”胃肠减压“患者的护理

胃肠减压的护理胃肠减压的护理学习目标学习目标1.1.熟悉胃肠减压的原理熟悉胃肠减压的原理2.2.掌握胃肠减压的目的掌握胃肠减压的目的 3.3.掌握胃肠减压的适应症和禁忌症掌握胃肠减压的适应症和禁忌症 4.4.熟悉胃肠减压的并发症熟悉胃肠减压的并发症 5.5. 掌握胃肠减压的护理措施掌握胃肠减压的护理措施原理原理胃肠减压术是利用负压吸引原理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗措施。原理原理目的目的 1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。2.胃肠道手术前的准备，减少胃肠胀气。3.术后降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝 线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。4.对胃肠减压吸出物判断，观察病情变化协助诊断。适应症适应症治疗作用治疗作用 给药给药 术前准备术前准备治疗作用治疗作用 1.单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压力,减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道血运。 2.胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。 3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。 4. 胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率。术前准备术前准备 1. 1. 腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作。 2.预防全身麻醉时并发吸入性肺炎。 3.也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿。给药给药可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药。腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收 。插管方法插管方法 1、取坐位或斜坡位， 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响减压效果。 3、传统法插入深度为45-55。插管方法插管方法 当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声，证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不明显。 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。位置检查位置检查 1. 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。用注射器抽吸是否有胃液流出。 2. 2.用注射器快速注入用注射器快速注入10-2010-20空气，同时空气，同时在胃在胃 区用听诊器听气过水声。区用听诊器听气过水声。 3. 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不应有气泡。在胃内不应有气泡。禁忌症禁忌症近期有上消化道出血史严重食管静脉曲张及食管阻塞严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 极度衰弱患者并发症并发症鼻部溃疡 体液不 足、电解质紊乱呼吸道感染口干、咽口干、咽口干、咽口干、咽部不适部不适部不适部不适护理措施护理措施禁食、禁饮妥善固定：牢固，防止移位或脱出保持引流通畅：维持有效负压每隔24小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一次观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量护理措施加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。拔管护理拔管指征胃管通常在术后34天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。 拔管方法拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。 谢谢