儿科医学课件 2015维生素D缺乏性佝偻病ppt
维生素D的来源 母体胎儿的转运 食物中的维生素D 皮肤的光照合成-主要来源病因(Etiology) 围生期维生素D不足 母亲孕后期维生素D营养不良,肝肾疾病,慢性腹泻,早产,双胎使婴儿体内储D不足日光照射不足 室内活动(紫外线不能透过玻璃窗)、城市(建筑阻挡阳光、大气污染)、冬季日照短,Lack of adequate sunlight病因(Etiology)病因(Etiology)(Etiology)病因(Etiology)疾病影响 婴儿肝炎综合症, 慢性腹泻 肝肾严重损害 病因(Etiology)药物影响 抗痉撅药物加速WitD的分解代谢 糖皮质激素有对抗WitD对钙的转运作用活动期(激期): 明显 Activity period1. 骨骼病变 头: 颅骨软化(36月)、 方颅(59月)、前囟迟闭、 乳牙萌出推迟、易患龋齿 胸廓: 肋骨串珠、肋膈沟及肋缘外翻、 鸡胸或漏斗胸 四肢: 腕踝畸形 手镯、脚镯 下肢畸形 “O”、“X”形腿 脊柱: 后凸、侧弯 骨盆: 扁平骨盆佝偻病骨骼病理改变Skeleton pathology change 佝偻病早期仅表现长骨干骺端临时钙 化带模糊变薄,两边磨角消失。 活动激期的典型改变为临时钙化带消失,骨骺软骨增宽呈毛刷样,杯口状改变,骨骺与干骺端距离加大,长骨骨干脱钙,骨质变薄,骨质明显稀疏,密度减低,骨小梁增粗、排列紊乱。可有骨干弯曲或骨折。 恢复期临时钙化带重现渐趋整齐、致密、骨质密度增加。X线表现生长活跃的部位膝关节两端、尺桡骨远端、肱骨上端、肋骨前端等部位。最早变化在骺板临时钙化带不规则、模糊、变薄、甚至消失。X X线表现线表现干骺端远端凹陷变形,呈杯口状、毛刷状,干骺端宽大。骨骺出现延迟、密度低、边缘模糊、不出现。骨质软化、变形:O形腿、X形腿。VIT D DEFICIENCY RICKETSbeforeafter佝偻病愈合临时钙化带重新出现,杯口状凹陷和毛刷状改变减轻、消失。