医院营养科运用PDCA循环提高住院患者治疗饮食就餐符合率PDCA成果汇报

营 养 科改善目的提高住院患者治疗饮食就餐符合率： 增加对患者病情控制及促进身体恢复； 减少临床对于膳食的解释说明工作量； 减轻家属及患者负担； 减少家属制作膳食错误情况发生；定义问题治疗膳食：是指在临床治疗过程中，营养科根据医嘱为住院患者提供的膳食，包括流质、半流质、软食、糖尿病普食、糖尿病半流、低盐、低脂饮食、低嘌呤饮食等。治疗膳食关系患者治疗期间的营养供给及胃肠道功能恢复等一系列问题，既能有助于患者病情的控制及身体康复，同时也能减轻患者家属负担。进食治疗膳食 例数 就餐符合率=总治疗膳食医嘱 例数100%问题现状根据前期调查，我院试验病区治疗膳食就餐符合率在23%左右，未达到临床营养中心质控要求。2016年6月治疗饮食就餐率统计就餐率30.00%28.57%26.83%25.00% 20.00% 15.00% 10.00%5.00%0.00%25.00%22.22%20.00%19.57%24.00%21.88%20.59%20.69%21.43%25.00%22.96% 20.69%234567817181920212223 平均日期原因分析地医嘱修改不及时人依从性差主从性强手动订餐过程繁琐营养食堂设备落后临 床治疗饮食医嘱与病情不符营养师宣教工作不到位患者及家属不了解治疗膳食厨师、配餐员培训不足住院患者治疗膳食管理人员不重视营养食堂食堂外包未妥善管理订餐流程区分普通和特殊饮食增加工作量制度从无到有接受困难包伙制住院系统不够美味食材不能满足口味就餐符合率低时事未包伙物原因分析序号问题/原因理由1 宣教不足包括入院宣教、营养师病房宣教工作不到位，需要加强护士及营养师方的宣教。2 患者医嘱未能及时修改当前存在的重要问题，作为整个治疗膳食流程的第一环节，能够做到准确度高可以保证后面环节的有序进行。3 患者依从性差本院为肿瘤专科医院，患者病情普遍较重，出现依从性差的几率较大，问卷调查几方均选择这个问题。4 营养食堂外包，未能有效管理厨师和配餐员是治疗膳食流程的重要环节，目前不能满足要求，希望能够更好衔接。预期改善目标住院患者治疗饮食就餐率80%60%60%40%23%20%0 %改善前目标值住院患者治疗饮食就餐率制定改进措施序号 问题/原因对策方案可行性(动用资源/部门)优先 预计完成日 负责人1宣教不足将特殊饮食纳入入院宣教；增加病区宣教；护士、营养师12016年8月2 患者医嘱未能及时修改与临床医师交流，规范饮食医嘱流程临床医师、护士22016年9月3患者依从性差增加患者教育，使他们明确知晓原因和必要性临床医师、护士、营养师、配餐员32016年9月4 营养食堂外包，未能有效管理与营养食堂管理人员交流，规范化管理营养师、营养食堂管理人员42016年7月实施对策代码1、3 对策名称加强患者宣教具体工作内容开展病区讲座，增加患者宣教，使他们明确知晓原因和必要性实施日2016.7-2016.12负责人 实 施对策代码2对策名称规范治疗饮食医嘱流程具体工作内容与临床医护交流，规范治疗饮食医嘱下达流程实施日2016.6-2016.8负责人 实 施对策代码4对策名称增加员工培训，定期考核营养食堂具体工作内容定期、反复员工培训实施日2016.7-2016.12负责人 效果确认住院患者治疗饮食就餐率100.0%80.0%60.0%68.60%58.00%住院患者治疗饮食就餐率40.0%40.20%34.30%45.80%22.96%20.0%0.0%5月6月7月8月9月10月经过各方的努力，在试验病区的治疗饮食就餐率符合率明显提高从23%上升至68%，基本达到初期目标。