乳腺外科门诊运用PDCA循环提高乳腺门诊加号资源的精准覆盖PDCA成果汇报

提高乳腺门诊加号资源的精准覆盖乳腺外科全球及中国女性最常见的恶性肿瘤乳腺癌 全球每年 130万新发 45万死于乳腺癌 中国乳腺癌发病率偏低，但： 每年17万新发; 4.5万死亡 人口基数大，新发病例占全球 1/8，是全欧洲的一半。 上升速度是世界水平的2倍 2021年将超过100/100,000 肿瘤登记不健全，负担可能被低估背景：上期PDCA后的持续改进院前患者？人多挂号难？恶性肿瘤早发现？恶性肿瘤早诊断？恶性肿瘤早治疗 全程管理（妍康e随访） 已确诊、行手术治疗后的患者 术后辅助治疗 化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗 术后康复指导 带管出院、患肢康复、心理照护 术后护理服务 宣教、专题讲座、妍康沙龙 长期随访、复查改善的目的让高概率恶性患者尽早得到诊治提升恶性肿瘤患者在手术量的占比将有限的专家门诊资源投入到重症和疑难病通过精准的加号管理，减少高风险的患者延迟就医的可能“满足重病需要”替代“满足看诊需要”问题的现状门诊 年门诊量 185895 门诊增长率 14.6% 年加号量 15.4% 良性与恶性各自占比手术 年手术量 13502 良性手术占比 67.8% 恶性手术占比 32.2%32%68%良性手术恶性手术问题现状-主要发现 良性占比：大医院看轻病人 加号占比：好钢未用在刀刃上 供需对比：门诊资源赶不上就医需求 加号管理：针对性弱，未实现定向分配就医方加号规则知晓挂号处行为医生分级妍康E随访审核现场挂号未实现精准加号医院官网微医放号管理入口针对性制定解决措施要因解决措施可行性评价负责人实验期限患者不知晓易拉宝、海报、二维码可行3个月患者行为通过宣传和个人体验可行9个月未分级建立精准加号的分级条件可行2个月无审核机制我科医师后台审核可行9个月审核后确认加号放号前日生成次日放号单可行9个月与挂号处协调放号前日OA至专人可行9个月入口妍康e随访微信平台可行9个月原加号流程调整后加号流程初诊登录平台提交信息填写资料审核医生后台审核通过加号资格形成加号单后台形成加号单提交挂号处提交至挂号处获得加号挂号措施名称：调整加号流程讨论、外院学习交流实施日期：2016.03-11实施内容：取消所有当日加号主诊医师按个人需求预设加号人数（初诊、随访）主诊医师按个人需求预设加号要求患者至少提前1天在科室平台中预约负责人： 初诊登录平台易拉宝海报二维码提交信息填写资料包括病情描述家族史拍照上传辅助检查结果选择医师审核医生后台审核可由教授指定医师/护士进行筛选或组内住院医师处理或辅助团队处理通过获得加号资格 后台医生按建立加号的分级条件筛选后决定是否加号形成加号单后台形成加号单每日形成次日加号列表包含患者及就诊卡谢谢提交挂号处每日提交至挂号处次日加号列表每日送至门诊挂号处1号窗口获得加号患者至医院挂号患者短信获得加号确认消息，凭确认信息到1号窗口加号措施名称：患者获得加号实施日期：2016.03-11实施内容：入口妍康e随访微信平台患者短信获得加号确认消息，凭确认信息到1号窗口加号负责人：改进成效 预约量提高34.6% 获得就诊率提高29.4% 恶性手术比例从2.76%提高至8.1% 有筛选的加号(精准导医)大幅提高恶性患者获诊率 有效避免延迟就诊？总结 建立“先分级、后加号”的精准覆盖机制 按“病情需要加号，不按挂号需要加号”的主要原则 按照病情严重度建立了评估机制，确定加号的细则 通过评估机制，让重者优先加号，体现分级的概念 提升了CMI的指数，将有限的医护资源做精准投入 降低门诊医生的加号困扰