闵行区就诊卡改造建设说明
闵行区就诊卡改造建设方案说明1. 建设背景2018年12月13日国家卫生健康委办公厅发布关于加快推进电子健康卡普及应用工作的意见（国卫办规划发201834号），明确要求加快推进电子健康卡普及，推进全国电子健康卡是为顺应“互联网+医疗健康”服务新业态、新趋势。从2017年开始，闵行卫健委响应国家互联网+医疗的号召，开始建设闵行捷医服务平台，闵行捷医平台是闵行区卫计委探索互联网医疗信息惠民服务的新模式，为了让全区居民预约“无门槛”，区卫计委要求实现无卡患者也能预约，即无卡预约。闵行区线上现状：闵行捷医电子就诊卡不能支付挂号费，须患者携带身份证及医保卡（磁条卡）、社保卡（芯片卡）、医院就诊卡（磁条卡）到医院自助机完成绑卡或领取一张实体自费卡，才能使用手机支付及查看排队信息等服务。并且一张闵行捷医电子就诊卡仅对应一家医院。如要在多家医院进行预约，则需在每家医院都申领闵行捷医电子就诊卡。目前居民在医院申领实体卡后，虚拟电子卡就无法使用了。闵行区线下现状：初次到院就诊居民在人工窗口领取实体自费卡（医院自制自费卡）或闵行区健康卡（黄卡、绿卡），且一张自费卡仅对应一家医院就诊有效。为贯彻落实国务院“互联网+医疗健康”战略，响应市委、市政府“一网通办”号召，根据市领导关于“改善就医群众诊疗付费体验”“运用大数据方法促进医疗机构内部流程再造”的相关要求，闵行区各医疗机构将按照市委要求积极推进“一卡通”就诊改革工作。闵行区一卡通就诊方案改造说明：本次改造主要涉及闵行健康卡（黄卡、绿卡）和闵行自费就诊卡、医保卡三种卡类型。其中，上海市统一自费卡、全国电子健康卡将陆续替换闵行区健康卡（黄卡或绿卡）和闵行区自费就诊卡，医保卡-医保电子凭证支持医保脱卡支付。本次系统改造完成后，闵行区自费和医保的就诊卡类型仅保留三种：全国电子健康卡、上海市统一自费卡、医保卡。全国电子健康卡：可通过二维码形式展现为全国电子健康卡，适用于本市范围的自费就诊病人，具体对象包括外地来沪就诊的自费患者；尚未参加本市各类社会医疗保险的自费患者；参加医保但临时自费就诊的患者。功能与当前实体居民健康卡一致，且全国电子健康卡可在闵行区本工程实施联网的医院范围内使用。上海市统一自费卡：适用于本市范围的自费就诊病人，具体对象包括外地来沪就诊的自费患者；尚未参加本市各类社会医疗保险的自费患者；参加医保但临时自费就诊的患者。能与当前实体居民自费卡一致，且上海市统一自费卡可在全市本工程实施联网的医院范围内使用。医保卡-医保电子凭证：适用于持有上海医保卡的就诊病人，可在闵行捷医中绑定医保卡，在支付宝APP中领取医保电子凭证且激活后，可通过闵行捷医APP调用支付宝小程序-闵行捷医后，享受医保脱卡支付服务。2. 需求分析全国电子健康卡：当前闵行区各家医院的信息系统都是必须与实体卡关联的，患者到医院后的每一步（如排队、挂号、就诊、收费、检验检查、取药、治疗等环节）都需要刷卡确认才能进行。所以必须要求居民有实体卡（医院自费卡、医保卡、社保卡、健康卡等）。居民实名认证后，在闵行捷医端领取全国电子健康卡，使用全国电子健康卡，让居民可以持一张电子卡到全区各医院都能诊疗，而无需实体卡。上海市统一自费就诊卡：患者跨院、跨区县使用“上海市统一自费就诊卡”。患者可以在全市本工程实施联网的医院范围内使用“上海市统一自费就诊卡”。医保电子凭证：上海市将按照国家医保局文件要求开通医保电子凭证，闵行居民将可直接在手机APP上完成医保支付，即医保居民不用到医院就可完成医保支付，享受挂号排队、计免排队、慢性病在线配药、互联网护理服务等众多的互联网服务3. 建设目标建设符合闵行实际情况，可以闵行全区使用的电子卡、上海市统一自费卡，让居民可持手机上电子卡到全区各家医院、社区都能就诊，而无需再带实体卡。真正做到“无卡预约”、“无卡就诊”。全国电子健康卡、上海市统一自费卡的标准需符合国家电子健康卡的标准，以方便将来与上海市、国家电子健康卡管理平台对接。医保卡-医保电子凭证：需符合上海市医保局规定的接口标准。本次改造说明：闵行捷医、CS版医生工作站、Phis医生工作站需根据上海市统一规定的自费卡进行相应的调整，过渡期闵行区健康卡（黄卡、绿卡）仍可使用，后期将替换闵行区健康卡（黄卡、绿卡），统一使用上海市自费卡、全国电子健康卡、医保卡完成患者的整个就诊及公共卫生服务过程。因现在上海还未开通医保脱卡支付，所以建设目标可分成2步，即：（1）用全国电子健康卡和上海市统一自费卡取代目前闵行区健康卡（黄卡、绿卡）所有功能。即支持自费就诊、计免、儿保等应用，但不支持医保支付。（2）等上海医保开通线上支付后，医保卡支持医保线上支付。4. EMR数据上传全国电子健康卡、上海市统一自费卡、医保电子凭证上线后，对于EMR数据上传，根据市里标准将数据上传至市里，针对全国电子健康卡的就诊数据，则将卡类型转换为“其他”，上海市统一自费卡的就诊数据，卡类型为“上海市统一自费卡”，进行数据上传。5. 卡管平台建设卡管平台建设的重点包括在医疗卫生服务等有关过程中采集居民健康信息，通过市区两级数据平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现自动建档、自动更新，并在建档的基础上实现在联网医疗卫生机构依据业务规范的交换共享。5.1. 业务应用“上海市统一自费就诊卡”主要在当事人就诊时作为识别个人身份使用。对于第一次发放新卡的居民，请发卡的医疗卫生机构将当事人的身份证号、姓名、性别、出生年月日、当前联系地址等信息予以采集。对于医疗机构采集的新卡发行中的当事人个人资料，要求通过另行发布的相关规范传报区级卫生数据中心，进而传报到市级卫生数据中心。以便作为对该当事人自动建立相关档案的依据，作为当事人跨区、跨医疗机构就诊时被直接可调取个人资料的依据。注：市卫健委暂未要求建设全区电子健康卡，因此将“全区电子健康卡”数据推送至市级平台时，卡类型需根据标准接口规范进行转换。卡管平台架构图如下注：上述架构图根据前期和闵行卫健委沟通后，初步分析调研结果制作。后续拿到标准接口规范后进行更新。卡管平台业务数据流图如下1、各医疗机构上海市统一自费卡的就诊数据推送至区数据中心。2、已领取上海市统一自费卡情况，各医疗机构通过卡号获取卡管平台的基本信息同步至各机构医疗系统中。3、新申领上海市统一自费卡情况，各医疗机构实时调用卡管平台注册接口，将统一自费卡基本信息上传至卡管平台。4、注销补领上海市统一自费卡情况，根据身份证号获取卡管平台的基本信息，提示医护人员注销医疗机构系统中的卡片信息，另调用卡管平台注销接口，如存在申领新卡则调用步骤3。5、数据同步：根据同步规则，每天将上海市统一自费卡基本信息同步至卡管平台，根据身份证号和就诊日期规则同步更新卡管平台中的基本信息。6、对于居民在外区县联网医院申领了上海市统一自费卡，市级平台暂未下推到区级平台情况，闵行捷医不提供绑卡服务且提醒居民联系相关机构。统一由居民提供卡号等信息至卫健委，由卫健委联系市里下推对应上海市统一自费卡信息至区级平台后，居民可在闵行捷医完成绑定。注：上述业务数据流图根据前期和闵行卫健委沟通后，初步分析调研结果制作。后续拿到标准接口规范后进行更新。
