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风湿病科考题一选择题1. 混合性结缔组织病的标记性抗体是：A.抗RNP抗体B.抗dsDNA抗体C.抗着丝点抗体D.抗SS-A抗体E.抗SS-B抗体 2. 类风湿关节炎的关节病理特征是哪一种表现：A 灶性淋巴细胞浸润B. 滑膜炎C. 苏木紫小体D. 类风湿结节E. 洋葱皮样改变 3. 非甾体类消炎止痛药的作用机制是：A.抑制滑膜炎B.增强NK细胞活性C.抑制T细胞D.抑制B细胞E.抑制前列腺素合成 4. 下列哪一项不是类风湿关节炎的临床特征： A. 近端指间关近节肿痛B. 远端指间关节肿痛C. 掌指关节肿痛D. 腕关节肿痛E. 四肢关节对称性肿痛 5. 氯喹治疗引起的最俱特征性的副作用是：A. 恶心，呕吐B. 食欲减退C. 视网膜病变D. 色素沉着E. 成瘾 6. 可能诱发SLE发病或活动的因素有：A. 阳光照射B. 感染C. 分娩D. 手术E. 以上均是 7. 下列哪项不是狼疮性肾炎病变活动性病理改变：A. 细胞增生，坏死，核碎裂B. 细胞性新月体C. 纤维性新月体D. 白细胞浸润E. 透明样血栓8. 磺胺药过敏的患者不能服用A. 环胞素B. 扶他林C. SASPD. 怡美力E. 羟基氯喹9. SLE中哪一自身抗体的水平最有诊断价值？A. 抗核抗体B. 抗ds-DNA抗体C. 抗SSA抗体D. 抗磷脂抗体E. 抗RNP抗体10. 判断SLE活动度的根据是A 活动性炎症损害，如皮疹，关节炎，浆膜炎等B 全身症状，如发热C 抗ds-DNA抗体效价升高D C3,C50水平下降E 以上均是11. 在风湿性疾病中，下列哪一种病肾脏受累较少见：A. SLEB. 皮肌炎C. 干燥综合症D. 结节性多动脉炎E. 血管炎12. 下列哪一种叙述最符合类风湿性关节炎的定义：A. 是一种原因不明的关节炎B. 是一种以慢性对称性多关节炎为主要表现的系统性自身免疫性疾病C. 是一种感染后引起的变态反应性关节炎D. 是以脊柱关节病变为主要表现的自身免疫性疾病E. 以上都是13. 下列那一种是治疗类风湿性关节炎的慢作用抗风湿病药物：A. 消炎痛B. 双氯芬酸C. 氯喹D. 塞来昔布E. 以上都是14. 下列那一种自身抗体是SLE特征性抗体：A. 抗核抗体B. 抗Sm抗体C. 抗SSA抗体D. 抗RNP抗体E. 抗磷脂抗体15. 狼疮性肾炎慢性终末期的病理改变是：A. 肾小球硬化B. 纤维性新月体C. 肾小管萎缩D. 肾间质纤维化E. 以上都是16. SLE好发于下列人群，除了：A. 女性B. 育龄妇女C. 营养不良D. 有SLE家族史E. 青年17. 长期应用大剂量糖皮质激素可有以下副反应，除了哪一项不是：A. 继发性糖尿病B. 骶髂关节炎C. 柯兴氏综合症D. 无菌性骨坏死E. 继发感染18. 病人合并妊娠者，哪一种药物最安全：A. 非甾体抗炎药B. 免疫抑制剂C. 强的松D. 雌激素E. 雷公藤多甙片19. 下列疾病中，哪一种与搭配的症状不符：A. 系统性硬皮病肢端硬化B. 系统性红斑狼疮光过敏C. 类风湿关节炎蛋白尿D. 白塞病血栓性静脉炎E. 抗磷脂抗体综合症习惯性流产20. 每周一次服用的药物是A. 扶他林B. 甲氨喋呤C. 氯喹D. 环磷酰胺E. 强的松答案：1.A 2.B 3.E 4.B 5.C 6.E 7.C 8.C 9.B 10.E 11.B12.B13.C14.B15.E 16.C17.B 18.C19.C20.B二问答题1. 请举出对诊断SLE有重要意义的自身抗体并对其敏感性和特异性以及临床意义进行评价。诊断SLE有重要意义的抗体有抗核抗体（ANA）,敏感性可达95，是目前较好的筛选试验，但特异性差；抗双链DNA抗体（dsDNA）, 特异性高，可达95以上，敏感性较低，约为70，对确诊SLE和判断活动性有帮助，高滴度者常有肾损害；抗Sm 抗体，特异性可达99，但敏感性仅有25，与疾病的活动性相关不大；抗核糖体P蛋白抗体，阳性率约15，特异性高，阳性者常有狼疮神经系统损害。2 什么是类风湿因子（RF）？RF 是一种以免疫球蛋白IgGFc段为抗原的自身抗体，可分为IgG，IgA和IgM三种类型，临床一般检测IgM型。在类风湿性关节炎的患者中的阳性率为70，高滴度RF常提示疾病活动和关节外累及的倾向。RF阳性也可发生于干燥综合症，SLE等其它结缔组织病和感染的患者，低滴度也可出现于正常人。因此不能光凭RF阳性而诊断类风湿性关节炎。3 SLE的常见症状有哪些？不明原因发热；面部皮疹，典型者为蝶形红斑；蛋白尿，血尿伴有或不伴有肾功能损害；胸腔积液或心包积液；不明原因的癫痫发作或意识障碍；血细胞减少及自身免疫性溶血性贫血。4 什么是非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）? 请阐述其作用机理和主要的副作用。非甾体类消炎药（NSAIDs）是消炎镇痛药物的一个大类。与甾体激素相比，这类药物化学结构中缺乏激素所具有的甾环，故得名。它起效迅速，是治疗风湿性疾病的一线药物。NSAIDs家族品种繁多，其主要作用机理是通过抑制环氧化酶（Cyclooxygenase COX）来抑制前列腺素的合成而发挥解热，镇痛和消炎作用，NSAIDs属外周性镇痛药, 适用于轻中度疼痛，无麻醉性和成瘾性。胃肠道不良反应是传统NSAIDs最多见的副作用，严重者可发生穿孔，溃疡和出血。对某些特定的患者，风险显著加大，如老年（年龄大于65岁），尤其是老龄妇女，活动性消化性溃疡患者或有消化道溃疡病史，同时应用糖皮质激素或有多脏器功能损害者。NSAIDs抑制了前列腺素的生成也可带来肾功能的损害，表现为少尿，水肿，高钾血症甚至急性肾功能衰竭。大部分情况下这些症状是可逆的。原有肾病疾患以及任何原因引起的有效循环血容量降低都会加剧NSAIDs肾损害的风险。NSAIDs 通过对肾功能的影响以及水钠潴留而引起高血压。出血性疾病【A型题】1. 出血时间延长可见于下述疾病，但除了：CA 血小板减少性紫癜B 血小板无力症C 血友病AD 维生素C缺乏症E 血管性假血友病2. 凝血酶原时间延长可见于下述几种情况，但除了：DA 严重肝病B 维生素K缺乏症C 阻塞性黄疸D 血友病E 血液标本放置时间过长3. 特发性血小板减少性紫癜患者作有关的实验室检查时，下列结果哪一项是不正确的？CA 血小板计数减少B 出血时间延长C 凝血时间延长D 束臂试验阳性E 血块收缩不良4. 播散性血管内凝血（DIC）时，其实验室检查有下述改变，但除了：DA 血小板计数进行性下降B 凝血酶原时间延长C 纤维蛋白原进行性减少D 优球蛋白溶解时间延长E 3P试验阳性5. 播散性血管内凝血患者，有广泛的出血现象，下列的治疗措施中，哪一项是不确切的？EA 输注血小板悬液B 输鲜血C 应用肝素D 应用潘生丁E 应用或EACA6. 关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的？BA 血管收缩，血流缓慢B 血小板粘附在内皮细胞上形成白色血栓C 胶原纤维和组织因子启动凝血过程D 血小板释放PF3参与凝血E 最后形成凝血血栓7. 关于急性型特发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是对的？DA 常见青年女性B 病前13周常有服药史C 出血往往较轻D 病程常呈自限性E 常见脑出血死亡8. 血浆凝血活酶的组成是：CA X、V、Ca+、PF3B VII、III、X、V、Ca+、PF3C Xa、Va、Ca+、PF3D XII、XI、IX、VIII、X、V、Ca+、PF3E 以上均不是9. 凝血过程中起加速（催化）作用的因子是：EA 钙因子B 组织凝血活酶C 因子XD 接触因子E 凝血酶10. 患者在急性DIC时给予的药物治疗，哪项组合是正确的？DA 早期肝素不应使用B 应早期使用PAMBAC 早期应大量使用皮质激素D 早期可使用抗血小板聚集剂E 以上都不是11. 血友病甲型、乙型、丙型分别缺乏以下凝血因子：DA IV、VIII、XB III、V、VIIC VII、IX、XIID VIII、IX、XIE VIII、X、XI12. 凝血功能障碍所致出血的实验室诊断筛选试验主要阳性结果可以是：EA 血小板减少，出血时间延长，束臂试验（+）B 血小板减少，凝血时间延长，血块退缩时间延长C 出血时间延长，束臂试验（+），凝血酶原时间延长D 出血时间延长，束臂试验（+），凝血时间延长E 凝血时间，凝血酶原时间，凝血酶时间及白陶土部分凝血活酶时间延长13. 凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶生成时间延长，见于下列何种凝血因子缺乏？DA IIB VIIC VD VIIIE PF314. 哪一疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少：EA 脾功能亢进B 自身免疫性溶血性贫血，合并免疫性血小板减少性紫癜（Evans综合征）C 特发性血小板减少性紫癜D 巨幼红细胞性贫血E 以上都不是15. DIC最常见的病因是：CA 肿瘤性疾病B 羊水栓塞、产科疾病C 感染性疾病D 结缔组织病E 外科创伤16. 用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的：AA 血小板上升前出血症状即可改善B 停药后不易复发C 复发时再用无效D 主要作用是抑制抗体生成E 妊娠初期病人可以应用17. 下述有关弥散性血管内凝血的描述，正确的是：DA 肝素应用要足够剂量和足够时间，因此均宜用大剂量B 不管弥散性血管内凝血病因是什么，均可用肝素治疗C 不管弥散性血管内凝血哪期，均有用肝素的指标D 弥散性血管内凝血早期不宜用抗纤溶药物E 弥散性血管内凝血诊断明确后，需马上补充凝血因子18. 对于特发性血小板减少性紫癜，上述哪个不正确：DA 患者血清有抗血小板抗体B 患者的血小板寿命缩短C 患者血浆输给正常人，能使受者血小板减少D 患者骨髓巨核细胞减少E 妊娠时患本病，其婴儿常有血小板减少症19. 特发性血小板减