第3讲 全面控制药品质量的意义和药品标准

2016/11/9 1主要内容一、全面控制药品质量的目的、意义二、药品质量标准三、药学研究领域的眼睛学科 药物分析学简介四、药物分析技术与进展第三讲全面控制药品质量的意义与药品标准药物的定义 药物（ 用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质 根据来源，可以分为化学药、中药与天然药、生物药三大类什么是药物？它有哪些特性？药物的特性 特殊性主要表现为： 医用的专属性 质量的重要性 种类的复杂性 生产的规范性 使用的两重性和时效性 审批的科学性 检验的专业性 效益的无价性 管理的法制性 社会价值和经济价值“黄金有价药无价”“是药三分毒”治病与致病关系合理用药问题新药的审批制度处方药与非处方药药品生产质量管理规范（ 品质量标准药品是一种特殊的商品2016/11/9 4药物对健康的影响 药品质量对健康的影响 药品使用的合理性对健康的影响药品召回 为加强药品安全监管，保障公众用药安全， 2月 10日公布 药品召回管理办法 ，建立了药品召回制度 ， 面向社会公开发布 药品召回是指药品生产企业（包括进口药品的境外制药厂商）按规定程序收回已上市销售的存在安全隐患的药品 安全隐患 是指由于研发、生产等原因可能使药品具有的危及人体健康和生命安全的不合理危险 主动召回、责令召回 法律责任：药品生产企业召回药品的，不免除其依法应当承担的其他法律责任主动召回和责令召回 （ 2010年 7月 11月发布 ） 山德士（中国）制药有限公司主动召回甲氨喋呤注射液 丹麦利奥制药有限公司主动召回注射用夫西地酸钠以上药品发现少量产品的药液内存在玻璃碎屑 山东省食品药品监督管理局责令瑞阳制药有限公司召回注射用葛根素 江西省食品药品监督管理局责令江西新赣江药业有限公司召回磷霉素钙胶囊 安徽省食品药品监督管理局责令芜湖三益制药有限公司召回醋酸可的松滴眼液2016/11/9 7药品的不良反应与“假药、劣药”区别 药品具有治疗作用的同时存在不良反应，具有不良反应的药品并不表明是不合格的药品 “ 假药 ” 、 “ 劣药 ” 是人为的犯法行为，必须给予严厉打击 我国药品监督管理部门为保障公众用药安全建立了 药品不良反应信息通报 制度，面向社会公开发布，旨在提醒药品生产企业、经营企业、医疗机构及广大公众注意药品存在的安全性隐患，尽量避免严重药品不良反应的重复发生，保障社会公众用药的安全如：右丙氧芬 011年 1月 31日发布：决定将含右丙氧芬的药品制剂逐步撤出我国市场 近期监测和研究数据表明，含右丙氧芬的药品制剂存在严重的心脏毒副作用，且过量服用可危及生命 国家食品药品监督管理局组织相关专家对该品种国内外监测和研究资料进行评价和论证后，认为该药品在我国使用的风险大于效益一、全面控制药品质量的目的、意义 药品要求使用安全、有效、合理 质量的重要性 药品质量的优劣直接关系到用药者的健康与生命安危 对于质量不符合要求的药品，即假药、劣药，坚决实行“三不”政策：不准出厂，不准销售，不准使用！“问题药”出现的原因事件 状 况 原 因 问 题亮菌甲素误用二甘醇致 13人死亡程序松 降成本 题 :管理 、质量欣弗 输液导致 11人死亡擅改工艺：灭菌 缩时间 菌热原不合格仿制与改剂型问题：剂型与 工艺 合理性、资料 真实 性甲氨蝶呤导致 130人神经损伤降低成本共用生产线题刺五加注射液3例因循环衰竭死亡样品被雨浸泡受到细菌污染，被更换包装标签并销售质量 问题， 管理 不力，糖脂宁胶囊2名患者服后死亡假冒产品，中药中非法添加添加西药监管软肋， 医药代表管理 问题药品 临床表现 不合理用药现象加替沙星注射液血糖异常等超适应症 用药，输液速度过快， 禁忌症用药穿琥宁注射剂过敏性休克等超剂量 使用，超适应症使用清开灵注射剂过敏性休克等配伍禁忌用药， 儿童用药 问题，过敏体质用药，超适应症用药左氧氟沙星注射剂过敏性休克等药物相互作用 ，儿童用药问题（ 18岁以下禁用），多种抗菌药物 联合应用床表现 不合理用药现象阿昔洛韦 致急性肾功能损害超适应症使用， 用法用量不当 ，给药 浓度过高 、速度过快， 配伍不合理克林霉素注射剂过敏性休克，血尿、急性肾功能损害等超适应症使用， 剂量过高 、用法不当，儿童用药（超量）注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠过敏性休克等用药期间饮酒 ，儿童用药问题 （ 超剂量 ），禁忌症用药 ，配伍禁忌用药2016/11/9 12科学管理与全面质量控制由上可知，为保证用药的安全、合理和有效，在药物的研制、生产、供应以及临床使用过程中应严格执行科学管理制度同时应采用各种有效的分析方法，对药品进行严格的分析检验，实现对药品的全面质量控制药品质量的全面控制保证用药安全、合理、有效研制 生产 储藏 使用质量 研究 质量 控制 质量 考察 体内分析分析检验生物学药理学化学、物理学、物理化学 微生物学2016/11/9 14药物的常规生产过程按规定的标准操作进行如下工作： 化学合成（动植药：提取分离、纯化制备）（生物制品：生物发酵、细胞培养等） 药物制剂 质量检验 药品使用2016/11/9 15新药研发过程第一步：先导化合物的寻找 通过化合物合成、天然药物开发、生物技术，结合药理作用筛选第二步：候选药物的药学和药理毒理研究 药学部分研究内容： 化学结构确定、制剂处方与工艺、质量研究与标准制定 药理毒理部分研究 主要药效学、一般药理学、各种毒性 临床试验药品质量科学管理规范 药品非临床研究质量管理规范（ 药品生产质量管理规范（ 药品经营质量管理规范（ 药品临床试验质量管理规范（ 令性文件 药物非临床安全性评价研究机构的组织管理体系、人员、实验设施、仪器设备、试验项目的运行与管理等进行检查，并对其是否符合 非临床研究 是指为评价药品的安全性而进行的各种毒性试验。 保实验资料的真实性、完整性和可靠性而制订的，主要适用于为申请药品注册而进行的非临床研究。药物临床试验质量管理规范（ 括方案设计、组织、实施、监查、稽查、记录、分析总结和报告。凡进行各期临床试验，人体药物代谢动力学、药物生物利用度或生物等效性试验，均须按本规范执行，以保证药品临床试验过程规范、结果科学可靠、保护受试者权益并保障其安全。 选择临床试验方法必须符合科学和伦理要求。 临床试验 是指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及 /或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。药品生产质量管理规范（ 主要精神是对药品生产全过程实行监督管理 对企业生产药品所需要的人员、厂房、设备、原辅料、工艺、质监、卫生等均提出了明确的要求 重视事先控制，减少药品生产过程中污染和交叉污染，力求消除产生不合格产品的隐患，以确保所生产药品安全有效、质量稳定可控2016/11/9 20 药品生产质量管理规范（ 2010年修订） 2011年 2月 25日， 药品生产质量管理规范 贯彻实施工作视频会 ,会议要求 : 自 2011年 3月 1日起，凡新建药品生产企业、药品生产企业新建（改、扩建）车间均应符合新版药品 现有药品生产企业血液制品、疫苗、注射剂等无菌药品的生产，应在 2013年 12月 31日前达到新版药品 其他类别药品的生产均应在 2015年 12月 31日前达到新版药品 达到新版药品 间），在上述规定期限后不得继续生产药品药品经营质量管理规范（ 内容包括：管理职责、人员与培训、设施与设备、进货、验收与检验、储存与养护、出库与运输、销售与售后服务等。是药品经营企业在药品进货、储运和销售等环节中必须执行的规范。其他“质量管理规范”与“指导原则” 药用辅料生产质量管理规范 中药材生产质量管理规范 化学药物质量标准建立的规范化过程技术指导原则 中药、天然药物提取纯化工艺研究技术指导原则 化学药注射剂安全性检查法应用指导原则 化学药物杂质研究技术指导原则国家药品标准 药典 是国家监督管理药品质量的法定技术标准，和其它法令一样具有法律约束力。 是国家为保证药品质量，保护人民用药安全有效而制定的法典。 是药品生产、经营、使用和行政、技术监督管理部门共同遵循的法定技术依据。 是药品生产和临床用药水平的重要标致。二、药品质量标准中国药典 我国的药品标准为国务院药品监督管理部门颁布的 中华人民共和国药典 建国以来共出版 9版药典（ 53、 63、 77、 85、 90、 95、2000、 2005、 2010年版） 中国药典分为一部（中药）、二部（化学药）和三部（生物制品）药典的特点与内容特点：法定性（权威性）科学性（规范化）时代性（局限性）内容：凡例 （ 文 （ 录 （ 引 （ 例 凡例是为解释和使用药典，正确进行质量检验提供的指导原则。凡例中的有关规定具有法定的约束力（ 以 凡例总则正文附录名称与编排项目与要求检验方法与限度标准品对照品计量精确度试药等动物试验包装等（共十二节三十八条）正 文 正文包括所收载药品或制剂的质量标准。药品标准内容一般包括： 名称（中文名、汉语拼音名和英文名） 结构式、分子式与分子量 含量或效价规定（处方、制法） 性状、鉴别、检查、含量测定 类别、剂量、规格、贮藏、制剂等附 录 制剂通则 药用辅料（ 2010版新增） 通用检测方法物理常数、一般鉴别、一般杂质检查、分光光度法、色谱法、生物检定统计法、试药与滴定液配制等 指导原则索 引一部：中文、汉语拼音、拉丁名、拉丁学名索引二部：中文索引（汉语拼音顺序排序），英文索引三部：中文索引（汉语拼音顺序排序），英文索引2016/11/9 28新版药典的变化收载品种有较大幅度的增加现代分析技术得到进一步扩大应用药品的安全性保障得到进一步加强对药品质量可控性、有效性的技术保障得到进一步提升药品标准内容更趋科学、规范、合理鼓励技术创新，积极参与国际协调由谁主导 药品质量的控制任务呢 ？三、药物分析学简介药物分析学 药学研究领域的“眼睛学科”哪里有药物 哪里就有药物分析哪里药物分析技术运用得好 哪里的研究就越深入2016/11/9 30药物分析的性质药物分析是一门研究与发展药品质量控制的方法学科。研究的对象：化学合成药物、中药与天然药物，以及生化药物和生物制品等。采用的手段：运用物理学、化学、物理化学