效率。4、积极参加各类业务学习，不断提高专业技术水平。5、按时参加康复评价、病例讨论等各种会议。6、遵守各项技术操作规程，防止医疗差错事故发生。7、衣着整洁得体，举止文雅大方。8、随时做好卫生工作，保持室内整洁卫生。9、正确使用各种仪器设备，并定期进行检测及维修。10、提高安全意识，做好各种防火防盗工作。水疗室工作制度1严格遵守医院各项规章制度，按时上下班，不迟到、不早退，不离工作岗位；2积极参加各类业务学习，不断提高专业技术水平；3衣着整洁得体，举止文雅大方；4对待病人要热情、真诚、态度和蔼，一视同仁；5对病人提出的疑问及困难应及时给予解释和帮助；6熟练掌握及应用各种专科检查方法；7按时对新病人进行专科评价并记录检查结果；8根据检查结果制定具体的水疗方案；9保质保量地指导患者进行各种水中运动训练；10遵守各项技术操作规程，防止医疗差错事故发生；11准时参加评价会、会诊或其它相关会议；12严格执行清洁消毒制度，特别是烧伤患者专用的水疗池及其它治疗用具，避免引起交叉感染；13随时做好卫生工作，保持室内整洁卫生；14正确使用各种仪器设备，并定期进行检测及维修；15提高安全意识，定时进行电源检查，做好各种防火、防盗工作。物理治疗科主任职责1、在康复部主任和副主任的领导下，负责各治疗科一定数量评价和的治疗工作。2、运动疗法科主任负责监督、指导各科病人的治疗，对疗效不显著或无效病人应作出及时的指导、科内讨论或上报康复部进行讨论。3、运动疗法科主任负责本科的整体发展和规划，对科内康复治疗师的业务水平应定期进行考核，对医德医风应进行考评，考核考评成绩上报给康复部质控组备案。同时指导和鼓励康复治疗师努力学习新技术和新疗法，不断提高康复治疗科的专业技术。4、对新入院病人，应认真阅读康复治疗申请单和住院病历，收集病人有关资料，指导主管治疗师在5天内完成专科评估、评估记录和首次治疗记录。5、充分准备，准时参加主管病人及其他主管治疗师分管病人的评价会、病例讨论会、会诊等，会上认真讨论，做好记录，会后认真执行各期评价会上确定的治疗方案。6、定期检查主管治疗师书写的治疗记录，评价会记录、病例讨论会记录、交接班记录等，并提出意见和建议。7、治疗过程中如发现病人异常时，应指导立即终止治疗，立即与主管医师取得联系，及时给予处理并与主管治疗师、主管医师共同分析原因和预防措施。8、具有本专业理论和有关临床知识，掌握本专业治疗技术和方法及了解最新治疗技术发展方向。监督治疗师严格执行治疗常规，严防差错事故发生。如因治疗不当造成病人烫伤、灼伤、擦伤、摔伤等问题时，应及时报告，及时处理，并吸取教训，改进工作。9、每日上下班前后认真检查门窗、水电、康复器材等安全工作，在上班时间内随时监督和保持治疗室的卫生和整洁。10、监督和检查每日治疗总量的统计，做到不少计、漏计，切实做好出院病人结账工作。11、安排、监督和指导进修、实习人员技术操作，做好进修、实习人员带教工作。运动治疗师工作职责1、在运动治疗科主任的领导下，负责具体的运动治疗工作。2、对新申请运动治疗的病人，应认真阅读运动治疗申请单和住院病历，收集病人相关临床资料和专科资料，7天内完成运动专科评估并做好评估记录和首次运动治疗记录及日常治疗记录。3、充分详细准备，准时参加所分管病人的评价会、病例讨论会、会诊等，会上认真讨论，做好记录，会后认真执行确定的运动治疗方案。4、正确、真实、及时地完成所分管病人每周至少一次的日常治疗记录，评价会、病例讨论会、会诊、交接班、转科等应及时记录，病人病情突然变化时应随时与主管医师联系和沟通，以便及时处理和调整运动治疗方案。5、治疗前应向病人和家属说明治疗的目的、方法及目标；治疗过程中应多与病人交流、沟通；及时了解病人运动治疗后的主观症状，及时解答病人提出的与运动治疗有关的问题。治疗方案调整时，应及时向病人和家属做出解释，以取得病人理解和合作。6、治疗过程中如发现病人异常时，应立即终止治疗，在治疗床平卧，及时与主管医师取得联系，给予相应临床处理。7、运动治疗师应具有本专业理论和相关临床知识，掌握本专业治疗技术和方法，了解运动治疗发展的最新技术。严格执行治疗常规，严防差错事故发生。如因治疗不当造成病人擦伤、摔伤等问题时，应及时报告，尽快处理，并吸取教训，改进工作。8、帮助和指导病人在治疗区内的各种转移，做到迎进送出，确保安全。9、每次治疗结束，应当即整理治疗床、凳、治疗仪器及其它治疗用具，保持治疗区整洁。完成所负责区域的日常卫生工作。10、指导进修、实习人员技术操作，做好进修、实习人员带教工作。11、认真学习、运用国内外先进医学科学和技术，积极开展新技术、新疗法，及时总结经验，提高自身治疗水平。水疗师工作职责1、在科主任领导和指导下工作。2、检查、评价水疗患者功能障碍情况。3、根据医嘱结合检查结果确定水疗方案和具体方法并及时实施。4、注意观察患者的治疗反应，如有异常反应及时处理，并与有关医师联系。5、负责技术内容登记、记录入档。6、确保患者训练安全和治疗质量，切实遵守安全规则和操作规程。7、负责本岗设备的保养、清洁消毒、物品清领、管理等事宜。8、根据需要参加或协助进修、实习人员培训工作。康复训练须知（一）有以下情况者不要安排康复训练：1安静状态下脉搏在120次分以上；2舒张压在16Kpa以上，收缩压在27Kpa以上；3活动时常出现心绞痛；4心肌梗塞发作在一个月以内者；5心功能不全级以上者；6安静状态下出现心动过速和气短者；7体温在38以上者；8各种临床情况不稳定的疾病者；9有出血倾向者； 10急性感染者、急性损伤者、急性传染病者、恶性肿瘤者。 （二）有以下情况时要终止康复训练：1训练中出现中度呼吸困难者；2训练中出现头晕、恶心、烦躁、大汗、颜面口唇颜色改变、心绞痛者；3训练中脉搏超过140次分以上；4训练中1分钟出现10次以上的心律不齐者；5训练中舒张压在2.7Kpa以上，收缩压在5.3Kpa以上；6骨关节不适者（关节活动疼痛、骨质严重钙化及陈旧性骨折等）。（三）康复训练注意事项：1进行各项康复训练前应该给患者作全面的身体检查，严格按照康复工作流程进行；2必须严格按照PT、OT科治疗常规执行各项操作；3根据各项评价结果，制定适当的训练计划及运动量；4感冒及发热后，要在症状体征消失两天以上才能恢复训练；5饭后及空腹时不作剧烈运动；6运动后避免立即洗热水澡；7因人而异、循序渐进、逐步增加训练强度；8训练必须持之以恒，如间隔4-7天以上再开始训练时，宜稍减低运动强度；9根据季节和环境温度调整运动，理想的训练条件是温度4-28，空气湿度6%，风速不超过7ms。运动治疗操作规程（一）检查前准备1阅读申请单和病历；2了解病人病情；3选好需用的检查表格：4向病人自我介绍，取得病人的信任；5.向病人说明检查目的和要求，取得病人理解和合作。（二）检查常规1应熟知检查法和检查表格的使用；2检查时治疗师应态度和蔼、言语清晰、语气肯定；3检查时治疗帅应明确主次，有序进行；4认真、详细记录检查结果。（三）治疗前准备1根据检查结果，制定治疗日标和计划；2向病人和家属说明治疗的目的、方法及通过努力能达到的目标。（四）治疗常规1应熟知治疗技术特点、方法和原则：2根据个体实际，选择治疗方法；3治疗内容应尽可能地与患者的爱好相结合，提高趣味性，最大限度的调动病人治疗的积极性，发动病人主动参与治疗；4病人应处于舒适体位或为病人设计所需的姿势和体位下方可开始；5治疗应根据病人的反应，姿势控制能力、运动范围变化等情况进行分析，结合手法中的感觉，适时调整和修改治疗方法；6治疗时要求病人能聚精会神、全神贯注之中，认真体会运动的感觉与健侧的区别：7治疗中如病人出现明显疼痛，应立即停止治疗，分析原因，并予以处理后才能继续进行治疗；8合并有行为、情绪障碍者，应同时进行心理疏导；9定期完成治疗记录，掌握治疗动态变化，研究治疗效果。（五）操作注意事项1治疗内容不要太难或过于简单；2对伴有心脏病、高血压、肺心病等病人，在进行治疗前确认治疗不会出现危险时方可进行治疗；3治疗应循序渐进，手法适度，逐渐增量，防止产生疼痛、脱位和骨折；4治疗中应防止瘫痪病人摔倒或跌落床下的危险；5，治疗中如病人出现明显不适，大汗、颜面发白、呼吸急促等情况时，应立即终止治疗，原地休息并与医生及时取得联系，给予处理；6多与病人沟通，了解病人治疗后的感受。（六）工作流程1收集病人有关资料，综合检查结果，详细填写评价记录表；2参加评价会，确定治疗目标和计划；3按照通过的治疗计划进行治疗：4根据病人的具体情况在相应的时间内进行中期评价，小结治根据病人的具体情况在相应的时间内进行中期评价，小结治疗情况，维持或修订治疗目标和计划；5中期评价可根据病人情况多次进行；6出院前进行末期评价，总结康复疗效，明确复归方向，提出出院指导，结束治疗。运动治疗具体操作规程（一）步态训练操作规程1、适应症：1）适用于所有因疾病或外伤导致的行走障碍，或步态异常。2）神经系统损伤 如脑卒中、脑外伤、帕金森病、老年痴呆、周围神经损伤等。3）骨关节疾病、截肢、关节置换术后、关节炎、韧带损伤、下肢不等长等。2、禁忌症：1）严重心肺疾患。2）下肢新近骨折未愈合。3）严重意识障碍者。4）活动性出血。3、操作程序：1）步态训练：包括立位重心转移、单腿支撑、交替单腿支撑、原地迈步，以及平行杆内行走、室内、室外行走、上、下楼梯训练.1）训练方案： 增强肌力，协调性和关节活动度；促进本体反馈；增加姿势稳定性；发展活动的控制能力；发展动态平衡的控制活动及技能。平行杆内训练：主要坐站的转移以及立平衡和重心转移训练。平行杆内活动：主要是侧方行走、后退；交叉步：一字步；抗阻力步行。室内活动：使用助行器在平地行走、上下楼梯、开门。室外活动：不平整地面行走。4、注意事项：步行训练需要按照步骤循序渐进，注意防护，避免摔倒，防止出现不良步态。（二）关节松动技术操作规程1、适应症：任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括：1）关节疼痛、肌肉紧张及痉挛；2）可逆性关节活动度降低；3）进行性关节活动受限；4）功能性关节制动。对进行性关节活动受限和功能性关节制动，关节松动技术的主要作用是维持现有的活动范围，延缓病情发展，预防因不活动引起的其他不良影响。2、禁忌症：1）关节活动过度；2）关节因外伤或疾病引起肿胀（渗出增加）；3）关节的急性炎症；4）关节部位的恶性肿瘤；5）未愈合的关节内骨折。3、操作程序：1）患者体位 治疗时，患者应处于一种舒适、放松、无疼痛的体位，通常为卧位或坐位，尽量暴露所治疗的关节并使其放松，以达到关节最大范围的被动松动。2）治疗者位置 治疗时，治疗者应靠近所治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。3）治疗前评估 手法操作前，对拟治疗的关节先进行评估，分清具体的关节，找出存在的问题（疼痛、僵硬）及其