静脉输液新新进展

静脉输液新进展,冯苏梅,静脉输液新进展,静脉穿刺工具应用概括中心静脉导管输液特点静脉输液发展技术,穿刺工具概括,头皮钢针: 100%静脉留置针: 95.7%中心静脉导管: 91.5%植入式静脉输液港: 10.6%,选择导管因素评估,患者因素：病人偏好、费用、血管治疗因素：诊断、疗程、用药方式器材因素：导管分期、材质护理因素并发症因素,导管输液的特点,CVC（传统的中心静脉置管）颈内、锁骨下穿刺（盲穿）流速快置管时间短适用于急重症病人的抢救治疗短期留置,导管输液的特点,PICC(经外周静脉至中心静脉置管)操作简单 危险性小留置时间长适用于稳定状态输液,导管输液的特点,隧道式导管适用于频繁使用的长期静脉通道血液科-骨髓移植体外部分破坏可以修补减少反复穿刺的疼痛,导管输液的特点,埋藏式导管（输液港）适用于长期间歇性治疗外观更美观感染率更低：无裸露部分生活质量得到改善,输液发展技术,局部麻醉药皮下注射利多卡因减少静脉穿刺相关性焦虑控制局部疼痛起效迅速,输液发展技术,塞丁格尔技术通过穿刺针送入导丝-保留导丝将穿刺针拔出-将扩张器沿导丝送入-拔出导丝及扩张器针芯-通过扩张器置入PICC导管至上腔静脉有助于粗的PICC管进入静脉增加穿刺成功率,输液发展技术,体外定位仪?帮助穿刺中及时纠正导管异位减少异位的发生率减少穿刺后调整异位的工作量及时用药,静脉输液技术,消毒液的改进2%洗必泰起效快消毒力强不染色,静脉输液技术,导管的固定装置有效地减少缝合带来的并发症提高患者的舒适度减少医务工作者的针刺感染限制导管的移动延长导管的使用时间,程序改变前,输液小组进行PICC植入触摸、看成功率50%时间有限成本损失：时间、用药、住院日、满意度、用药滞后、静脉炎发生,程序改变后,输液小组进行PICC植入便携式超声仪成功率90%降低护理工作繁忙给予药物及时提高满意率及质量,将来趋势,护士植入上肢静脉港护士读片中心导管有涂层 （显影、抗感染药物）,谢谢！,