区域平台-大数据资源库及信息资源共享

1 大数据资源库管理全民健康信息资源中心能够支持实时数据和转换的标准业务数据。通过全民健康信息平台信息访问层与接入的医疗机构，下级平台，其他业务机构进行数据交换，全民健康信息资源中心实现从各数据源系统中采集相关基础源数据的功能，包括从源系统获取数据过程中进行的抽取、清洗、转换和加载到资源中心统一数据模式的整个过程。通常情况下，主要的数据对象包括：序号类别数据对象说明1公卫个人健康档案表主要包括个人信息、家庭信息、责任医生和目前状况等。2公卫2型糖尿病病例管理表主要包括患者信息、身体基本状况、糖尿病体征表现和确诊情况。3公卫2型糖尿病随访表主要包括患者信息、随访医生、每次随访记录的身体体征和日常生活方式等信息。4公卫高血压患者健康管理表主要包括患者信息、身体基本状况、高血压体征表现和确诊情况。5公卫高血压随访表主要包括患者信息、随访医生、每次随访记录的身体体征和日常生活方式等信息。6公卫老年人档案表主要包括老人的家庭情况、日常护理情况、身体体征和日常生活方式等信息。7公卫老年人随访表主要包括患者信息、随访医生、每次随访记录的身体体征和日常生活方式等信息。8公卫个人基本信息表主要包括个人的社会信息（如民族、籍贯等）、身体信息（如血型）等9医疗挂号记录表包括患者ID、挂号科室和费用。10医疗门诊就诊记录表包括患者ID、就诊科室和疾病诊断。11医疗门诊处方明细表包括患者ID、开方医生、药品信息、药品数量、处方用法和处方效期等。12医疗门诊收费表主要是门诊期间发生的各种费用，如医药费、检查费等，以及医保支付情况。13医疗门诊收费明细表主要是门诊期间发生的具体项目的费用。14医疗入院登记表包括患者病史、入院身体体征、主治医生和疾病诊断情况等。15医疗住院就诊记录表主要是住院期间的疾病诊断、就诊科室和医生等。16医疗住院医嘱明细表包括患者ID、开方医生、药品信息、药品数量、处方用法和处方效期等。17医疗住院结算信息表主要是住院期间发生的各种费用，如医药费、检查费等，以及医保支付情况。18医疗手术记录表主要是手术医生、手术时间和手术的具体路径信息。19医疗麻醉记录表主要是麻醉医生、麻醉时间、麻醉药物信息和麻醉效果等。本次项目基于原有数据库进行完善建设，包括区域居民主索引库完善、全员人口信息库（人口数据资源库）整合、居民电子健康档案库完善、电子病历库以及卫生信息资源库的新建等。1.1 全员人口库通过全员人口库信息整合，可以形成标准统一、更新及时、真实准确、与国家信息系统对接的全员人口统筹管理信息资源，能够实现全员人口信息的实时动态管理，为促进人口与经济社会、资源环境全面协调可持续发展提供决策依据；实现相关部门人口信息资源的实时共享，为区域人口全生命周期管理服务，可支持区域医疗业务、临床信息、公共卫生、医疗保障、医药服务等业务联动，并实现与有关行业信息系统互联互通与资源共享，确保居民基本信息的真实性和准确性。全员人口库涵盖区域内所有常住人口和流动人口的全员人口个案数据，为医疗卫生和计划生育各项业务应用、宏观决策和科学管理提供数据支撑。通过全员人口信息的实时动态管理，为促进人口与经济社会、资源环境全面协调可持续发展提供决策依据；实现相关部门人口信息资源的实时共享，为区域人口全生命周期管理服务。建立信息共享和校核机制，逐步建设人口总量和静态动态分布、健康素质、残疾人口、年龄和性别结构、教育程度、就业状态、居住状况等方面的业务信息库。建立标准化的全员人口库，能够支持医疗业务、临床信息、公共卫生、医疗保障、医药服务等业务联动，并实现与有关行业信息系统互联互通与资源共享，能够有效的实现居民的身份区域内唯一识别和全程管理，确保居民基本信息的真实性和准确性，为后续的数据质量、全程健康数据共享服务以及计生业务的融合提供有力支撑和服务。本模块通过与区域全员人口子库的整合来实现。1.2 健康档案库居民电子健康档案库能对来自医疗卫生机构的居民电子健康档案信息数据进行抽取、清洗和转换之后再根据使用需要进行加载展现。同时，负责将数据加载到有关数据库中，提供数据安全访问服务，能应对大并发量的数据访问，能支持多级平台之间数据共享、业务协同和健康档案定位的数据源、地址等索引信息。居民电子健康档案库的数据主要来源于基层医疗卫生机构管理信息系统以及各医院信息系统和卫生计生相关业务信息系统。根据国家关于居民电子健康档案的基本概念架构，健康档案的内容主要应由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成。结合区域实际情况，确定健康档案信息内容如下：一是个人基本信息包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。二是主要卫生服务记录，是从居民个人一生中所发生的重要卫生事件的详细记录中动态抽取的重要信息。居民电子健康档案覆盖的人群为辖区常住居民，同时为到区域医疗机构就诊的外地患者建立电子医疗服务记录。 健康档案基本内容健康档案的基本内容由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成。结合区域实际情况，确定健康档案信息内容如下：一是个人基本信息包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。二是主要卫生服务记录，是从居民个人一生中所发生的重要卫生事件的详细记录中动态抽取的重要信息。主要卫生服务记录有：儿童保健、妇女保健、疾病预防、疾病管理、医疗服务等内容：儿童保健：如出生医学证明信息、新生儿疾病筛查信息、儿童健康体检信息等；妇女保健：婚前保健服务信息、妇女病普查信息、计划生育技术服务信息、孕产期保健服务与高危管理信息、产前筛查与诊断信息、出生缺陷监测信息等；疾病预防：预防接种信息、传染病报告信息、死亡医学证明信息等；疾病管理：高血压、糖尿病、肿瘤等病例管理信息；医疗服务：临床检验检查报告、用药信息和住院病案首页信息等。居民电子健康档案覆盖的人群为辖区常住居民，同时为到区域医疗机构就诊的外地患者建立电子医疗服务记录。 健康档案数据模型（1）、健康档案的内容根据健康档案的基本概念和系统架构，健康档案的基本内容主要由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成。l 个人基本信息包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。其中一些基本信息反映了个人固有特征，贯穿整个生命过程，内容相对稳定、客观性强。主要有：1) 人口学信息：如姓名、性别、出生日期、出生地、国籍、民族、身份证件、文化程度、婚姻状况等。2) 社会经济学信息：如户籍性质、联系地址、联系方式、职业类别、工作单位等。3) 亲属信息：如子女数、父母亲姓名等。4) 社会保障信息：如医疗保险类别、医疗保险号码、残疾证号码等。5) 基本健康信息：如血型、过敏史、预防接种史、既往疾病史、家族遗传病史、健康危险因素、残疾情况、亲属健康情况等。6) 建档信息：如建档日期、档案管理机构等。l 主要卫生服务记录健康档案与卫生服务活动的记录内容密切关联。主要卫生服务记录是从居民个人一生中所发生的重要卫生事件的详细记录中动态抽取的重要信息。按照业务领域划分，与健康档案相关的主要卫生服务记录有：1) 健康体检：健康体检信息，在各级、各类医疗卫生机构的健康体检记录。2) 儿童保健：新生儿家庭访视信息、儿童健康体检信息、出生医学证明信息等；3) 妇女保健：首次产前随访服务信息、产前随访服务信息、产后访视服务信息、产后42天健康体检信息等；4) 疾病控制：预防接种卡信息、传染病报告卡信息、职业病报告卡信息、食源性疾病报告卡信息等；5) 疾病管理：高血压患者随访信息、2型糖尿病患者随访信息、重性精神疾病患者管理信息、重性精神疾病患者个人信息登记、重性精神病患者随访服务等；6) 医疗服务：门诊摘要信息、住院摘要信息、会诊信息、转院(诊)信息等。（2）、健康档案存储形式居民电子健康档案信息库建议采用集中式存储方式。健康档案数据存储主要存放健康档案相关的原始实体数据信息，主要是以健康档案未经过进一步加工的数据为主。实体的主要表现形式为文件存储和数据库中的文档存储两种类型。文档存储按照一定的健康档案信息类型进行分类，实际存储中采用数据库和XML文档混合存储的模式，它并不对健康档案信息中的明细项进行结构化，即使同一类型的数据，其存储的文档格式也可能因为版本的原因具体结构有所区别。健康档案数据的存储模型以一次健康事件为基本单位，在存储上不对健康事件进行合并和加工。在存储时系统抽取健康事件的类型、健康事件存储时间，发生时间，事件唯一号，以及健康事件的版本信息作为基础索引。 健康档案索引数据库l 健康档案索引服务健康档案索引服务是健康档案快速定位目录，通过健康档案索引，能够迅速定位相关的健康信息所在的存储位置，实现迅速读取其健康信息。健康档案索引的方式是多样的，它独立于健康档案存储存在，在数据进入健康档案存储时即根据制定的一定规则去生成相关的索引。同样的一个数据可能具备多种索引。健康档案索引目前分为健康事件索引集、健康业务索引集。l 健康事件索引集健康事件索引集主要根据健康事件类型、所处生命周期、发生时间进行索引，通过对健康事件的分类跟踪，追踪生命周期中关键健康信息。理论上所有上传个人信息记录都将在此索引中都将有其记录索引，此索引本身以时间方式组织，和具体的业务流程和关联无关。生命周期阶段：新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、中年期、老年期。l 健康业务索引集根据不同的业务类型对健康事件进行组合形成索引表，其组织形式和具体发生的业务相关。业务索引为扩展索引，可以根据业务的变化和扩大而发生相应变化。业务索引和健康事件并不是一一对应的，统一健康事件可能被多个索引同时引用，也不是所有的健康事件都一定要归到某一业务索引上，比如某次检查无法和门诊或住院挂钩，则此检查就在检查索引中存在即可，并不需要强制挂到某个医疗过程中。健康档案索引服务中主要记录两大类的信息：1、健康事件信息：包括时间、地点、健康事件名称等；2、文档目录信息：包括临床文档、预防保健文档等。 健康档案数据存储结构根据对健康档案信息架构的分析及对开放式电子健康档案的定义，将EHR的设计模型归纳为MPI、EHR索引、EHR数据三个层次，MPI是指信息架构模型中的个人注册信息，EHR索引好比信息架构模型中的文件夹，能够用来构建多维的健康档案模型，EHR数据好比信息架构模型中的文件，每个文件都是由众多的各种条目和数据元构成的，这些组成关系均可通过XML进行定义的成不同版本的标准模板。为了保证对健康档案的快速检索和定位，还保存定义健康档案的摘要信息和地址信息（即文件定位器），整个EHR的技术结构如下图所示：健康档案数据内容及相应的存储模式如下表：数据类型存储模式MPI关系数据库TableEHR索引关系数据库TableEHR摘要关系数据库TableEHR地址XMLEHR实体XML,文件,文档(包括XML,HTML,DICOM,PDF,DOC,.)标准数据关系数据库Table，XML注册数据关系数据库Table数据仓库关系数据库（1）、标准数据标准数据是平台运行的数据基础。标准数据包括区域卫生业务数据的所有数据标准规范，通过这个库和数据校验机制对数据中心的数据进行标准化保障，主要的数据标准包括整个定义电子健康档案的数据集和数据元（具体可参考卫生部发布的中国健康档案数据标准），还有各种代码标准。由于数据标准存在着时效性，因此针对有时效性的数据进行版本控制，不同的版本有各自的