内科学课件 1-内科学总论

内科学绪论中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科江山平13922738892 内科学的重要性内科学是临床医学各科的基础内科学范畴：呼吸系统疾病循环系统疾病消化系统疾病泌尿系统疾病血液系统疾病内分泌系统疾病代谢疾病结缔组织病和风湿性疾病理化因素所致疾病内科学的核心 临床思维的培养： 获得确实可靠和详细的病情材料详细的病史采集系统的体格检查必要的实验室及其他辅助检查 横向联系、综合分析获得的材料 逻辑的思考，鉴别诊断 提出诊断和治疗决策如何学好内科学 要掌握疾病的病理生理知识，从疾病病理生理的角度来理解其临床表现，从疾病病理生理的角度来鉴别、诊断和治疗疾病。 要善于应用先进的科技手段与诊疗技术来鉴别、诊断和治疗疾病 要掌握相关领域、相关疾病国内、外最新的学术动态和学术成果病例2 X X ，男，27岁。就诊日期2014-01-04 主诉：突发上腹痛5小时。 查体：左上肢血压145/105mmHg，急性病容，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，全腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。 病人就诊后18小时突然死亡胸腹CT（放射号10280604）CT（放射号10280604）病例3 女，36岁，因“左上牙龈肿痛2天”于2014-02-04就诊，诊断“牙周脓肿”，切开排脓并予甲硝唑100ml(500mg)iv drip 几分钟后病人严重呼吸困难，之后呼吸心跳停止，复苏后深昏迷，机械通气辅助呼吸，于2014-02-20凌晨死亡。 有支气管哮喘病史5年，近6月反复急诊静脉途径使用糖皮质激素、氨茶碱及短效受体激动剂治疗Component 5: Special Considerations 哮喘患者如果在过去6个月内曾全身应用激素，围手术期亦应予以全身激素（用法：氢化可的松100mg，每8小时一次，静脉滴注），并且在术后快速减量，避免影响伤口愈合。病例4赵某某，男，55岁。病案号：688984入院主诉：咳嗽、胸闷、呼吸困难18月，加重3周曾多次因呼吸困难急性加重在省内多家三甲医院住院治疗，出院诊断均为“支气管哮喘”患者多次住院外周血嗜酸性粒细胞绝对值（1.23.7）109/L骨髓增殖性肿瘤：克隆性嗜酸粒细胞增多症格列卫（伊马替尼），口服，100mg/周。随访18月:外周血嗜酸性粒细胞水平正常范围，不需要使用任何哮喘控制药物 学习是行医生涯中一辈子都要坚持的青出于蓝而胜于蓝！