外科各系统疾病护理常规 (医护人员必备)

外科各系统疾病护理常规目录1、 手术前后护理常规2、 前列腺增生手术护理常规3、 败血症和脓毒血症的护理常规4、 膀胱手术护理常规5、 肾输尿管结石手术后护理常规6、 急性阑尾炎手术护理常规7、 肾损伤护理常规8、 胆道结石手术护理常规9、 肠梗阻护理常规10、 胃癌手术护理常规11、 结肠癌手术护理常规12、 腹外疝手术护理常规13、 胃及十二指肠溃疡手术护理常规14、 肺癌手术护理常规15、 食管癌手术护理常规16、 乳腺癌手术护理常规17、 下肢静脉曲张手术护理常规18、 颅脑损伤护理常规19、 甲状腺瘤手术护理常规20、 破伤风护理常规21、 烧伤护理常规22、 外科休克护理常规手术前后护理常规一、手术前护理：1、皮肤准备：1) 彻底清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部） ；2) 皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为宜；3) 皮肤准备范围：距切口周围 202、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气；1) 术前常规禁食 12 小时，禁饮水 4时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠；2) 结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌；3) 术前晚和术日晨作结肠灌洗。3、营养准备：1) 给病人作耐心解释，使其了解营养与术后康复有密切关系；2) 发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好；3) 口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全；4) 在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。二、术后护理：1、术后并发症：1) 休克；2) 急性呼吸衰竭。2、预防及护理：1) 胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前 2禁烟；2) 术后病情平稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动；3) 鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入；4) 全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物；5) 一旦发生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素等。前列腺增生手术护理常规一、术前护理：1、 做好心理护理，取得病人配合；2、 使用抗生素，防止感染，作尿培养及药敏试验；3、 伴心血管疾病患者，应先内科治疗。二、术后护理：1、 按一般外科术后护理；2、 平卧 2改半卧位；3、 术后第二日进少量少渣半流质饮食，鼓励多饮水；4、 密切观察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况；5、 用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止；6、 切口及时更换敷料，橡皮引流条 48 小时内拔除，气囊尿管 2后拔除，开放手术7后拔除；7、 早起鼓励病人床上活动，拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成；8、 鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎；9、 保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮；10、 抬高阴囊，尿道口每日用新洁尔灭（棉球擦洗一次，以防急性附睾炎；11、 如有尿失禁，鼓励病人作肛门收缩运动，加强肛门括约肌活动的锻炼。败血症和脓毒血症的护理常规一、术前护理：1、 给高热量、高维生素、高蛋白饮食；2、 卧床休息，对高热者用物理或药物降温，并送血培养；3、 选用足量有效抗生素，细菌培养阳性者，根据药液敏感试验给药；4、 观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿；5、 病情严重者，给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠，休克者进行迅速补液，纠正酸中毒，升压等抗休克治疗；6、 选用丙种球蛋白及多价绿脓杆菌疫苗等，提高机体抗病能力；二、术后护理：1、 术后一般护理同手术前；2、 继续全身使用足量有效抗生素；3、 观察体温、脉搏及血压变化，引流管是否通畅，引流物性质及色、量变化；4、 对置有“T”形管及腹腔引流管者应相应进行护理；5、 对恢复期较慢及全身衰竭的病人，注意维持水、电解质及酸碱平衡，定期输全血、血浆或胃肠外营养支持。膀胱手术护理常规一、术前护理：1、 注意心理护理；2、 术晨导尿；3、 带盐酸氮芥 20术中用。二、术后护理：1、 一般术后心理护理；2、 尿管接引流瓶与床旁，用生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液颜色清澈为止；3、 术后 7拔除气囊尿管， 10拔除耻骨蕈形尿管；4、 术后 48 小时内拔除膀胱周围间隙烟卷引流；5、 用抗生素预防感染；6、 噻替哌膀胱灌注；7、 卡介苗膀胱灌注；8、 术后每月复查尿常规一次，一年内每 3 个月行膀胱镜检查一次，尿膀胱脱落细胞检查 2，3 年内每半年重复一次，以防肿瘤复发。肾输尿管结石手术后护理常规一、术前护理：1、一般术前护理；2、了解对侧肾功能是否良好；3、术晨摄 X 线平片定位后，卧位推送手术室；二、术后护理：1、一般术后护理；2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿，应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合，减少感染及尿瘘形成；3、肾输尿管周围引流物，一般于 3无分泌物后拔除；4、肾盂造瘘管一般于术后 7时夹管，证实下端通畅后始能把管。急性阑尾炎手术护理常规一、术前护理：1、 做好心理护理，取得病人的配合；2、 了解病人的凝血机能，有无糖尿病，老年病人，应了解心肺肾功能；3、 使用足量有效抗生素；4、 术前 4 小时禁饮食，半小时前排空小便，肌注术前针。二、术后护理：1、 术后平卧 4时再改半卧位， 24 小时可下床活动；2、 术后每半小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳，术后 3体温持续升高，应观察切口有无感染；3、 术后禁食 24 小时，补液，术后第二日可进流质或软食；4、 老年人术后应鼓励咳嗽，深呼吸，排痰，防止沉积型肺炎；5、 腹膜炎者术后护理按相应护理措施。肾损伤护理常规1、 绝对卧床，减少活动并严密观察病情变化；2、 严密观察脉搏、血压、呼吸变化，定期测体温，注意有无出血及感染；3、 观察尿的色、量变化，测每次尿量并留 10无色试管中置床旁，对比系列尿液颜色；4、 定期测定血红蛋白，观察其变化；5、 用美兰划界，观察腰部肿块大小的变化；6、 抗休克治疗，输血，应用止血药；7、 在明确诊断、排除合并其他脏器损伤后，方可应用镇静止痛剂；8、 给予抗生素预防感染；9、 单纯肾脏挫裂伤可进食，否则应禁食，输液，必要时胃肠减压；10、 术后待血压稳定后，取低坡仰卧或患侧卧位，以利于肾周引流，促进肾周粘连，减少漏尿机会；11、 鼓励病人深呼吸，协助病人咳嗽排痰，预防肺不张及肺部感染。胆道结石守护护理常规一、术前护理：1、 禁食，胃肠减压，输液，维持水、电解质、酸碱平衡；2、 需做肝叶切除者，应检查心、肺、肾及肝代谢情况，并给予高热量、高蛋白及富于维生素饮食，补给维生素 K；3、 贫血，低蛋白者，输血浆、白蛋白及全血。二、术后护理：1、 禁食，保持胃肠减压通畅，观察引流量，直至肠功能恢复；2、 胆囊造瘘管接无菌引流瓶，妥为固定，保持通畅，观察引流物色、量变化；3、 继续输液，维持水、电解质、酸碱平衡，肝功能损害者，给予保肝治疗，避免使用吗啡和巴比妥类药物；4、 继续补充维生素 K，观察黄疸消退及鼻、口腔、引流管及切口有无出血；5、 对休克病人，淹没观察心率、血压变化，遵医嘱给予扩容、升压药，观察尿量，作好记录；6、 根据药敏试验选用适量有效抗生素，注意其副作用；7、 肝叶切除者，注意保持引流通畅，观察引流物色、量变化及脉搏、血压、神志变化，防止肝昏迷；8、 “T”形管引流护理：1) “T”形管固定，不能轻易移动及拔管，防止扭折和脱落；2) 观察记录胆汁的性状和量；3) “T”形管被粘稠及泥沙沉淀堵塞，于术后 7后用生理盐水冲洗，但压力不宜过大；4) 拔管一般于术后 2 周，先夹管观察，无腹痛、发烧、黄疸，作“T”形管造影，确定胆总管“T”端通畅，肝内外胆管无结石，即可拔管，局部用油纱填塞，1梗阻护理常规一、一般护理：1、 禁食，持续胃肠减压；2、 补液，输血，纠正水、电解质及酸碱失衡，改善循环灌注，提高血液胶体渗透压，以保证有效循环；3、 密切观察生命体征及腹部体征变化，观察期可用解痉止痛，禁用吗啡类止痛药物及导泻药；4、 有中毒症状或需手术者，应使用抗生素；5、 记出入量，观察呕吐物及胃肠减压内容物性状和量；6、 需手术者，应作好术前检查，了解病人心、肺、肾功能。二、术后护理：1、 观察生命体征及腹部情况，注意有无内出血、腹膜炎及腹腔内残余感染，肠切除吻合者，观察有无吻合口瘘的发生；2、 术后平卧 6 小时，血压稳定后改半卧位，术后 3可下床活动；3、 禁食，胃肠减压，每 2 小时翻身一次，肠蠕动恢复后进食，以易消化软食为宜，勿暴饮暴食；4、 作肠造瘘者，按肠瘘处理；5、 老年病人，鼓励咳嗽，排痰，注意心肺功能变化，预防肺炎、肺不张的发生。胃癌手术护理常规一、术前护理：1、 解除病人思想顾虑，保证休息；2、 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；3、 对低蛋白血症及全身情况差者，给予全血、血浆和白蛋白；4、 纠正水、电解质及酸碱失衡；5、 有幽门梗阻者，术前 3 天每晚温盐水洗胃，术前 1 日进流质饮食，术前 12 小时禁食，术前置胃管；6、 术前化疗者，注意药物副作用。二、术后护理：1、 按医嘱制定护理计划；2、 观察生命体征变化，保持胃肠减压通畅，注意引流物的性状和量，注意有无胃肠道及腹腔内出血情况；3、 继续维持水、电解质及酸碱平衡；4、 使用足量、有效的抗生素；5、 术后 5突然出现剧烈腹痛、肌紧张、心率快、体温升高时，多为吻合口瘘或残端瘘，不能盲目应用止痛药物，应立即配合医生抢救；6、 饮食应循序渐进，由少到多，逐渐过渡；7、 全胃切除后给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食；全身情况差，恢复较慢者，输血浆、全血、白蛋白；8、 化疗者，应观察有无消化道、骨髓抑制或感染等反应。结肠癌手术护理常规一、术前护理：1、 做好心理护理，以取得病人的同意和充分合作；2、 肠道准备：1) 饮食：术前给予高热量、高蛋白、少渣饮食，术前 2进流质并酌情补液；合并肠梗阻病人应禁食或进流质饮食；2) 应用抗菌药物，控制肠道菌群，同时给予维生素 K；3) 服用缓泻剂：可用番泻叶、石蜡油等；4) 灌肠：术前晚清洁灌肠，术日晨重复一次；3、 其他：术日晨留置尿管，必要时留置胃管。二、术后处理：1、 一般护理：定时测量心率、血压，禁食，输液，必要时输血，胃肠减压病人第三日如无腹胀即可拔除胃管，进流质饮食，术后 7内不可灌肠，以免影响吻合口愈合；2、 会阴部切口护理：保持外层敷料清洁、干燥，如被污染或血液渗透，需及时更换，负压引流管于术后 5可拔除；3、 导尿管的护理：保持其通畅，并注意尿量及其性状和量，预防泌尿系统感染，尿管至少留置 5，直到能自主排尿为止；4、 人工肛门的护理：造瘘口用钳或暂缝闭者，可与术后 2开放，起初粪便稀薄，次数较多，应取右侧卧位，以防被粪便污染，并应及时更换敷料，以后粪便逐渐变稠，用清水洗净皮肤，保持局部干燥，当病人可起床活动时，教会病人自己照顾造瘘口及人工肛门袋使用方法。腹外疝手术护理常规一、术前准备：1、 向病人说明手术必要性，做好心理护理；2、 有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，预防受凉，吸烟者应戒烟；3、 常规化验及术前检查；4、 剃除阴毛，清洗手术区；5、 术前禁饮食，排空小便；6、 有嵌顿梗阻绞窄者，置胃管。二、术后护理：1、 术后半卧位或低半卧位，膝部应屈曲，以松弛腹肌，减轻疼痛，促进伤口愈合；2、 抬高阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压减少出血，注意观察伤口和阴囊有无出渗血；3、 术后预防感染，咳嗽、便秘、排尿困难者应及时处理，以防增加腹内压；4、 保持敷料清洁、干燥，防止切口感染；5、 行肠切除者，应禁食，胃肠减压，输液，待肠蠕动恢复后方可进食；6、 注意休息，术后 3 月内不宜参加重体力活动，以防复发。食管癌