医院多部门运用PDCA循环提高药房药品账实相符率
运用PDCA循环提高药房药品账实相符率汇报提纲2P1.现状调查2.原因分析3.确定要因4.拟定对策D5.对策实施C6.效果检查A7.总结分析8.持续改进选题背景3药房药品明绅账与总账药房药品明绅账与实物选题背景医疗机构财务会计内部控制规定 财产会计与仓库管理员应定期对药品和库存物资的数量进行核对。4选题背景医院会计制度医院财务制度5 加强对存货的清查盘点工作，使物资的账面记录与库存实物相符。选题背景宁夏医科大学总医院资产清查管理办法账物分管6账账相符、账实相符Plan：现状调查7药剂科药库门诊药房住院药房品规数量：778种总数量：53,578种总金额：2,410,439元品规数量：547种总数量：167,989种总金额：2,629,363元数据来源：2016年7月心脑门诊、住院药房盘点Plan：现状调查门诊药房项目总品规数相符不相符不符率8品规数量住院药房77844233643.19%项目总品规数相符调整不符率品规数量547297250 45.70%2016年7月心脑门诊、住院药房盘点Plan：现状调查提高药房药品账实相符率账实相符率是指会计账簿登记的结存数与该物资的实际结存数量之间的符合程度。账实相符品规数账实相符率() 100%库存药品总品规数9Plan：成立CQI小组10序号姓名科室职务组内职责1财务科科长组长2药剂科副主任组员3护理部副主任组员4消化内科护士长组员5信息中心组长组员6药剂科科员组员7药剂科科员组员8财务科组长联络员9财务科科员秘书10财务科科员组员11财务科科员组员12财务科科员组员Plan：目标值设定（柱状图）11门诊药房药品账实相符率住院药房药品账实相符率100%100%83%83%80%60%40%20%0%56.81%80%60%40%20%0%54.30%改善前目标值改善前目标值完全自劢化发药的账实相符率最高水平：95%人工发药的账实相符率最高水平：85%目标值设定为： 83%Plan：拟定计划12Plan：拟定计划（甘特图）提高药房药品账实相符率制表人：宋姗制表时间：2016年8月1日13月份步骤8月9月10月负责人 第2周 第3周第4周 第1周 第2周 第3周 第4周 第5周 第2周 第3周P现状调查 分析原因 确定要因 拟定对策 D对策实施及监控 C效果检查 A总结分析 未解决问题转入下一循环 Plan：原因分析（查检表）药房药品账实不符原因查检表查检时间：2016年7月查检方法：实际盘点法查检人：查检地点：14序号序号名称单位进价结余数量 实际数量盘盈数量盘亏数量1BX001 甘精胰岛素注射液(300u)支203.7766 2BX003 地特胰岛素注射液T(300u:3ml)支189.0612 3BX015 胰岛素注射液(400u:10ml)支17.7513 4BX016 门冬胰岛素注射液(300u)支86.5351 5BX017 赖脯胰岛素注射液(300u:3ml)支72.5347 6BX020 注射用苯磺顺阿曲库铵(5mg)支63.12 7BX025 鼠神经生长因子粉针剂(20ug)支186.098 8BX026 鼠神经生长因子粉针剂(30ug)支249.5718 9BX027 鲑鱼降钙素喷鼻剂(4400IU:2ml)支271.428 10BX031 重组人生长激素粉针剂(4iu/1.33mg)支7628 11BX035 重组人白介素11()粉针剂(1.5mg)支347.822 12BX038 人凝血酶原复合物粉针剂(200IU)支1942 13BX042 胸腺法新粉针剂T(1.6mg)支566.6212 14BX044 胸腺五肽注射液(10mg:1ml)支145.1743 合计 Plan：原因分析15Plan：原因分析（鱼骨图）料机人16人为造成信息系统占用借 药发错药 借药 盘错药药物破损医护人员药房人员运输造成人员粗心换药物到账未到财到物包装相似记错帐库管调拨报表统计错误未到不及时相似药物混淆数据出错财务人员院领导报表选择错 记录错药名相似借药环境嘈杂体检办环境各部门借药科室不取药桌面杂乱绿色通道 保健局药品零散不完善药品摆放药品盘点制度摆放位置杂乱未落实法环为什么药房药品账实不符制表人：夏永胜制表日期：2016年8月Plan：确定要因查检数据汇总门诊药房门诊药房药品账实相符率：(778-336)/778=56.81%查检项目：导致门诊药房药品账实相符率低的不良事件查检时间：2016年8月8日查检人：张小萍查检地点：药剂科17要因品规数百分比累计百分比个人借换药16549.11%49.11%科室借换药10731.85%80.95%药房人员发错药267.74%88.69%科室不取药205.95%94.64%账到物未到175.06%99.70%物到账未到10.30%100.00%合计336 Plan：确定要因（柏拉图）提高药房药品帐实相符率18336100.00%99.70%94.64%90.00%28088.69%80.00%80.95%70.00%224累品规 168数11256049.11%60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%计百分比确定改善重点门诊药房制表人：夏永胜制表日期：2016年8月Plan：确定要因查检数据汇总住院药房住院药房药品账实相符率(547-250)/547=54.30%查检项目：导致住院药房药品账实相符率低的不良事件查检时间：2016年8月8日查检人：张小萍查检地点：药剂科19要因品规数百分比累计百分比科室借换药14056.00%56.00%个人借换药5220.80%76.80%科室不取药4618.40%95.20%物到账未到83.20%98.40%药房人员发错药41.60%100.00%账到物未到00.00%100.00%合计250 Plan：确定要因（柏拉图）提高药房药品帐实相符率20250100.00%95.20%98.40%100.00%90.00%20080.00%76.80%70.00%累品 150规数 100500确定改善重56.00%60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%计百分比点住院药房 制表人：夏永胜制表日期：2016年8月Plan：拟定对策（5W1H）21WhatW h yWhereH o wW h e nW h o科室借换药体检办借换药科室需求药剂科体检办制定制度完善流程定期盘点统一表单2016年9月药剂科冯谦财务科胡玉婷保健局借换药领导需求药剂科制定制度完善流程定期盘点2016年9月药剂科杨璐财务科宋珊个人借换药科室需求药剂科制定制度定期盘点2016年9月药剂科冯谦财务科方建树Do：对策实施22制定制度科室（体检办）借换药改善前改善后体检办以团体为单位确认借药体检办确认借药填写宁医大总院心脑医院借药单一式两联向药房申请借药体检办留存销账联药房打印借药单制作体检收入分割单幵附上借药单销账联体检办领药财务科确认收入幵盖章药房月底汇总后交会计进行账务处理体检办撤换借药联药房会计进行账务处理调拨药品23科室（体检办）借换药24改善前借药登记改善后科室（保健局）借换药25改善前保健医开具药品处方门诊药房取药月底药房负责人调整库存月底将处方转交库房会计季末会计将处方汇总后交医教科医教科向保健局催款改善后保健局批准人员开具药品处方药房登记借药幵妥善保管药品处方月底将处方转交药房会计季末药房会计整理汇总交医教科医教科向保健局催款医院收款幵通知药房会计药房会计做账务处理幵调拨药品至医教科科室（保健局）借换药26改善前有管理办法但各部门管理职责落实不足改善后为配合保健局工作，保证省级干部诊疗过程中所需药品，药房依据保健局批准人员开具的药品处方借药，药房妥善保管处方幵做好登记，每月将处方转交给药房会计，药房会计每三个月将处方及汇总表交医教科，医教科负责向保健局催款，医院收到款项后通知药房会计，药房会计依据银行进账单复印件及汇总表进行账务处理（将药品调拨出库到医教科）。个人借换药27改善前有制度：规定原则上不允许个人借换药，如需借换药要药房负责人批准。改善后完善制度幵严格执行严禁仸何形式借换药Action：效果评价（柱状图）门诊药房账实相符率90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00%28改善前40.00%83.00%81.89%目标值30.00% 20.00% 10.00%0.00%56.81%改善后改善前目标值改善后制表人：夏永胜制表日期：2016年10月Action：效果评价（柱状图）住院药房账实相符率100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00%29改善前目标值30.00% 20.00% 10.00%0.00%54.30%改善前83.00%目标值86.31%改善后改善后制表人：夏永胜制表日期：2016年10月Action：总结分析一学习幵初步掌握了PDCA管理方法的应用二改变了思考问题及解决问题的习惯三增进了科室间的了解增强了团队凝聚力四加强了医院对资产的管理30Action：总结分析31团队学习丏家讲座、实战演练及管理工具的培训非常有用鼓励 能加强科室管理，哪怕提高一个百分点也是进步协作 集体的智慧，团队的协作32谢谢大家
