2021医院各项管理制度上墙及口腔门诊医生前台回访制度（精华版）

口腔义齿管理制度1. 加强医疗器械政策法规学习，定期对门诊的管理相关人员进行培训并考核。2. 门诊购进的义齿，应由合法企业生产并具有医疗器械注册证书、产品合格证书，产品的标签、包装、标识、说明书等应符合规定，并且使用规范性汉字。3. 医生应认真制取模型，规范填写义齿加工单。义齿加工单上应填写病人姓名、性别、年龄、加工单位、门诊名称、产品名称、比色、制作内容及要求。4. 医生将义齿加工单填写后，同模型一起交给管理人员，由其进行核对并记录。记录内容应包括病人姓名、年龄、地址、电话、义齿内容、规格型号、比色、加工单位、经治医生等，并通知加工单位或邮寄到指定加工地点。5. 义齿应由专人负责进行验收，并建立义齿质量验收记录。验收项目应包括：义齿包装、标识、标签、说明书、合格证、企业名称、许可证号、义齿加工内容及成分是否属实等。验收记录应当包括产品名称、规格型号、产品批号、生产日期、生产厂商、供货单位、购货数量、购货日期、验收日期、验收结论等内容。验收不合格义齿应退回加工单位， 验收合格义齿应 24 小时内发放给临床医生，医生休息或请假不在时存放到仓库内保管，义齿发放完毕后，医生同管理人员进行核对并签名。6. 义齿安装时要核对手术名称、使用产品名称、牙位号、比色等，安装完毕后要告知患者所要注意的一切问题，并在使用登记和门诊病历上粘贴所使用的口腔义齿标签并永久保存。医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称备注（处置方法）感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性便用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。用黄色防渗漏、可封闳的塑料袋或容器，注明“感染性废物”和产生医疗废物的“实睑室”名称。培养基（或培养皿）、标本和菌种、毒种保存液等感染性废物须经灭菌消毒。 处理后，确保无传染性和无污染性后方可按感染性废物收集处理。少量的药物性废物（如 EB 等）可以混入感染性废物，但应当贴标签注明。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实脸动物尸体等1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。用黄色防渗漏、可封闭的塑料袋或容器，注明“病理性废物”和产生医疗废物的“实验室”名称。教学科研实验中产生的动物尸体、废弃的饲料及填料联系并移送到动科部处置。损伤性废物能够剌伤或者割伤人体的废弃的医用锐器（如针头、刀片等）1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻瑀璃试管、玻璃安瓿等。一次性输液器使用后，针尖等必须立即毁形，针尖利器部分经分离投入损伤性废物利器收集容器内，其它部分投入感染性废物或药物性废物黄色医疗废物专用袋内。受体液、血液、分泌物污染的一次性注射器或真空采血器使用后，针尖毁形后可直接投入损伤性废物利器收集容器内收集。用黄色不易刺破、防渗漏、可封闭容器（专用利器盒），注明“损伤性废物 和产生医疗废物的“实验室”名称。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿窀素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。用黄色塑料袋或容器，注明“药物性废物”和产生医疗废物的“实验室”名称化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品1、医学影像室、实验室废弃的化学试制。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。用黄色塑料袋或容器，黄色，注明“化学性废物”和产生医疗废物的“实验室名称。”。”医疗垃圾管理制度1、使用后的一次性医疗用品必须由取得当地环保部门颁发的危险废物经营 许可证的集中和处置单位同意收集处理，不得出售给个体商贩，废品回收站或交由其他任何单位收集处理。2、医疗一次性废物应分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭容器内，须有明显的警示标识和警示说明。由专人使用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。转运工具和容器使用后应当及时进行消毒和清洁。3、感染性废物，病理性废物，损坏性废物，药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明，进行集中处理。4、医疗废物中病原体的培养基，标本和菌种，毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处置。5、使用过的一次性医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形。放入专用收集袋进行集中处置。6、锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中进行集中处置。7、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照医疗废物进行管理和处置。各科室产生的污水，传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。8、禁止丢弃医疗废物，禁止在非贮存地点倾倒，堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。9、加强监督，定期检查。10、医疗废物收集人员应做好个人防疫工作，以防感染疾病。11、为切实落实本制度，特设专人管理。医疗废物管理责任制度1、门诊部成立医疗废物管理小组，相关科室指定专人 ( 兼职 ) 人员负责收集和处理在医疗活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2、相关科室建立医疗废物管理情况登记表。登记核对来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。3、一次性卫生医疗用品使用后立即毁形，由相关科室送疾控一科集中并进行初步消毒。并做好消毒记录，记录包括消毒物品的名称、数量、时间、消毒剂名称及用量、加水数量、消毒者签名。4、一次性使用医疗用品经消毒后统一由威立雅公司回收进行无害化处理，在运送、贮存、处置过程中应当符合相关规定。5、除一次性使用医疗用品的医疗废物外，能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的消毒后集中填埋。6、医疗废物收集、贮存和运送的专用工具、容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，容器有警示标识。7、从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员， 应采取有效的职业卫生防护措施。医疗废物管理培训制度1、全员培训：学习医疔废物处理相关法律和专业技术、安全防护以及 紧急处理等知识。2、管理人员培训：定期组织管理人员进行业务培训并进行考核。3、医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：1) 掌握国家相关法律、法规、规章和规范性文件的规定，熟悉本单位制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。2) 掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。3) 掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。4) 掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的处理措施及发生后的处理措施。5) 掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施。医疗废物分类收集方法1、使用统一的黄色医疗废物专用包装物或容器；在盛装医疗废物前， 应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。医疗废物专用箱 ( 或袋 )、容器可到物资管理中心领用。2、对符合分类收集要求的医疗废物包装严密封口；上门交接时，称量、填写交接单、实验室管理人员与运送人员核查后双方签字，暂存至医疗废物点。严禁敞开式搬运。3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集；严禁将医疗废物混入其他废物和生活垃圾内。4、生活垃圾、化学危险品废物、放射性废物等必须分类收集，分别送到相关暂存点：由危险品库房领取的化学危险品，使用后废弃危险品空瓶移送到物资管理中心库房暂存处 ( 西 3 号楼北侧库房 )；废弃的剧毒品及空瓶须由双人移送到物资管理中心库房暂存处 ( 西 3 号楼北侧库房 )， 并做好交接登记工作。放射性废物必须移送到放射性同位素平台暂存处 ( 西 3 号楼北侧库房）。教学科研实验中产生的动物尸体、废弃的饲料及填料联系并移送到动科部处置。对于一次性使用的医疗用品或生物试剂的外包装盒袋或填充泡沫等未被污染的不属于医疗废物；输液瓶、玻璃瓶等未被污染的不属于医疗废物。无感染无污染的、未接触有毒有害的废弃物品可归入生活垃圾。药品医疗器械管理制度一、购进药品应以保证药品质量为前提，向合法的企业购进药品。二、首次从药品、医疗器械生产企业采购药品、医疗器械的，应当查验药品生产许可证、药品批准证明文件或者医疗器械生产企业许可证、医疗器械产品注册证书；首次从药品批发企业、医疗器械经营企业采购药品、医疗器械的，应当查验药品经营许可证、药品批准证明文件或者医疗器械经营企业许可证、医疗器械产品注册证书。三、采购进口药品，应当查验药品进口批准证明文件和进口检验质量报告书；采购进口医疗器械，应当查验医疗器械进口注册证书，有进口质量检验要求的，应当同时查验进口检验质量报告书。四、购进的药品、医疗器械必须及时进行验收，并做好验收记录。五、药品验收记录应当包括药品通用名称、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期、验收 B 期、验收结论等内容。六、医疗器械验收记录应当包括产品名称、规袼型号、产品批号 ( 生产日期）、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期、验收日期、验收结论等内容；有灭菌批号、有效期的，应当记录灭菌批号、有效期；医疗仪器、设备的验收记录还应当包括相关配置和技术性指标。七、验收记录由验收人员签字或者盖章后，归档保存。验收记录以及相关凭证应当至少保存 3 年；有产品有效期的，应当保存至超过产品有效期 1 年。侧卧、拍背、吸氧及时吸引、清除误吸异物通知医生发现病人误吸PICU 误吸急救预案1、检测生命体征2、紫绀、R 异常、意识障碍，球囊给氧3、喉镜直视吸引、气管插管导管内吸引若出现呼吸心跳停止，按心肺复苏程序完成抢救记录、向家属交代病情异物误吸于气管后呛咳、呼吸困难； 突发呛咳、哽气、喘鸣伴闭气评估患者发生误吸后患者发生误吸时的护理流程